Dyskinésie tardive

Dyskinésies tardives sont des dystonies qui peuvent survenir après des années ou des décennies d'administration de neuroleptiques et se manifester sous la forme d'un trouble du mouvement. Souvent, les patients grimacent ou souffrent de troubles de la respiration ou des selles. Après la manifestation d'une dyskinésie tardive, la maladie est difficile à traiter.

Qu'est-ce que la dyskinésie tardive?

La dystonie est un trouble du mouvement neurogène qui prend naissance dans les centres du cerveau moteur et est classé comme une hyperkinésie extrapyramidale. La plupart des dystonies se manifestent par des crampes ou une mauvaise posture. En médecine, différentes formes de dystonie sont distinguées. L'un d'eux est le Dyskinésie tardive, c'est-à-dire le trouble moteur tardif, également appelé dyskinésie tardive ou Dyskinésie tardive est connu.

De tels troubles du mouvement affectent souvent la zone du visage et se manifestent dans ce cas par des mouvements de contraction, de claquement ou de mastication, des grimaces ou d'autres combinaisons de mouvements involontaires. En plus du visage, les extrémités peuvent également être touchées, ce qui est alors appelé hyperkinésie. La médecine connaît deux types différents de dyskinésie tardive.

Cette forme peut être associée à des symptômes sévères de paralysie et touche principalement les jeunes. Le tableau clinique est également connu sous le nom de dystonie médicamenteuse car il est souvent associé aux neuroleptiques.

causes

La dyskinésie tardive survient principalement lors de l'utilisation de neuroleptiques plus anciens de type butyrophénone ou phénothiazine. Seule la clozapine ne semble pas associée à une dyskinésie tardive. Cependant, l'olanzapine peut provoquer des troubles du mouvement extrapyramidaux chez quelques patients. Pour les neuroleptiques conventionnellement très puissants, une fréquence de 15% s'applique.

Le tabagisme, les lésions cérébrales et la vieillesse sont des facteurs de risque supplémentaires pour le trouble du mouvement. Les effets secondaires des neuroleptiques peuvent survenir parce que les substances messagères neuroleptiques se produisent également dans d'autres zones du système nerveux. La transmission dopaminergique de l'excitation est perturbée par le blocage des récepteurs induit par les neuroleptiques dans les noyaux gris centraux.

Ce mécanisme d'action est considéré comme la cause de la dyskinésie tardive. Les dyskinésies tardives sont des hyperkinésies extrapyramidales et n'apparaissent qu'après un traitement à long terme avec les médicaments psychotropes mentionnés ci-dessus. Le moment où cela se manifeste exactement varie d'un cas à l'autre.

Symptômes, maux et signes

Une dyskinésie orobuccolingue tardive est associée à des tics. Les patients atteints de ce type de dyskinésie tardive grimacent de manière rythmique dans la zone du visage, par exemple avec tout le visage, la langue ou la bouche. Des troubles de la respiration et des selles sont survenus dans très peu de cas individuels.

Il en va de même pour les mouvements rythmiques tels que la dyskinésie pelvienne et les mouvements continus des mains. Les personnes les plus jeunes souffrent souvent de dyskinésies tardives avec des déficiences considérables ou une perte complète des fonctions corporelles. Des symptômes de paralysie sont également envisageables dans ce contexte.

Les mouvements involontaires ou inutiles répétés tels que le plissement ou le recourbement des lèvres ou les mouvements de clignement des yeux sensiblement rapides sont particulièrement caractéristiques de la dyskinésie tardive. Les mouvements involontaires des extrémités sont moins fréquents. Le blépharospasme est également un symptôme assez rare.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic de dyskinésie tardive est posé par un neurologue. En plus des diagnostics visuels et de l'anamnèse, les images du crâne jouent un rôle dans le diagnostic. Le pronostic du patient est relativement mauvais. La plupart des kinésies tardives sont irréversibles et réagissent peu aux médicaments.

Complications

Dans le cadre de la dyskinésie tardive, les personnes atteintes souffrent de diverses complications. Les tics typiques se manifestent sous la forme de contractions faciales, de clignements rapides des yeux, de troubles respiratoires et de selles inhabituelles. Des mouvements compulsifs peuvent également se produire dans la région du dos et des mains, ce qui conduit finalement à une perte complète des fonctions corporelles.

Des crampes aux paupières, associées à des douleurs musculaires, des maux de tête et des tensions, surviennent rarement. Les personnes touchées souffrent physiquement de ces troubles obsessionnels-compulsifs, car les tics réguliers sont associés à une gamme de symptômes. Cependant, les plus grandes complications sont de nature psychologique. L'apparition caractéristique de la dyskinésie tardive se traduit presque toujours par des complexes d'infériorité ou une dépression.

Les personnes touchées se retirent souvent de la vie sociale ou sont marginalisées. Cela augmente en outre le niveau de souffrance et réduit considérablement la qualité de vie. Le traitement est possible, mais il comporte également des risques.

Le médicament généralement prescrit, la toxine botulique, est injecté par le médecin dans le muscle affecté par la dyskinésie afin de parvenir à la relaxation. Par exemple, avec des troubles oculaires, des expressions faciales restreintes, une bouche sèche et des crampes aux paupières. Les autres médicaments doivent donc toujours être pris sous la surveillance d'un médecin.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de dyskinésie tardive, la personne atteinte est toujours dépendante d'un traitement et d'un examen par un médecin. En règle générale, une guérison complète ne peut se produire que parce que la maladie ne peut généralement pas être traitée par des mesures d'auto-assistance et que l'auto-guérison ne peut pas se produire. Un médecin doit toujours être consulté pour une dyskinésie tardive si la personne concernée présente des symptômes sévères. Dans la plupart des cas, les patients se sentent fatigués et épuisés en permanence et ne peuvent plus participer activement à leur vie quotidienne.

