Avaler

le Avaler comprend une phase de préparation volontaire, le réflexe de déglutition et la phase de transport oral, pharyngien et œsophagien. Cela signifie que le processus de déglutition ne peut être contrôlé que partiellement. Les troubles de la déglutition sont une dysphagie et peuvent être neurologiques, psychologiques ou causés par des maladies des structures impliquées.

Qu'est-ce que l'hirondelle?

La déglutition est une séquence complexe de mouvements. Plus précisément, le processus correspond à une contraction parfaitement coordonnée de certains muscles de la bouche, de la gorge et de la gorge. En plus de transporter la nourriture vers l'estomac, la déglutition élimine également la salive. Le processus de déglutition nettoie également l'œsophage et élimine tout acide gastrique restant de la zone sensible. Les humains subissent jusqu'à 3000 processus de déglutition par jour. Lorsqu'il dort, il avale beaucoup moins que lorsqu'il est éveillé.

L'acte de déglutition consiste en une partie préparatoire volontaire et le réflexe de déglutition involontaire. L'irritation des zones individuelles à la base de la langue fait partie de la préparation volontaire. Les processus ultérieurs sont indépendants de la volonté. Seules la phase de préparation orale et la phase de transport oral peuvent être délibérément influencées. Les phases de transport pharyngé et œsophagien font partie du réflexe de déglutition involontaire.

Fonction et tâche

Le processus de déglutition est effectué avec la participation de diverses structures anatomiques. En plus de la cavité buccale et de ses structures de bordure, la gorge, le larynx, l'œsophage et l'estomac participent à la déglutition. Plus de 20 paires de muscles jouent ensemble dans l'acte de déglutition. La coordination de ces paires de muscles est soumise au contrôle du soi-disant centre de déglutition, qui est principalement situé dans le tronc cérébral et dans les centres suprabulbaires et corticaux supérieurs.

Plusieurs paires de nerfs crâniens sont pertinentes pour l'acte de déglutition. En plus du nerf trijumeau, le nerf facial, le nerf glossopharyngien, le nerf vague et le nerf hypoglosse ont des fonctions importantes pour la déglutition. Les humains ont besoin de trois nerfs cervicaux pour avaler. Tous les trois proviennent des segments de moelle épinière C1 à C3.

Le réflexe de déglutition est une partie obligatoire du processus de déglutition. Le réflexe externe inné protège les voies respiratoires et permet uniquement une prise alimentaire sûre. La membrane muqueuse à la base de la langue, sur la gorge ou la paroi arrière du pharynx est stimulée dans la phase préparatoire et les mécanorécepteurs qui s'y trouvent conduisent le stimulus via les fibres afférentes des nerfs glossopharyngien et vague dans la moelle allongée du tronc cérébral, qui à son tour reçoit les informations de stimulus en contactant le Les muscles avaler ont répondu.

Fait intéressant, la taille de la gorgée varie considérablement d'une gorgée à l'autre et dépend également du type d'aliment. 20 grammes de pâte aqueuse ou 40 millilitres de liquide sont le maximum par gorgée. La durée de la déglutition peut également varier considérablement et dépend principalement de la consistance des piqûres et de leur mélange avec la salive. Le trajet d'une morsure dans l'œsophage prend 20 secondes ou moins.

Chaque acte de déglutition comprend trois phases de transport différentes et une phase préparatoire, ce qui est particulièrement pertinent pour la consommation d'aliments solides. Dans la phase de préparation orale, la bouchée de nourriture est suffisamment mâchée. La nourriture hachée est ensuite infusée de salive pour qu'elle devienne glissante. Outre les lèvres, les dents, l'articulation temporo-mandibulaire et les muscles masticateurs, la langue et les glandes salivaires sont impliquées dans la phase de préparation. L'acte de déglutition n'est possible qu'une fois la phase préparatoire terminée.

Dans la phase suivante du transport oral, les lèvres se ferment complètement. Cela empêche la perte de salive. De plus, aucun air ne doit être avalé. Les muscles des joues se contractent et la langue migre vers le palais dur, qui assume une fonction de pilier. Le bolus recule dans un mouvement ondulatoire et est soutenu par les muscles styloglosse et hyoglosse. La langue tire vers l'arrière comme un timbre et s'enfonce dans la gorge. Le réflexe de déglutition n'est déclenché que lorsque la base de la langue est touchée par la morsure. Le processus ne peut être que partiellement influencé par le réflexe de déglutition.

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Maladies et affections

La médecine appelle tout trouble de l'acte de déglutition dysphagie. Les structures impliquées dans l'acte sont soit altérées dans leur fonction, soit leur interaction ne fonctionne pas suffisamment. Toutes les maladies de la cavité buccale, ses limites, les maladies de la gorge, celles de l'œsophage et celles de l'entrée de l'estomac peuvent être associées à des troubles de la déglutition.

De plus, les problèmes neurologiques sont souvent associés à des problèmes de déglutition. Un exemple de ceci est la SLA. En décomposant les noyaux des nerfs crâniens moteurs, la SLA paralyse pas à pas les muscles du corps. Cela crée des troubles de la déglutition et des symptômes bulbaires. Les patients s'étouffent régulièrement avec leur propre salive et sont souvent traités avec des médicaments salivaires.

Les patients atteints de la maladie auto-immune sclérose en plaques souffrent souvent de dysphagie neurologique, qui est causée par une inflammation auto-immune dans le centre de déglutition du cerveau. Les troubles de la déglutition sont parfois causés par des troubles mentaux.

Si la dysphagie provoque également des symptômes de douleur, on parle d'odynophagie. Les symptômes possibles sont une sensation de pression dans la gorge, un réflexe nauséeux lors de la déglutition, une toux pendant les repas, l'aspiration de composants alimentaires et une surproduction de salive. Accompagnant les symptômes, les patients atteints de dysphagie se plaignent souvent d'un langage nasal et d'un enrouement général. Lorsque la nourriture est aspirée, une pneumonie avec fièvre est fréquente.

La dysphagie peut être un phénomène physiologique de l'âge et dans ce cas se manifester principalement chez les personnes de plus de 75 ans. Ce type de dysphagie est principalement dû à des maladies neurologiques, psychiatriques ou chroniques générales de la vieillesse. Tous les patients n'ont pas besoin d'être conscients d'un trouble de la déglutition.