Sous le Thrombopoïétine, aussi Thrombopoïétine, la médecine comprend un peptide qui est actif en tant qu'hormone et appartient aux cytokines. La glycoprotéine est principalement impliquée dans la formation de plaquettes dans la moelle osseuse. Des concentrations accrues ou diminuées de l'hormone dans le sérum indiquent des troubles de la formation sanguine de diverses causes.
Qu'est-ce que la thrombopoïétine?
La thrombopoïétine est une glycoprotéine hormonale du groupe des cytokines. Les cytokines sont des peptides régulateurs. Cela les transforme en protéines impliquées dans le contrôle de la réponse immunitaire. La thrombopoïétine est produite dans le foie, dans les cellules stromales de la moelle osseuse, dans les muscles striés et dans le rein. Dans la moelle osseuse humaine, la thrombopoïétine stimule ce que l'on appelle les mégacaryocytes. Ces cellules géantes ou cellules souches sanguines sont responsables de la formation de nouvelles cellules dans le sang et le système immunitaire.
Entre autres choses, les thrombocytes, c'est-à-dire les plaquettes sanguines, sont formés à partir des cellules géantes. La détermination de la concentration de thrombopoïétine dans le sang peut servir à diverses fins de diagnostic, car cette valeur en dit long sur le nombre de thrombocytes et de mégacaryocytes dans l'organisme. Les taux de thrombopoïétine à la fois élevés et inattendus sont pathologiques et peuvent, par exemple, indiquer des inflammations et des infections.
Anatomie et structure
La thrombopoïétine a une taille d'environ 78 kDa et est une glycoprotéine. Entre 332 et 335 acides aminés forment une thrombopoïétine. Le domaine N-terminal du peptide ressemble à l'érythropoïétine, qui, en tant qu'hormone, assume des fonctions régulatrices similaires dans la formation des érythrocytes. D'un point de vue génétique, le gène de la thrombopoïétine est situé sur le bras le plus long du chromosome trois à la position q26.3–27. Son circuit de contrôle hormonal distingue la thrombopoïétine des autres hormones en ce que le nombre de tous les récepteurs disponibles est inclus dans le contrôle.
La thrombopoïétine favorise la formation de plaquettes, qui à leur tour se lient à l'hormone dans le sang via un récepteur de thrombopoïétine à leur surface. La concentration de thrombopoïétine dans le sang diminue avec le nombre de plaquettes formées et la formation de nouvelles plaquettes est régulée de cette manière.
Fonction et tâches
L'hormone thrombopoïétine joue un rôle important dans la thrombopoïèse en particulier. La thrombopoïèse a lieu dans la moelle osseuse et est la formation de plaquettes sanguines, qui est incluse dans la formation du sang. La coagulation sanguine est dépendante de la thrombopoïèse, de sorte que la thrombopoïétine au sens le plus large ne permet que la coagulation du sang et protège ainsi l'organisme des pertes sanguines importantes et des infections en cas de blessure.
Dans la thrombopoïèse de la moelle osseuse, les plaquettes proviennent de cellules mésenchymateuses, qui en principe peuvent devenir toutes les cellules sanguines et donc appartenir aux cellules souches. En se développant en cellules souches lymphatiques et myéloïdes, la cellule souche décide de manière irréversible de produire une série cellulaire spécifique. Dans un premier temps, les cellules souches myéloïdes se transforment en mégacaryoblastes. Après cela, ils deviennent des mégacaryocytes et, à l'étape finale, se transforment en plaquettes. Chaque plaquette vit entre cinq et douze jours et finit par se décomposer dans la rate, les poumons ou le foie.
La thrombopoïèse doit donc avoir lieu en permanence dans la moelle osseuse. La production de nouvelles plaquettes est stimulée par la thrombopoïétine, qui est synthétisée dans des organes tels que le rein et le foie. Les plaquettes en circulation absorbent l'hormone avec leurs récepteurs et la décomposent. Les mégacaryocytes font de même lorsqu'ils entrent en contact avec le peptide. La concentration de thrombopoïétine dans le sang est inversement proportionnelle à la quantité de mégacaryocytes et de plaquettes circulant dans le sang. Plus la concentration de thrombopoïétine est faible, plus le nombre de plaquettes circulantes est élevé.
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Le nombre de plaquettes sanguines peut être estimé à l'aide des valeurs de thrombopoïétine. De nombreux troubles de la thrombocytopoïèse peuvent à leur tour être détectés via le nombre de plaquettes. De tels troubles peuvent, par exemple, entraîner une thrombocytopénie. C'est un manque de plaquettes.Le médecin ne parle de thrombocytopénie que s'il y a moins de 150 000 plaquettes par µl de sang.
Les causes d'une telle sous-production peuvent être différentes. Les lésions acquises de la moelle osseuse doivent être prises en compte, par exemple. Ceux-ci incluent, par exemple, les dommages causés par l'empoisonnement. Des dommages physiques tels que ceux causés par la chimiothérapie en sont parfois la cause. La même chose est vraie pour les tumeurs. Les symptômes de carence en acide folique et en vitamine B12 peuvent également en être la cause. D'autre part, une sous-production de thrombopoïétine peut également être responsable du faible taux de plaquettes, qui est dû à des lésions hépatiques.
Les causes congénitales telles que les troubles de la formation du sang dans le cadre d'un syndrome génétiquement déterminé peuvent tout aussi facilement entraîner une sous-production. Les traitements thérapeutiques tels que la dialyse peuvent également réduire le nombre de plaquettes dans le sang. Il en va de même pour les dispositifs médicaux tels que les valves cardiaques, car ils pourraient endommager mécaniquement les plaquettes. La thrombocytose se produit lorsqu'il y a une production excessive de plaquettes sanguines. Dans ce cas, il y a plus de 500 000 plaquettes dans un µl.
Une telle surproduction survient après d'importantes pertes de sang et des opérations. Les tumeurs peuvent également en être la cause. S'il existe une concentration constamment élevée de plaquettes, on parle de thrombocytémie essentielle. Ce phénomène est une augmentation maligne des plaquettes, qui remonte à une cause génétique et est à compter parmi les néoplasmes.
