Les personnes asthmatiques sont confrontées à des défis uniques en ce qui concerne le COVID-19. Cependant, la recherche suggère que les personnes asthmatiques ne courent pas un risque plus élevé de contracter le nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2) ou de développer le COVID-19 si elles contractent une infection.
Le Dr Payel Gupta, spécialiste des allergies et de l'immunologie, répond aux questions courantes sur le nouveau coronavirus, COVID-19, les vaccins et sur la façon dont les personnes asthmatiques peuvent rester en bonne santé et en sécurité pendant la pandémie.
Comment puis-je faire la différence entre une poussée d'asthme et le COVID-19?
Si vous avez COVID-19, vous pouvez ressentir des symptômes tels que:
- fièvre
- la diarrhée
- perte d'odeur et de goût
- douleurs musculaires
- fatigue
- des frissons
La fièvre n'est pas courante avec l'asthme seul.
Les similitudes entre le COVID-19 et l'asthme sont:
- toux sèche
- essoufflement
Lorsque vous utilisez votre albuterol ou votre inhalateur de secours pour l'asthme, vos symptômes devraient presque complètement disparaître s'ils résultent d'une poussée d'asthme.
S'il s'agit d'une grave exacerbation de l'asthme, vous n'obtiendrez peut-être pas un soulagement complet, mais votre inhalateur de secours procurera un soulagement modéré.
Avec COVID-19, vous pourriez potentiellement obtenir une légère amélioration de votre inhalateur, mais vous n'obtiendrez pas un soulagement complet comme vous le feriez s'il s'agissait d'asthme.
L'asthme augmente-t-il le risque de contracter le SRAS-CoV-2?
Il n'y a aucune preuve que l'asthme vous expose à un risque accru de contracter le SRAS-CoV-2, le virus qui cause la maladie COVID-19.
Les personnes asthmatiques sont-elles plus sensibles au COVID-19 sévère?
Pour le moment, nous n’avons aucune preuve d’une augmentation de la gravité de la maladie chez les personnes souffrant d’asthme.
Cependant, le COVID-19 affecte les poumons, tout comme l'asthme. Ainsi, si une personne souffre d'asthme incontrôlé, elle peut présenter des symptômes plus graves du COVID-19. Un asthme incontrôlé signifie qu'il y a des signes d'inflammation dans les poumons et que les voies respiratoires sont déjà compromises.
Une nouvelle étude publiée dans l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine fournit des preuves très solides que le risque de COVID-19 grave et mortel chez les personnes souffrant d'asthme est similaire à celui de la population générale.
Mais ce n’est le cas que tant que l’asthme est bien maîtrisé. Donc, le message aux personnes asthmatiques est qu’il est important de bien gérer votre asthme pendant cette période.
Y a-t-il une différence entre les personnes souffrant d'asthme non allergique et allergique en ce qui concerne le COVID-19?
Il n'y a probablement aucune différence.
Certaines recherches ont suggéré que l'asthme non allergique pourrait conduire à une maladie plus grave, mais nous ne savons vraiment pas si ces participants à l'étude souffraient d'asthme véritable ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Nous savons certainement que la BPCO est un facteur de risque de COVID-19 plus sévère.
Les personnes asthmatiques sont-elles surreprésentées dans la population des personnes atteintes du COVID-19?
Non, à ma connaissance, nous ne disposons pas de données indiquant que les infections par le SRAS-CoV-2 sont plus présentes chez les personnes asthmatiques que d’autres conditions.
Dans quelle mesure les personnes asthmatiques devraient-elles limiter strictement les contacts avec les autres pendant la pandémie?
Suivre les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et les directives sanitaires locales suffit pour que les personnes asthmatiques restent en sécurité.
Un isolement strict peut nuire aux personnes psychologiquement. Nous savons qu'avec cette pandémie, il y a certainement aussi une pandémie parallèle de problèmes de santé mentale, y compris la dépression et les troubles anxieux. Ces deux conditions peuvent aggraver l'asthme.
Je ne pense pas qu’il y ait une raison pour que les personnes souffrant d’asthme en général soient très prudentes.
En général, tout le monde devrait être intelligent. En fin de compte, cette maladie est très imprévisible.
Tout le monde devrait suivre les directives. Ces lignes directrices sont déjà strictes et je pense que l'isolement complet est dangereux pour votre santé mentale.
Accorderiez-vous la priorité aux personnes asthmatiques à des fins de vaccination?
