Comme Neutropénie est une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang. Les neutrophiles jouent un rôle important dans la défense contre les infections, de sorte que la neutropénie peut conduire à des maladies générales graves.
Qu'est-ce que la neutropénie?
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Les neutrophiles, également appelés neutrophiles, sont les globules blancs les plus courants (leucocytes). Les cellules immunitaires spécialisées font partie du système immunitaire inné. Ils sont utilisés pour identifier et éliminer les microorganismes pathogènes. Les neutrophiles peuvent absorber et digérer les microorganismes. Ils agissent comme des phagocytes.
De plus, leurs vésicules granulaires contiennent diverses substances qui peuvent détruire les bactéries et autres agents pathogènes. De plus, les granulocytes neutrophiles peuvent former les soi-disant TNE (Neutrophil Extracellular Traps).Ce sont des structures de chromatine qui lient les micro-organismes et les rendent ainsi inoffensifs. Ces fonctions sont avec le Neutropénie En raison du manque de neutrophiles, cela n'est possible que dans une mesure limitée.
En règle générale, un microlitre de sang contient 1 800 à 8 000 neutrophiles. Avec 500 à 1000 neutrophiles par microlitre de sang, il existe une neutropénie modérée. La neutropénie sévère commence lorsque le nombre de neutrophiles est inférieur à 500 par microlitre de sang.
causes
La cause de la neutropénie peut se situer à différents niveaux. D'une part, une production réduite de granulocytes peut être responsable de la neutropénie. La cause la plus importante d'un tel trouble éducatif est une lésion de la moelle osseuse. La moelle osseuse peut être endommagée par des produits chimiques, des plantes toxiques ou des médicaments tels que les diurétiques, la griséofulvine, les agents chimiothérapeutiques, les antibiotiques, le chloramphénicol ou les sulfamides.
Les infections peuvent également endommager la moelle osseuse. Les lésions de la moelle osseuse surviennent souvent après des infections par les parvovirus, la panleucopénie ou le virus de la leucémie féline. Les lésions de la moelle osseuse d'origine immunitaire ou néoplasique peuvent également provoquer une neutropénie. Des exemples de néoplasmes associés à des lésions de la moelle osseuse sont la leucémie ou la myélofibrose.
Une consommation accrue de granulocytes peut également entraîner une neutropénie. Les granulocytes neutrophiles sont particulièrement consommés dans les inflammations aiguës. Si la demande dépasse la capacité de production de la moelle osseuse, il y a une diminution des neutrophiles dans le sang. Un soi-disant décalage à gauche se produit pendant une courte période, pendant laquelle seuls les neutrophiles immatures et leurs cellules précurseurs sont libérés pendant une certaine période de temps.
La neutropénie due à une consommation accrue survient principalement dans des maladies très graves telles que la septicémie, la métrite ou la péritonite. La soi-disant dysgranulopoïèse peut également provoquer une neutropénie. Dans la dysgranulopoïèse, la formation de granulocytes neutrophiles est perturbée. La cause peut résider dans le cycle de développement des cellules immunitaires ou dans une libération réduite.
La dysgranulopoïèse peut être due à une leucémie myéloïde aiguë, au SIDA, à une leucémie féline ou à des myélodysplasies. Une neutropénie aiguë mais seulement temporaire peut être déclenchée par un déplacement des granulocytes neutrophiles dans le pool de neutrophiles.
Un tel changement est déclenché par des endotoxines ou une anaphylaxie dans le cadre d'une réaction allergique sévère. Les neutropénies congénitales sont rares. Des exemples de telles neutropénies congénitales sont le syndrome de Kostmann et la glycogénose de type lb.
Symptômes, maux et signes
La pénurie de neutrophiles ne provoque pas initialement de symptômes. Les personnes touchées sont cependant beaucoup plus sensibles aux infections, car le système immunitaire ne fonctionne que dans une mesure limitée en raison de la carence. En cas de neutropénie sévère, des infections potentiellement mortelles peuvent survenir.