Même les activités difficiles et épuisantes ne peuvent plus être effectuées sans problèmes, de sorte que la vie quotidienne de la personne touchée est sévèrement limitée par la dyskinésie tardive. Si ces symptômes apparaissent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, vous devez absolument consulter un médecin. Des mouvements involontaires ou une paralysie dans différentes parties du corps peuvent également indiquer une dyskinésie tardive. La dyskinésie tardive peut être reconnue et traitée par un médecin généraliste ou un neurologue. On ne peut pas prédire universellement si une guérison en résultera.

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Traitement et thérapie

La seule thérapie causale pour les patients atteints de dyskinésie tardive est d'arrêter le médicament à temps. Dans de nombreux cas, cependant, cette procédure n'est pas pratique car les problèmes sont reconnus trop tard. Dès que la dyskinésie tardive se manifeste, les patients répondent généralement de manière inadéquate aux tentatives de traitement, car l'influence ne peut plus être revue même lorsque les symptômes se manifestent.

Des options thérapeutiques médicamenteuses conservatrices existent, par exemple, avec des agents dopaminergiques tels que ceux utilisés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. En plus du lisuride et du pergolide, des substances normalisant les mouvements telles que le tiapride ou la tizanidine sont utilisées.

La physiothérapie peut jouer un rôle dans le soulagement des symptômes subjectivement pénibles. Cependant, les mouvements involontaires échappent généralement au contrôle volontaire, de sorte que la physiothérapie s'avère extrêmement difficile et longue. La dyskinésie tardive affectant plus ou moins la vie sociale, des troubles psychologiques peuvent survenir.

La psychothérapie est indiquée si la psyché est déjà manifeste. Le patient apprend à mieux gérer les réactions à son trouble du mouvement. Dans un passé récent, la pharmacothérapie a utilisé en partie la toxine botulique, ce qui, dans certains cas, a au moins entraîné une amélioration temporaire des symptômes.

Toutes les étapes du traitement médicamenteux doivent être comprises comme une thérapie purement symptomatique. De plus, l'administration de médicaments supplémentaires est associée à d'autres effets secondaires, de sorte qu'un cercle vicieux se produit. La dyskinésie tardive étant difficile à traiter après la manifestation, la prophylaxie et la minimisation des risques sont l'une des étapes les plus importantes.

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la prévention

Les nouveaux neuroleptiques atypiques présentent des différences pharmacologiques significatives par rapport aux préparations plus anciennes. Les dyskinésies tardives sont apparemment moins fréquentes dans les variantes les plus récentes. D'un autre côté, il y a beaucoup moins d'études à long terme sur les nouvelles substances, de sorte que le risque de dyskinésie pour bon nombre des nouveaux développements ne peut pas être évalué de manière adéquate.

Chaque administration d'un neuroleptique typique très puissant augmente le risque individuel de dyskinésie tardive. Dans ce contexte, il semble y avoir au moins peu de choses à perdre par l'utilisation alternative d'ingrédients actifs plus récents et atypiques. Comme la consommation de nicotine semble également augmenter le risque, ne pas consommer de nicotine peut être considérée comme une mesure préventive supplémentaire.

Suivi

Dans la plupart des cas de dyskinésie tardive, les personnes touchées ont très peu d'options pour les soins de suivi direct. Pour cette raison, les personnes touchées devraient consulter un médecin le plus tôt possible et commencer le traitement afin qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes dans le cours ultérieur. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte que la personne touchée doit d'abord consulter un médecin.

Dans certains cas, les symptômes eux-mêmes peuvent être soulagés à l'aide de divers médicaments. La personne concernée doit toujours s'assurer que le médicament est pris régulièrement et que la posologie est correcte afin que les symptômes puissent être soulagés correctement et, surtout, de manière permanente. Si quelque chose n'est pas clair, un médecin doit être contacté afin qu'il n'y ait pas de complications dans le cours ultérieur.

L'aide et le soutien de votre propre famille ont un effet très positif sur l'évolution de cette maladie, ce qui peut également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques. Dans certains cas, la dyskinésie tardive réduit également l'espérance de vie de la personne.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures d'auto-assistance ne peuvent généralement pas rendre une visite chez le médecin inutile, car avec certaines maladies, l'auto-traitement comporte un risque incalculable. La dyskinésie tardive est différente: elle échappe à toute forme de traitement. Les patients doivent faire face aux secousses et aux mouvements involontaires de la vie quotidienne. Même la physiothérapie ne peut pas arrêter cela.

La dyskinésie tardive représente un fardeau psychologique pour les personnes touchées.Une communication non perturbée est difficilement possible en raison des mouvements incontrôlables du visage. D'autres personnes perçoivent mal les signaux corporels envoyés. Il n'est pas rare qu'une maladie mène à l'isolement social. Il n'y a pas de recours efficace pour cela. Même les thérapeutes qualifiés ne peuvent généralement pas traiter de telles plaintes avec succès. Seules les explications à l'interlocuteur créent de la clarté et permettent une communication moins ardue.

L'impossibilité d'auto-traitement en cas de dyskinésie tardive ne s'étend pas uniquement aux expressions faciales. Des secousses sur les bras et les jambes sont également possibles. Ils se déroulent de manière incontrôlée, ne sont pas contrôlables et donc non accessibles pour l'auto-traitement. Certains scientifiques recommandent d'arrêter la consommation de nicotine. La mesure dans laquelle cela conduit à une réduction des séquences de mouvement irréelles n'a pas été clarifiée de manière concluante.