La spécialité médicale du Angiologie est dédié aux maladies des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les troubles circulatoires sont particulièrement ciblés.
Qu'est-ce que l'angiologie
L'angiologie est la spécialité médicale qui traite des maladies des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La phlébologie ne comprend que les veines et les artères et exclut les vaisseaux lymphatiques comme domaine de compétence.
Selon la classification officielle, l'angiologie est subordonnée à la médecine interne en tant que sous-domaine. Cette «médecine des vaisseaux» prend en charge le diagnostic, la thérapie et la prophylaxie des malformations artérielles, veineuses et lymphatiques, des syndromes chroniques acquis et des maladies aiguës.
Il y a un certain chevauchement avec d'autres branches de la médecine. De cette manière, l'angiologue peut diagnostiquer une maladie vasculaire sur laquelle le chirurgien doit opérer. La situation est similaire avec les problèmes des artères coronaires, dont le cardiologue est principalement responsable. Si l'angiologue détecte un changement pathologique dans un vaisseau du système nerveux, il oriente le patient vers un neurologue.
En matière de dermatologie, il y a un chevauchement en ce qui concerne les varices. Parfois, le radiologue doit être présent lorsqu'il y a des questions sur l'évaluation des procédures d'imagerie à clarifier. Ce collègue peut également mener des investigations complémentaires.
Traitements et thérapies
L'angiologue est le plus souvent confronté aux conséquences de l'artériosclérose dans la pratique quotidienne. Les dépôts dans les vaisseaux sanguins conduisent à des zones rétrécies dans cette maladie répandue. Le résultat est souvent une «jambe de fumeur» ou un pied diabétique. La nécrose (mort tissulaire) qui en résulte doit être traitée d'urgence. Si ces plaies ouvertes sont situées sur la partie inférieure de la jambe, l'angiologue parle d'un «ulcère de jambe».
Le groupe des maladies vasculaires fonctionnelles comprend la thrombose: un caillot sanguin, médicalement un "thrombus", s'est formé et peut fermer complètement un vaisseau sanguin. Le médecin parle alors d'une «embolie». Le syndrome post-thrombotique survient après une thrombose profonde et conduit à une congestion du reflux dans le système vasculaire. Un anévrisme est un élargissement de la paroi artérielle qui y est amincie et peut éclater. Le résultat est une hémorragie interne. Les artères cérébrales et l'aorte (artère principale centrale) ou un vaisseau coronaire sont souvent affectés.
Le sujet de l'angiologie est également les varices. Le spécialiste fait la distinction entre la varicose primaire (génétique) et secondaire (acquise, par exemple due à une tumeur). Le syndrome de Raynaud est prononcé lorsque les doigts et les orteils ne sont plus suffisamment approvisionnés en sang. Les spasmes vasculaires (crampes) d'origine idiopathique (inconnue) déclenchent le trouble circulatoire. Les vaisseaux sanguins sont enveloppés d'une couche de muscle qui, comme d'autres muscles, peut également développer des phases de tension incontrôlée.
L'érythromélalgie est une maladie rare des troubles vasculaires fonctionnels. Le trouble de la régulation vasculaire est associé à une rougeur cutanée et à un œdème (gonflement dû à la rétention d'eau). Souvent, l'angiologue ne peut pas déterminer la cause. Au cours de l'acrocyanose, les doigts et les orteils sont mal alimentés en oxygène. La cause est une saturation réduite en oxygène de l'hémoglobine. Ceci est toujours le résultat du mélange de sang artériel et veineux à travers une connexion pathologique entre les artères et les veines (anastomose).
L'angiologue fait face à des problèmes des vaisseaux lymphatiques sous forme de lymphœdème.L'éléphantiasis est associé à une dégradation des structures lymphatiques des jambes, ce qui provoque le développement d'un tel lymphœdème. Les maladies inflammatoires des vaisseaux sont l'artérite et la lymphangite, qui résultent d'une intoxication sanguine.
Diagnostic et méthodes d'examen
Afin de poser un diagnostic, l'angiologiste procédera d'abord à une anamnèse (antécédents médicaux) et posera des questions sur les symptômes. Il examine ensuite le patient, où il peut déterminer les changements de la peau et les gonflements. En palpant les vaisseaux sanguins, le médecin évalue le pouls et donc les anomalies du flux sanguin et des vaisseaux sanguins. Souvent, cela ne suffit pas et une angiographie suit. Il s'agit d'une procédure radiologique dans laquelle des produits de contraste sont utilisés dans la plupart des cas.
L'échographie (échographie) est plus douce pour le patient. L'échographie Doppler enregistre la direction du flux sanguin, tandis que l'échographie Doppler à code couleur peut faire la différence entre le flux sanguin artériel et veineux. Ceci est important pour la localisation des troubles circulatoires. Une autre procédure spéciale est la pléthysmographie, qui est utilisée pour afficher les fluctuations de volume. La rhéographie par réflexion de la lumière émet une lumière infrarouge dans la zone d'examen et mesure la lumière réfléchie. L'angiologue utilise la microscopie capillaire pour examiner les vaisseaux les plus fins de l'ongle palatin.
La tomodensitométrie (CT) est utilisée pour générer des images de coupe aux rayons X de plans optiques individuels. De plus, l'angiologue peut utiliser l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Une intervention thérapeutique aiguë est la dilatation par ballonnet. Le médecin pénètre dans un vaisseau avec un cathéter, au bout duquel un petit ballon peut être gonflé. De cette façon, il supprime les étranglements dans le navire. Cette technique peut également être utilisée pour insérer un stent. Le stent tubulaire reçoit l'élargissement. Le chirurgien peut surmonter chirurgicalement les constrictions en retirant les propres vaisseaux du corps. Avec des injections d'une solution saline concentrée, l'oblitération des varices a lieu.
Le traitement médicamenteux vise à améliorer la circulation sanguine. Les médicaments communément appelés «anticoagulants» ont différents mécanismes d'action. Les dérivés de la coumarine bloquent la vitamine K, qui est impliquée dans la coagulation sanguine. L'héparine se lie à un certain nombre d'autres facteurs de coagulation dans le sang. Les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire empêchent les plaquettes sanguines (thrombocytes) de se rassembler pour former des amas. Les plaquettes sont des cellules sanguines spécialisées qui aident uniquement le sang à coaguler.
L'angiologue prescrit des antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle. Dans le cas des maladies vasculaires, les inhibiteurs de l'ECA, qui agissent sur une base hormonale, sont particulièrement courants. Le patient doit prendre des médicaments à base d'eau (diurétiques) s'il a un œdème. Les maladies infectieuses des vaisseaux sont traitées avec des antibiotiques. Les méthodes de traitement conservatrices de l'angiologue sont des mesures physiothérapeutiques telles que les traitements Kneipp et le drainage lymphatique, une technique de massage. De plus, le médecin conseille au patient de modifier son comportement. Il doit rester ou devenir non-fumeur, manger modérément et faire de l'exercice.
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