L'asthme est une maladie chronique qui affecte les poumons. Les personnes souffrant d'asthme modéré à sévère peuvent être classées dans la catégorie des personnes atteintes d'une maladie chronique. Cela est dû au risque relatif de pires résultats étant donné que le COVID-19 affecte également les poumons.
Je pense qu'il est très difficile de décider quelles conditions sont prioritaires pour les vaccins.
Il existe certaines conditions qui, lorsque les personnes atteintes de ces conditions ont également COVID-19, sont très susceptibles de conduire à de mauvais résultats. Ces conditions comprennent l'obésité, le diabète et la MPOC. L’asthme n’est pas l’une de ces conditions.
Nous ne constatons pas nécessairement un nombre plus élevé d’hospitalisations et de décès chez les personnes asthmatiques. L'étude de l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine l'a montré.
En fin de compte, si vous souffrez d'asthme sévère et difficile à gérer et que vos poumons sont enflammés au départ, vous pourriez théoriquement ne pas avoir un très bon résultat avec COVID-19. C’est particulièrement vrai si vos poumons sont touchés.
Malheureusement, nous n'avons pas de directives nationales à ce sujet. Dans l'État de New York, l'asthme modéré à sévère figure sur la liste des vaccins prioritaires. Donc, pas pour les personnes qui souffrent d'asthme léger.
Il s’adresse aux personnes souffrant d’asthme modéré à sévère, ce qui signifie qu’elles prennent probablement un médicament de contrôle.
Quand le vaccin pourrait-il être contre-indiqué pour une personne asthmatique?
Le vaccin n'est contre-indiqué que si vous êtes allergique à l'un des ingrédients du vaccin. C’est la première chose qui vous empêcherait de vous faire vacciner.
Si vous avez récemment récupéré d’une infection aiguë à coronavirus, vous devrez peut-être retarder l’obtention du vaccin jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli et que vous en ayez terminé avec les mesures d’auto-isolement et de quarantaine.
De plus, si vous avez eu l'infection et que vous avez reçu l'un des traitements aux anticorps contre le COVID-19, vous devez attendre 90 jours à compter du moment où vous avez reçu le traitement aux anticorps. Ces anticorps pourraient interférer avec la réponse immunitaire stimulée par le vaccin.
Enfin, si une personne asthmatique a également une maladie qui lui cause une déficience immunitaire, comme le VIH ou un cancer, elle devrait consulter son médecin avant de se faire vacciner.
Le vaccin semble sûr dans ces populations, mais il existe un risque théorique que le vaccin ne fonctionne pas aussi bien. Mais tout avantage du vaccin pour ces populations est important.
Il y a certaines considérations avec certains médicaments pour les maladies auto-immunes où nous supprimons le système immunitaire. Il y a une certaine réflexion sur une manière différente de donner ces thérapies afin que la personne puisse profiter pleinement du vaccin.
Souhaitez-vous offrir d'autres conseils, opinions ou conseils sur l'asthme et les vaccins COVID-19?
Conclusion: je pense que le vaccin est très important pour tout le monde. Dès que vous êtes en mesure de vous faire vacciner, je pense que vous devriez le faire.
Le port d'un masque peut-il aggraver les symptômes d'asthme ou déclencher une crise d'asthme?
Le port d’un masque ne doit pas déclencher une crise d’asthme. Les déclencheurs notables de l'asthme sont les allergènes, l'exercice, l'air froid, le stress, des choses comme ça.
Donc, pour certaines personnes, le port d'un masque peut être stressant. Cela pourrait peut-être déclencher leur asthme. Mais ça ne devrait pas. Il n'y a aucune raison pour qu'un masque déclenche votre réaction.
Cependant, si vous avez déjà une crise d’asthme et que vous vous sentez essoufflé, le fait de mettre un masque peut vous faire sentir que vous êtes plus essoufflé.
Dans cette situation, les gens peuvent attendre que leur asthme soit totalement maîtrisé avant de voir d'autres personnes.
Si vous allez voir d'autres personnes, vous pouvez les voir à l'extérieur de 10 à 15 pieds de distance, de sorte que vous êtes dans une situation bien ventilée à l'extérieur. Mais encore une fois, si vous toussez, vous devez faire attention à assurer la sécurité des autres personnes autour de vous.
Quels sont les articles les plus importants publiés sur l'asthme et le COVID-19?
Il est difficile de répondre à cette question en général, mais j'en ai trouvé un couple qui me plaît vraiment.Je pense qu’ils sont très utiles pour comprendre comment la pandémie affecte les personnes asthmatiques.