De plus, les patients se sentent fatigués, épuisés et faibles. Vous avez de la fièvre, parfois avec des frissons. Les ulcérations douloureuses de la muqueuse buccale ou des gencives sont caractéristiques de la neutropénie. Ceux-ci sont souvent causés par une infection fongique appelée candidose.
Diagnostic et évolution de la maladie
S'il y a une susceptibilité accrue à l'infection, la suspicion d'un manque de leucocytes se pose rapidement. Si le médecin soupçonne une neutropénie, il fera analyser un échantillon de sang en laboratoire. Les cellules sanguines individuelles sont comptées dans la formule sanguine différentielle. Dans le cas de la neutropénie, la formule sanguine montre une carence claire en neutrophiles. Dans les cas graves, il n'y a que 500 neutrophiles par microlitre de sang. Les nombres entre 1800 et 8000 sont normaux.
Si le diagnostic est une neutropénie, la cause doit être identifiée le plus rapidement possible. L'anamnèse et l'examen clinique fournissent des informations sur la maladie d'origine. D'autres symptômes tels que faiblesse, essoufflement, douleur osseuse ou sensation de pression dans l'abdomen peuvent indiquer une leucémie.
Vous pourriez même ressentir une hypertrophie de la rate. Une biopsie de la moelle osseuse peut être réalisée à partir de l'os pelvien pour exclure un trouble de la formation de la moelle osseuse.
Complications
La neutropénie comporte un risque élevé d'infections bactériennes sévères car la défense immunitaire est considérablement réduite en raison du nombre réduit de neutrophiles. Cependant, une infection par des virus n'est pas plus probable. C'est un tableau clinique qui, en plus des causes congénitales, est souvent une complication d'une maladie sous-jacente.
Cela peut également être le résultat de la prise de certains médicaments ou de certaines méthodes de traitement. Ces facteurs de risque peuvent même conduire à la perte complète des neutrophiles aux effets dévastateurs. L'absence complète des granulocytes correspondants, également appelée agranulocytose, se caractérise par un tableau clinique très sévère avec des frissons, de la fièvre et une fréquence cardiaque fortement accrue. Ceci est causé par une véritable invasion bactérienne du corps par des bactéries.
En l'absence de neutrophiles, le corps n'a pas non plus la défense initiale contre ces intrus. En plus de la fièvre et des frissons, les muqueuses du pharynx (gorge), des amygdales (amygdales) et même des régions anale et génitale meurent. Le tout est accompagné de gonflement des ganglions lymphatiques locaux. Des aphtes douloureux sous forme de stomatite aphteuse se développent dans la bouche.
L'agranulocytose peut à son tour conduire à une septicémie potentiellement mortelle. Afin de sauver la vie des patients, en plus de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, une protection stricte contre l'infection et l'arrêt des médicaments déclencheurs sont nécessaires.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une pression artérielle basse, de la fièvre et des frissons sont des signes de neutropénie. Quiconque remarque ces symptômes devrait consulter son médecin de famille. Un avis médical est particulièrement nécessaire en cas de plaintes apparaissant sans raison et associées à une gêne physique. Ces cas peuvent être causés par une neutropénie qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner d'autres problèmes physiques. Si des signes d'infection sont détectés, une visite à l'hôpital est recommandée. Les personnes qui souffrent des symptômes mentionnés dans le cadre de la chimiothérapie ou de la radiothérapie doivent en informer leur médecin.
Les personnes atteintes d'un trouble immunitaire font également partie des groupes à risque et il est préférable de consulter rapidement leur médecin de famille. Le médecin peut diagnostiquer une neutropénie et initier un traitement. Les personnes ayant des antécédents médicaux pertinents (pression artérielle basse, maladie cardiovasculaire, etc.) doivent également consulter un médecin. En plus du cabinet du médecin de famille, le cardiologue ou un interniste peut être visité. Selon la cause, des kinésithérapeutes et des médecins alternatifs peuvent également être impliqués dans le traitement. Les enfants sont mieux présentés au pédiatre lorsque les symptômes mentionnés apparaissent.
