Sédation

En tant que membre de Sédation le patient reçoit un médicament sédatif et sédatif. De cette façon, les peurs et les réactions au stress peuvent être contrôlées. Le plus souvent, la sédation est utilisée dans le cadre d'une prémédication anesthésiologique et dans ce cas elle se transforme progressivement en anesthésie générale.

Qu'est-ce que la sédation?

Avec sédation, le médecin donne au patient un sédatif. C'est un médicament calmant qui régule à la baisse les fonctions du système nerveux central. Le traitement avec un tranquillisant doit être distingué de cela. Ces tranquillisants sont des médicaments psychotropes anti-anxiété et relaxants appartenant au même groupe de médicaments. Au sens large, ils peuvent aussi théoriquement être utilisés pour la sédation.

En règle générale, cependant, ils sont utilisés à faibles doses et sont notamment utilisés pour se détendre dans les situations de conflit et de crampes musculaires. L'anesthésie ne doit pas non plus être confondue avec la sédation. Les patients anesthésiés ne peuvent pas être réveillés pendant la durée de l'anesthésie. Les patients sédés, en revanche, sont généralement éveillés. Il y a généralement une transition douce entre la sédation et l'anesthésie.

Cela signifie que le patient est d'abord sous sédation puis transféré de la sédation à l'anesthésie. Le médecin donne souvent un analgésique en plus du sédatif. Dans un tel cas, on parle également de sédation analgésique. En plus des substances artificielles, certaines substances purement végétales sont également disponibles pour la sédation. Les formes de sédation à base de plantes utilisent des substances sans ordonnance et peuvent même être effectuées vous-même.

Fonction, effet et objectifs

Les sédations visent à calmer le patient. L'agitation est l'un des symptômes les plus courants qui accompagnent de nombreuses maladies mentales et physiques. Le sédatif soulage ces types d'agitation et peut favoriser le sommeil. Par exemple, les personnes à risque de suicide ou les patients gravement psychotiques reçoivent une sédation en standard.

Dans le cas des psychoses, la sédation peut conduire à un éloignement des peurs respectives. Les sédatifs administrés en grande quantité font perdre presque entièrement au patient sa conscience. Cela élimine également les craintes du patient. Dans ce contexte, les sédatifs sont une aide importante avant les opérations. Dans ce contexte, le médecin parle également de prémédication anesthésiologique en cas de sédation. Mais ils sont également donnés avant les procédures thérapeutiques et diagnostiques. Le niveau de stress avant ces mesures serait souvent trop élevé sans sédation. Les patients légèrement sédatés restent réactifs, mais sont toujours soulagés du stress. Des sédatifs peuvent également être administrés en cas de douleur intense.

Les sédations jouent un rôle particulier en médecine générale de soins intensifs. Par exemple, si un patient doit être ventilé, cela ne serait guère possible sans sédation profonde. Les mesures de ventilation ne sont généralement pas tolérées par un organisme non sédatif. Seditiva diffère par sa posologie et son type de médicament avec l'utilisation prévue. La forme d'administration dépend également de l'usage envisagé et, surtout, du type de sédatif. La plupart des sédatifs, cependant, sont administrés par voie orale ou intraveineuse. En plus des benzodiazépines telles que le diazépam, des antidépresseurs tels que la trazodone, des narcotiques tels que le propofol et des barbituriques tels que le phénobarbital sont disponibles pour la sédation. Des neuroleptiques tels que la prométhazine et des opioïdes tels que la morphine peuvent également être utilisés.

En général, les agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques tels que la clonidine sont maintenant principalement utilisés pour la sédation. Dans certains cas, cependant, des antihistaminiques H1 tels que l'hydroxyzine ou des sédatifs purement végétaux tels que la valériane sont utilisés. Plus la sédation est profonde, plus elle dure longtemps. Une dose proportionnellement élevée est nécessaire pour obtenir une sédation profonde. Pour planifier avec précision la dose, la profondeur et la durée de la sédation associée à un sédatif particulier, les médecins utilisent généralement l'échelle de sédation par agitation de Richmond ou le score de Ramsey.

Les directives de la DGAI peuvent également préciser le cadre des mesures de sédation. La directive S3 en particulier est actuellement utilisée pour coordonner les mesures. Contrairement au score Ramsey, cette directive offre une fiabilité de près de cent pour cent.

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Risques, effets secondaires et dangers

Un surdosage de sédatifs peut entraîner une perte de conscience complète. Ce phénomène peut être délibéré dans certaines circonstances. Dans d'autres cas, cette transition vers l'anesthésie générale est indésirable et présente des risques pour le médecin non préparé. Pour éviter cela, le médecin doit prendre au préalable les mesures de protection appropriées. Les sédations profondes ont généralement lieu sous surveillance médicale intensive.

Surtout, cela doit minimiser le risque de désactiver les réflexes protecteurs du patient par sédation ou de provoquer une dépression respiratoire et circulatoire. Un problème lié à l'administration prolongée de sédatifs est la tolérance.Après un certain temps, cela conduit à une immunité et le médecin doit augmenter la dose du médicament afin de maintenir la profondeur de sédation souhaitée. En utilisation à long terme, les sédatifs présentent également un risque élevé d'abus et de dépendance. Une exception dans ce cas sont les neuroleptiques, qui ne sont pas associés à un potentiel addictif. Avec une sédation profonde, il existe un risque de collapsus circulatoire et d'arrêt respiratoire en raison de la perte complète de conscience.

Pour cette raison, les sédations particulièrement profondes nécessitent généralement une ventilation supplémentaire et le maintien du système cardiovasculaire avec des catécholamines. En règle générale, le patient doit accepter par écrit la sédation planifiée. Les exceptions dans ce contexte sont les patients suicidaires et psychotiques. Dans certains cas, les sédatifs n'ont pas l'effet escompté. L'administration des aides crée parfois une agitation encore plus grande chez le patient. Dans les cas extrêmes, la personne sous sédation ne peut plus être guidée et contrôlée.