Les risques inattendus du COVID-19 sur le contrôle de l'asthme chez les enfants explique comment la pandémie a affecté les enfants asthmatiques.
Il examine non seulement si le COVID-19 lui-même cause l'asthme ou affecte l'asthme, mais aussi comment les enfants perdent leur activité en raison des ordonnances de rester à la maison. Les enfants sont plus exposés aux allergènes intérieurs comme les cafards, les acariens et même la fumée secondaire.
Cependant, une exposition réduite à d’autres personnes signifie qu’ils ne sont pas exposés à de nombreux virus courants qui provoquent des exacerbations de l’asthme.
Tout le monde se masque et se lave les mains, et c’est ainsi que vous arrêtez la propagation des virus et des maladies en général, et pas seulement du COVID-19, qui peuvent conduire à des exacerbations de l’asthme.
Les chercheurs discutent également des disparités en matière de soins de santé et d'accès pour les ménages à faible revenu. Ce n’est pas nouveau en raison de la pandémie, mais encore aggravé par la pandémie.
Ici, les adultes à la maison sont probablement des travailleurs essentiels et à risque plus élevé de développer le COVID-19. Même si les enfants asthmatiques ne contractent pas le COVID-19, vivre dans une maison avec un adulte atteint du COVID-19 exercera un niveau de stress plus élevé sur la famille et l'enfant. Cela peut jouer un rôle dans le contrôle et la gestion de l'asthme.
Il y a aussi la revue Asthma in Adult Patients with COVID-19: Prevalence and Risk of Severe Disease.
Il résume 147 études sur l'asthme et le COVID-19 du monde entier. Cela confirme que les taux de COVID-19 ne sont pas nécessairement plus élevés chez les personnes asthmatiques, et aussi que les personnes asthmatiques ne s'en tirent pas nécessairement moins bien que les autres. Mais il est important de garder votre asthme sous contrôle pendant cette période.
Quelles sont les mesures les plus importantes qu'une personne asthmatique peut prendre pour réduire les risques associés au COVID-19?
Assurez-vous que votre asthme est contrôlé. Je pense que c’est la chose la plus importante.
Si vous devez utiliser votre inhalateur de secours, si vous toussez ou si vous avez une respiration sifflante, ce sont des signes que votre asthme n’est pas maîtrisé et vous devez en parler à votre médecin. Ils peuvent déterminer si vous avez besoin d'un changement dans votre plan de traitement de l'asthme.
Si vous utilisez un nébuliseur à la maison, gardez à l'esprit que la nébulisation est une procédure générant des aérosols. Il est tout à fait normal d’utiliser le nébuliseur à la maison, mais pour assurer la sécurité des autres personnes autour de vous, vous devez le faire dans un espace isolé.
Cela signifie que vous devez fermer la porte, vous nébuliser, puis personne ne doit entrer dans cette pièce pendant plusieurs heures. Et puis peut-être ouvrir une fenêtre si vous le pouvez, l'aérer et l'aérer.
Comme autre option, les gens peuvent envisager un inhalateur doseur avec une chambre de rétention à valve, ou un inhalateur de poudre sèche (Turbuhaler ou Diskus). Ceux-ci sont fortement préférés aux nébuliseurs.
De plus, au début de la pandémie, il y avait beaucoup de médias sur les stéroïdes inhalés susceptibles d'aggraver le COVID-19.
En conséquence, beaucoup de gens ont été retirés de leurs médicaments stéroïdiens. Cela ne se produit pas actuellement. Ce que nous savons de mars est totalement différent.
Si, pour une raison quelconque, votre plan de traitement a été modifié et que vous ne pensez pas que votre traitement contre l'asthme fonctionne aussi bien qu'il le devrait, n'ayez pas peur de retourner chez votre médecin et assurez-vous que vous suivez toujours le bon traitement plan.
Votre médecin voudra peut-être vous remettre un médicament de contrôle dont il vous a peut-être retiré plus tôt pendant la pandémie.
Le Dr Payel Gupta est professeur de clinique adjoint au SUNY Downstate Medical Center et au mont. Sinai Medical Center à New York. Elle est certifiée triple conseil et détient les certifications de l'American Board of Allergy and Immunology, de l'American Board of Internal Medicine et de l'American Board of Pediatrics. Elle est membre de l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology et de l'American College of Allergy and Immunology, où elle préside le comité de médecine intégrative. Elle est présidente de la New York Allergy and Asthma Society pour 2020-2021.
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