Thérapie et traitement
La thérapie dépend de la maladie sous-jacente. Pour le traitement symptomatique, les patients reçoivent des facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Le G-CSF est une hormone peptidique qui stimule la formation de granulocytes. Le médicament est fabriqué à partir d'E. Coli ou de cellules CHO.
Les quatre principales sociétés cancéreuses recommandent un traitement préventif au G-CSF lorsque le risque de neutropénie est de 20%. Une isolation inverse peut être nécessaire. L'isolement inversé isole les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le fait de séjourner dans des services d'isolement spéciaux dans les hôpitaux vise à protéger les patients contre les maladies infectieuses.
Il y a des serrures devant les chambres des patients dans les salles d'isolement. Le personnel et les visiteurs ne sont autorisés à entrer dans les chambres qu'avec protection et après certaines mesures de désinfection. Indépendamment du traitement symptomatique, un traitement causal doit être effectué. Si la neutropénie est causée par une maladie infectieuse grave, les valeurs sanguines reviendront à la normale après la disparition de l'infection. Les maladies de la moelle osseuse, en revanche, nécessitent un traitement spécial.
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➔ Des médicaments pour renforcer la défense et le système immunitairePerspectives et prévisions
Clarifier la cause de la neutropénie est crucial pour l'évolution future de la maladie et donc pour le pronostic. Souvent, l'état de santé n'est déterminé qu'après une longue période. Les patients souffrent principalement d'une sensibilité accrue aux infections, de sorte que le diagnostic réel de neutropénie a généralement lieu très tardivement.
Plus la cause peut être déterminée tôt, meilleure est la marche à suivre. Une thérapie spéciale est nécessaire pour traiter le patient au mieux. La pharmacothérapie peut considérablement atténuer les symptômes. De plus, dans certains cas, une greffe de moelle osseuse est nécessaire pour améliorer l'état de santé général.
Un rétablissement complet n'est pas obtenu chez de nombreux patients malgré tous les efforts. Le traitement est associé à de nombreuses complications, de sorte qu'une guérison n'est pas toujours possible. Le patient a besoin d'un traitement à long terme ainsi que de contrôles médicaux réguliers afin que l'organisme soit soutenu de la meilleure façon possible.
La maladie étant associée à un certain nombre de déficiences, elle représente un immense fardeau pour le patient et ses proches.La vie quotidienne doit être adaptée aux conditions physiques. Cela conduit souvent la personne affectée à signaler un niveau de bien-être réduit à long terme et des troubles psychologiques consécutifs sont possibles. Des séjours dans des quartiers isolés sont souvent nécessaires pour réaliser des améliorations.
la prévention
La plupart des neutropénies ne peuvent être évitées. S'il y a un risque accru avec la chimiothérapie, le G-CSF peut être administré à titre préventif.
Suivi
Dans la plupart des cas, les mesures et les options de suivi de la neutropénie sont considérablement limitées. Pour cette raison, la personne touchée doit consulter immédiatement un médecin dès les premiers signes et plaintes de la maladie afin d'éviter la survenue d'autres complications et plaintes. Il ne peut pas guérir de manière indépendante, donc un traitement médical est inévitable.
La plupart des patients dépendent de contrôles et d'examens réguliers par un médecin pendant le traitement afin de détecter et d'éliminer d'autres tumeurs à un stade précoce. En cas de neutropénie, la personne touchée doit se protéger particulièrement bien contre diverses infections. Souvent, les soins et le soutien de sa propre famille sont également très importants, ce qui peut atténuer le développement de la dépression et d'autres troubles psychologiques.
Le patient doit se reposer et se détendre, en s'abstenant de faire de l'effort ou de l'activité physique afin de ne pas stresser inutilement le corps. Dans certains cas, la neutropénie peut également réduire l'espérance de vie des personnes touchées. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour le patient.
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