Comme Kératoplastie s'appelle une opération sur la cornée de l'œil. Trouve ainsi un Greffe de cornée au lieu de.
Qu'est-ce que la kératoplastie?
La kératoplastie est l'une des opérations oculaires. Dans ce processus, le tissu de la cornée qui est malade est remplacé par du matériel de donneur, qui est une greffe de cornée. De plus, une action physique sur le tissu de la cornée peut avoir lieu dans le cadre d'une kératoplastie afin de modifier le pouvoir réfractif cornéen. De cette manière, l'amétropie peut être traitée.
Pour une greffe de cornée, un matériel de donneur approprié est requis d'un humain. Les cornées utilisées pour une greffe sont prélevées sur des personnes décédées. Ils ont déjà accepté le retrait de leur vivant. Les cornées du donneur sont gérées par une banque cornéenne spéciale. Pour assurer l'intégrité des cornées, elles sont stockées dans un fluide nutritif. Il est également important que l'organe soit bien toléré afin de contrer les réactions de rejet. La cornée de l'œil est sa coque externe antérieure. C'est transparent et lisse.
En raison de sa courbure, il atteint un certain pouvoir de réfraction. Avec le cristallin de l'œil, la cornée regroupe les rayons lumineux entrants, ce qui forme une image nette sur la rétine de l'œil.
Fonction, effet et objectifs
Lorsqu'il s'agit de kératoplastie, il est important de distinguer trois types différents. Ceux-ci comprennent la thermokératoplastie, la kératoplastie perforante et la kératoplastie lamellaire. Dans le cadre de la thermokératoplastie, la courbure de la cornée est influencée par l'action locale de la chaleur. Cette procédure fait partie de la chirurgie réfractive et ne nécessite aucun tissu de donneur cornéen.
La situation est différente avec la kératoplastie perforante. Avec cette méthode, toutes les couches de la cornée endommagée sont éliminées par tréphination pendant la procédure. Le chirurgien insère ensuite les tranches de cornée du donneur. Une kératoplastie lamellaire se produit lorsque des couches individuelles sont greffées isolément. Par exemple, un disque cornéen peut être cousu sur la cornée, ce qui peut être comparé à une lentille de contact.
La kératoplastie est destinée à permettre au patient d'obtenir une vision optimale sans aide visuelle. Cependant, il n'est pas rare qu'un astigmatisme irrégulier subsiste à la suite de l'opération, ce qui est compensé par une lentille de contact dimensionnellement stable. Il existe diverses indications qui endommagent la cornée si gravement qu'une kératoplastie est nécessaire. Il peut s'agir d'une inflammation bactérienne sévère de la cornée, de blessures mécaniques entraînant un perçage de la cornée, de brûlures, de brûlures chimiques ou d'ulcères cornéens.
Dans certains cas, des maladies héréditaires ou des inflammations sévères telles que la dystrophie endothéliale de Fuchs ou le kératocône, dans lesquels la cornée se gonfle comme un cône, peuvent endommager la cornée. D'autres indications sont des opacités cornéennes sévères et une cicatrice cornéenne, qui altèrent gravement la vision. Selon l'étendue, une kératoplastie lamellaire ou perforante est réalisée. Pour qu'une greffe de cornée soit réalisée, le patient doit répondre à certaines exigences. Il devrait pouvoir fermer complètement ses paupières, avoir une valeur de pression intraoculaire normale et avoir un film lacrymal suffisant.
Avant une kératoplastie perforante, le patient reçoit généralement une anesthésie générale. Une anesthésie locale est également possible. La première étape de la procédure consiste à découper la cornée endommagée dans une taille spéciale. Le chirurgien coupe la cornée du donneur afin qu'elle puisse être implantée exactement dans l'espace qui s'est formé. Le diamètre recommandé est compris entre 6,5 et 8,5 millimètres. Une fois les disques cornéens insérés, ils sont fixés avec une fine suture.
Dans le cadre d'une kératoplastie lamellaire, le chirurgien ne retire que la partie antérieure de la cornée et la remplace. En revanche, les couches de tissu internes restent en place. Cependant, la kératoplastie lamellaire est rarement utilisée car elle est considérée comme plus difficile que la kératoplastie perforante, qui implique le remplacement complet de la cornée.
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➔ Médicaments contre les infections oculairesRisques, effets secondaires et dangers
Effectuer une kératoplastie n'est pas sans risques. Il existe donc un risque que diverses parties des yeux ou des structures corporelles adjacentes soient affectées par la procédure.
Le saignement se produit rarement, mais il ne peut jamais être complètement exclu. Des infections peuvent également survenir.De plus, il est possible que les sutures de la suture cornéenne se relâchent. Si la cornée n'est pas bien scellée, des fils supplémentaires doivent être posés.
D'autres complications envisageables après une kératoplastie sont des perturbations dans le processus de guérison de la cornée et l'apparition d'opacités ou de cicatrices cornéennes. Dans les cas extrêmes, la vue se détériore considérablement. Même la cécité et la perte de l'œil sont possibles. Cependant, ces complications graves sont extrêmement rares.
La kératoplastie perforante étant une greffe, il existe également un risque de réaction de rejet du tissu nouvellement implanté. Cependant, le risque de transplantation cornéenne est considéré comme plus faible, car il n'y a pas de flux sanguin vers les cornées. Cependant, après des brûlures ou des inflammations, des vaisseaux sanguins peuvent se développer sur la cornée du receveur, ce qui augmente le risque de rejet.
Afin qu'il n'y ait pas de réaction de rejet en premier lieu, le patient reçoit des immunosuppresseurs sous forme de collyre. Ceux-ci ont la propriété de supprimer les réactions de défense du corps, de contrer les infections et d'inhiber l'inflammation. De plus, l'ophtalmologiste doit effectuer des contrôles réguliers. Après une période d'un an, l'ophtalmologiste tire soigneusement les fils sur la cornée, donnant au patient une anesthésie locale.
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