Acétazolamide

Acétazolamide est utilisé comme inhibiteur de l'anhydrase carbonique depuis plus de 60 ans. Le médicament a divers domaines d'application et est utilisé dans la médecine actuelle principalement dans le cadre du traitement du glaucome et de diverses maladies neurologiques, ainsi que comme agent préventif contre le mal des montagnes.

Qu'est-ce que l'acétazolamide?

L'acétazolamide est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique. Il est principalement utilisé en médecine pour abaisser la pression à l'intérieur des yeux, réduire la rétention d'eau dans le corps et avoir un effet préventif contre le mal d'altitude chez les alpinistes.

En règle générale, le médicament est administré par voie orale, les solutions injectables sont l'exception.L'effet de l'acétazolamide est basé uniquement sur une inhibition de l'enzyme anhydrase carbonique. Les deux effets directs mentionnés de la substance sont basés sur une augmentation de l'excrétion de sodium et de potassium par les reins et la réduction de la formation d'humeur aqueuse.

Effet pharmacologique

L'acétazolamide affecte, entre autres, les reins, où une excrétion légèrement accrue d'eau par l'urine du corps peut avoir lieu. Dans le même temps, la production d'urine dans le corps est augmentée, ce qui favorise également l'excrétion d'eau.

L'acétazolamide réduit la pression dans l'œil interne, c'est pourquoi le médicament est également utilisé dans le cadre du traitement du glaucome. Au vu d'un possible mal de l'altitude, l'effet sur les poumons, mieux ventilés par l'acétazolamide, est également à évaluer positivement. L'administration d'acétazolamide réduit également l'œdème cérébral, un effet secondaire du mal de l'altitude.

Cependant, le médicament perd son effet dès que le patient s'est acclimaté aux circonstances extérieures. Après l'administration d'acétazolamide, le corps absorbe le médicament à la dose maximale de 250 milligrammes, généralement dans les deux heures. Dans le cas des mères, le médicament est également excrété dans le lait maternel, mais sans aucun effet négatif détectable sur le lait maternel ou sur l'enfant.

Application médicale et utilisation

L'acétazolamide est principalement utilisé pour traiter le glaucome chronique à grand angle, connu sous le nom de glaucome. En abaissant la pression intraoculaire, l'évolution de la maladie et le traitement ultérieur sont positivement influencés.

L'œdème de toute nature, y compris en particulier l'œdème cérébral, peut être réduit, mais pas complètement guéri. Des effets de réduction des crises ont également été prouvés avec certitude chez les patients épileptiques, mais aucune raison de cet effet de l'acétazolamide ne peut être établie. Une autre application est l'inflammation du pancréas et la lutte contre les fistules pancréatiques.

L'acétazolamide est un élément important de la prévention du mal de l'altitude: jusqu'à 20% des alpinistes inexpérimentés souffrent du mal de l'altitude à partir d'une altitude de 3000 mètres, à partir de 4000 mètres, la proportion augmente jusqu'à 80%. Avec une administration suffisante d'acétazolamide, le risque de maladie diminue de 45% à 55% (la valeur exacte dépend de la posologie).

L'acétazolamide a jusqu'à présent un effet peu étudié sur les patients migraineux dont la maladie est causée par des canaux calciques mutés, mais cela semble certain. Cependant, le médicament n'est pas (encore) utilisé dans le traitement actif de la migraine.

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Risques et effets secondaires

Les effets indésirables de l'acétazolamide sont liés à une fréquence relative principalement de la fatigue et des étourdissements ou des maux de tête soudains. Dans le cas de l'administration comme prévention contre le mal de l'altitude, les troubles du goût ainsi que les nausées et la diarrhée font partie des effets secondaires les plus courants.

Une perte d'appétit, des vomissements ou une sensation permanente de chaleur peuvent également résulter de l'administration d'acétazolamide.De plus, l'acétazolamide ne doit jamais être utilisé pendant la grossesse, car cela pourrait entraîner des évolutions indésirables chez l'enfant à naître.

Le surdosage ne semble pas avoir de conséquences négatives graves, mais seules les expérimentations animales sont disponibles comme point de référence dans ce contexte. Jusqu'à présent, le potentiel d'interaction avec d'autres médicaments a été peu étudié; les réactions cutanées et les modifications de la formule sanguine n'ont été démontrées qu'avec l'utilisation de préparations contenant des sulfamides. Une prudence de base est recommandée si des maladies associées à l'acidose sont présentes.