Phénomène de cloche

Au Phénomène de cloche Les globes oculaires roulent vers le haut comme ils le font dans le contexte du réflexe de clignement. Le nerf faialis est principalement impliqué dans le mouvement réflexe, de sorte que la paralysie faciale est souvent associée à une incapacité à fermer la paupière. Avec une fermeture incomplète du couvercle, le phénomène Bell révèle la blancheur du globe oculaire.

Quel est le phénomène Bell?

Le phénomène Bell est caractérisé par un roulement ascendant des globes oculaires. Ce mouvement a lieu dans le cadre du réflexe dit de fermeture des paupières ou réflexe de clignement. Ce phénomène est un mouvement protecteur réfléchissant des yeux dans lequel la paupière se ferme automatiquement et involontairement.

En tant que réflexe externe inné, les fibres efférentes et afférentes du réflexe de fermeture des paupières ne sont pas dans le même organe. La fermeture des paupières est plus vraisemblablement déclenchée par l'interconnexion de plusieurs synapses consécutives. Le mouvement réflexe provoque la fermeture des paupières après une irritation mécanique de la cornée ou de la peau au voisinage immédiat de l'œil et s'accompagne du roulement ascendant des globes oculaires.

Le phénomène Bell signifie principalement que ce mouvement ascendant, et donc le globe oculaire blanc, devient visible lorsque la paupière se ferme moins. Sous cette forme, le phénomène a une valeur de maladie et se présente comme un symptôme surtout dans le contexte de la paralysie du nerf facial.

L'homonyme du phénomène Bell est le physiologiste britannique Charles Bell, qui a observé le phénomène pour la première fois au 19ème siècle.

Fonction et tâche

Le réflexe de fermeture des paupières est un réflexe de protection physiologique censé protéger l'organe de la vision humaine et la cornée des blessures mécaniques, du dessèchement et des corps étrangers. Le récepteur de l'arc réflexe est la cornée. Après la stimulation de ce réflecteur, le stimulus est transmis sous forme de potentiel d'action via la jambe afférente et donc le nerf nasociliaire et la première branche trijumeau du nerf ophtalmique au ganglion trijumeau.

L'excitation atteint les fibres sensibles à partir desquelles les processus des cellules ganglionnaires centrales s'étendent jusqu'au noyau du nerf trijumeau. Dans le noyau spinalis nervi trigemini, le stimulus est commuté, migre sur le colliculus supérieur dans la formatio reticularis et atteint le noyau nerveux facialialis, où commence la jambe efférente du mouvement réflexe.

Les fibres du noyau nerveux facial sont attachées aux fibres d'autres noyaux faciaux et forment avec elles le nerf facial ou également le 7ème nerf crânien. Les fibres viscéromotrices de ce nerf facial innervent le muscle orbiculaire des oculi. Lorsque l'excitation atteint ce muscle, elle se contracte et provoque la fermeture de la paupière. Le réflexe de fermeture des paupières est un réflexe consensuel dont les afférences reposent sur les noyaux faciaux ipsilatéraux et controlatéraux.

Le mouvement ascendant des globes oculaires se produit physiologiquement en même temps que le mouvement réflexe et n'a aucune valeur de maladie en soi. Le mouvement physiologique lui-même est plutôt un réflexe protecteur et correspond, par exemple, à la position des globes oculaires pendant le sommeil. Cependant, si le mouvement est visible et que le blanc des globes oculaires peut être vu alors que les paupières sont fermées, alors le phénomène de Bell peut être qualifié de pathologique.

Le réflexe de clignement et le roulement du globe oculaire ont toujours lieu simultanément dans les deux yeux. L'activation d'un seul œil n'est pas possible en raison de l'interconnexion. Le phénomène de Bell peut cependant être également présent dans un seul œil et ainsi se produire, par exemple, dans le cadre d'une paralysie faciale unilatérale bloquant la fermeture de la paupière dans l'un des deux yeux.

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Maladies et affections

Une paralysie du nerf facial est techniquement appelée paralysie faciale et correspond à une paralysie du nerf facial. La paralysie du nerf facial peut être congénitale ou acquise. Ils sont causés par des lésions nerveuses périphériques ou centrales.

La fermeture incomplète du couvercle et donc le phénomène de Bell est caractéristique de la parésie. Bien que le réflexe de fermeture des paupières ne se produise pas, le phénomène de Bell persiste même avec une lagophtalmie, c'est-à-dire une fermeture incomplète des paupières. La paralysie faciale peut également être associée à des coins tombants de la bouche. Un comportement de froncement des sourcils affaibli ou éliminé peut également être symptomatique.

Il existe un certain nombre de causes possibles de la fermeture incomplète des paupières due à une paralysie faciale. Des infections telles que la borréliose peuvent en être la cause, tout comme un traumatisme crânien, des tumeurs ou une inflammation et des accidents vasculaires cérébraux.

La fermeture incomplète des paupières et le phénomène de Bell sont parfois associés à l'expression de la paralysie de Bell, dans laquelle une paralysie faciale unilatérale est présente. La cause de la paralysie est inconnue dans le cas de la paralysie de Bell. Vraisemblablement, la parésie est causée par une compression du nerf facial associée à des processus inflammatoires. Dans la plupart des cas, la paralysie de Bell disparaît d'elle-même en quelques semaines ou disparaît avec un traitement par corticostéroïdes. Il cause rarement des dommages permanents. Cependant, une paralysie complète de la moitié du visage doit être bien traitée afin de parvenir à une guérison avec une rémission complète des symptômes.

Le phénomène de Bell et la paralysie de Bell sont généralement une question de neurologie. Une fermeture incomplète des paupières, en particulier, est souvent symptomatique d'une maladie primaire telle que la sclérose en plaques. Cette maladie auto-immune provoque des épisodes d'inflammation immunologique dans le système nerveux central et démyéline ainsi le tissu nerveux central. La conductivité du tissu affecté est donc souvent altérée de façon permanente.

Le phénomène de Bell et le réflexe de clignement jouent non seulement un rôle en médecine en relation avec les maladies du système nerveux, mais sont également des paramètres importants pour évaluer la profondeur de l'anesthésie en anesthésie.