Coiffe des rotateurs

Sous le Coiffe des rotateurs s'entend d'un groupe musculaire de l'épaule. Il est d'une grande importance pour la mobilité et la stabilité de l'articulation de l'épaule.

Qu'est-ce que la coiffe des rotateurs?

La coiffe des rotateurs porte également le nom Bouchon de tendon musculaire. Cela signifie un groupe musculaire important dans l'épaule qui comprend un total de quatre muscles. Il a son origine sur l'omoplate (omoplate).

Les tendons des muscles, ainsi que le ligament coracohuméral, forment un capuchon tendineux solide. Celui-ci entoure la tête de l'humérus comme un brassard et participe au levage et à la rotation du bras. Il n'est pas rare de subir des blessures à la coiffe musculo-tendineuse comme une rupture de la coiffe des rotateurs.

Anatomie et structure

La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles. Il s'agit du muscle supra-épineux (muscle osseux supérieur de l'épaule), du muscle infraspinatus (muscle osseux inférieur), du muscle sous-scapulaire (muscle inférieur de l'omoplate) et du muscle teres minor (petit muscle rond).

Le muscle supra-épineux se fixe à la partie supérieure de la face postérieure de l'omoplate (fossa supraspinata scapula) et passe sous le toit de l'épaule vers la grande tubérosité (tête humérale latérale). Le muscle agit comme un élévateur de bras latéral, ce qui est particulièrement vrai dans les premiers stades du mouvement lorsque le bras est contre le corps. Le muscle supra-épineux est impliqué dans une faible mesure dans la rotation externe du bras. De tous les muscles de la coiffe des rotateurs, c'est le plus à risque de blessure.

L'origine du muscle infraspinatus est située sur la partie inférieure de la face postérieure de l'omoplate (fossa infraspinata scapula). Ce muscle court également vers la plus grande tubérosité de la tête de l'humérus. Sa position est un peu derrière le muscle osseux supérieur de l'épaule. Il représente le tourneur externe le plus puissant du bras.

Le muscle sous-scapulaire débute sur la face antérieure de l'omoplate (subscapularis scapula fossa) au niveau de la petite tubérosité (avant de la tête humérale). Si le muscle est tendu, le haut du bras tourne vers l'intérieur et est tiré vers le corps. Le muscle sous-scapulaire forme le rotateur le plus puissant du bras supérieur.

L'insertion du muscle teres minor est située sur le bord latéral de l'omoplate (Margo lateralis scapula). Son cours conduit également à la plus grande tubérosité. Le muscle est classé comme un faible retourneur externe du bras. Il est également impliqué dans la traction du haut du bras vers le corps. Le muscle teres minor a la propriété d'être le moins blessé par les muscles de la coiffe des rotateurs.

Le muscle supra-épineux est innervé par le nerf suprascapulaire, qui provient du plexus du bras (plexus brachial).

Fonction et tâches

La fonction la plus importante de la coiffe des rotateurs est la rotation externe et interne du bras supérieur. Le capuchon muscle-tendon joue un rôle important dans la mobilité globale du bras. Avec d'autres muscles, la coiffe des rotateurs assure une large gamme de mouvement pour l'épaule. De plus, chaque muscle individuel de la coiffe des rotateurs donne la stabilité de l'articulation de l'épaule en tendant la capsule articulaire de l'épaule.

Comme il n'y a qu'un léger guide osseux dans l'articulation de l'épaule et que l'appareil ligamentaire est faible, la coiffe des rotateurs et le muscle deltoïde (Musculus deltoideus) assurent la sécurité de l'épaule. Ensemble, ils garantissent que la tête de l'humérus est maintenue dans la cavité. Un inconvénient, cependant, est que cela impose des charges élevées sur la coiffe des rotateurs, ce qui à son tour entraîne des conséquences négatives en cas de blessures.

Si, par exemple, la coiffe des rotateurs se déchire, la tête humérale ne peut plus être guidée avec précision, de sorte qu'elle remonte dans la direction supérieure. La personne affectée ne peut alors plus lever correctement son bras.

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Maladies

En raison des charges élevées placées sur la coiffe des rotateurs, les blessures et les maladies dans cette partie du corps ne sont pas rares. Le muscle supra-épineux sous le toit de l'épaule est particulièrement souvent atteint.

Une étanchéité du toit de l'épaule, qui est congénitale ou se développe au fil du temps en raison de l'usure, peut entraîner un syndrome de conflit (syndrome de goulot d'étranglement). Le tendon supra-épineux est pincé encore et encore sous le toit de l'épaule. En conséquence, une inflammation douloureuse du tendon et de la bourse se produit.

La rupture de la coiffe des rotateurs (déchirure de la coiffe des rotateurs) est l'une des altérations les plus courantes de la coiffe des rotateurs. La déchirure peut se produire dans un ou plusieurs tendons des muscles de la coiffe des rotateurs. Dans la plupart des cas, cependant, la lésion apparaît sur le tendon supra-épineux. Les hommes de plus de 30 ans sont particulièrement touchés par une rupture. Les causes courantes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs sont le syndrome de conflit, les blessures telles que les chutes à l'épaule et la dégénérescence. L'usure est favorisée par les travaux aériens effectués pendant plusieurs années, ainsi que par les sports aériens. Ceux-ci comprennent principalement le handball, le basketball, le golf et le tennis.

Une déchirure de la coiffe des rotateurs est perceptible à travers divers symptômes. Selon la cause de la rupture, ils apparaissent brusquement ou ne surviennent que sur une période plus longue. Dans la plupart des cas, la douleur dépend de la position et des charges du patient. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de douleurs la nuit lorsqu'elles sont du côté blessé.

De plus, il existe un risque de pertes fonctionnelles plus ou moins prononcées et une perte complète de fonction de l'articulation de l'épaule. En cas de lésions chroniques de la coiffe des rotateurs, il est possible que du calcium se dépose dans le tendon supra-épineux. Ce processus peut également se produire dans les autres muscles de la coiffe des rotateurs. En médecine, on parle d'épaule calcaire ou de tendinite calcaire.

Le traitement de la déficience de la coiffe des rotateurs dépend du type et de l'étendue de la blessure. Cela va des mesures physiothérapeutiques aux interventions chirurgicales majeures dans lesquelles les tendons affectés sont suturés.