Apomorphine

La similitude du Apomorphine avec la dopamine, la substance messagère du corps, c'est l'un des imitateurs de dopamine les plus efficaces disponibles en médecine et en pharmacie aujourd'hui. Autrefois utilisée principalement comme émétique, l'apomorphine a aujourd'hui un plus large éventail d'effets dans différents domaines d'indication.

Qu'est-ce que l'apomorphine?

L'apomorphine appartient (éponyme) aux aporphine aklaloids. Le dérivé de morphine est obtenu par chauffage de la morphine avec de l'acide chlorhydrique concentré. Sa structure est étroitement liée à celle de la dopamine humaine. Les cristaux assez résistants à l'eau du chlorhydrate de sel d'apomorphine peuvent apparaître dans différentes couleurs, blanc, légèrement jaunâtre-brunâtre ou gris-vert.

Il devient vert lorsqu'il est exposé à la lumière. Bien qu'il s'agisse d'un agoniste de la dopamine, le dérivé de la morphine lui-même n'a pas d'effet opioïde. L'effet déclencheur ressemble plus à celui de la dopamine, la substance messagère du corps. L'apomorphine induisant des nausées était auparavant principalement utilisée pour l'empoisonnement. À partir de 2001, il était utilisé sous forme de pastille, agissant sur la muqueuse buccale sous la langue, dans le traitement de la dysfonction érectile masculine.

L'apomorphine a parfois été utilisée en complément du sevrage médicamenteux. Le principe actif est le plus fréquemment et le plus important utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson en phase tardive, sous forme de perfusion continue ou d'injection sous-cutanée. L'apomorphine est également utilisée en homéopathie.

Effet pharmacologique

Contrairement aux préparations renforçant la libido, l'effet pro-érectile de l'apomorphine est plus centralement mécanique. Via la connexion dopaminergique dans l'hypothalamus, l'ingrédient actif détend les muscles du tissu érectile du pénis sur plusieurs niveaux neuronaux. L'amélioration de l'apport sanguin favorise la fonction érectile.

L'ingrédient actif étant très bien absorbé par les cellules, l'administration sous forme de comprimé sous la langue est plus efficace. Ici, il montre le succès souhaité grâce à l'absorption rapide dans la membrane muqueuse en 20 minutes. L'apomorphine ne crée pas de trouble obsessionnel-compulsif, laisse la pulsion sexuelle inchangée et n'a pas d'impact négatif sur la psyché.

L'apomorphine est particulièrement adaptée au traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson en phase tardive. Les symptômes de cette maladie sont dus à un manque de dopamine. La raison en est la perte ou la destruction des cellules nerveuses productrices de dopamine dans le système nerveux central. La séquence normale des mouvements est gravement perturbée, des tremblements (tremblements), une akinésie (troubles du mouvement) et une rigidité (forte tension musculaire, rigidité musculaire) en sont les conséquences.

Application médicale et utilisation

En raison de sa propriété d'agoniste des récepteurs de la dopamine, l'apomorphine est bien adaptée pour réduire les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson lors de la prise de lévodopa. Son effet réside dans le cerveau, où il imite le mode d'action de la propre substance messagère du corps. Cependant, en raison des effets secondaires graves, il n'est pas considéré comme un médicament principal.

L'effet nauséeux s'installe également ici, lorsque certains récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central sont stimulés. Pour vider l'estomac du patient, le principe actif dompéridone est administré deux jours avant le début du traitement.

En tant qu'émétique, l'apomorphine a quant à elle été remplacée par des moyens beaucoup plus tolérables, car il existe un risque de troubles cardiovasculaires ou de paralysie respiratoire, en particulier chez les enfants. L'apomorphine a attiré une attention négative lors de la prise de drogues illégales sur la scène de la drogue.

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Risques et effets secondaires

Les effets indésirables qui surviennent peuvent dépendre de la forme d'administration (seringue, comprimé, perfusion, pommade) et de la fréquence d'utilisation. La combinaison courante d'apomorphine et de lévodopa rend difficile l'identification de la cause des effets secondaires du médicament qui se sont réellement produits.

En plus de la tendance accrue aux nausées et nausées, une hypotension (baisse de la tension artérielle en se levant d'une position couchée), des mouvements incontrôlables et volontaires, de la confusion ou de la somnolence, des hallucinations, des troubles digestifs et des troubles respiratoires sont souvent survenus. Des infections, des ulcères buccaux, des troubles du goût se produisent, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse nasale ou de la gorge.

Moins souvent, la formation accrue de globules blancs et les psychoses. Les problèmes de comportement obsessionnels-compulsifs peuvent nécessiter un changement de traitement. Il existe des interactions avec la clozapine (agent pour le traitement des symptômes mentaux et nerveux) et les neuroleptiques pris en même temps. L'apomorphine peut augmenter les effets des antihypertenseurs et de l'alcool.

Il est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants et adolescents, aux personnes ayant des fonctions hépatiques et rénales faibles, avec une tendance préexistante aux nausées, avec hypotension, maladies cardiovasculaires ou pulmonaires. L'apomorphine ne doit être prescrite aux personnes âgées et affaiblies qu'après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque.