Bronchectasie

Bronchectasie sont des agrandissements pathologiques et irréversibles des bronches, principalement dus à des maladies infectieuses et associés à des maladies respiratoires récurrentes (récurrentes). Avec la vaccination et les antibiotiques disponibles aujourd'hui, la bronchectasie est rarement diagnostiquée.

Que sont les bronchectasies?

Les constrictions des bronches par des corps étrangers, des tumeurs dans la région bronchique ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés (dans le cas de la tuberculose ganglionnaire) peuvent entraîner une bronchectasie.
© Henrie - stock.adobe.com

La bronchectasie est un élargissement anormal cylindrique ou en forme de sac des bronches qui est irréversible. Dans les bronches, il existe un trouble de l'appareil mucociliaire (système autonettoyant des bronches) dû à un dépôt croissant de sécrétions bronchiques (mucus bronchique) à la suite d'une maladie respiratoire ou infectieuse récurrente.

En conséquence, les personnes atteintes de bronchectasie ont une toux chronique avec expectoration riche en mucus. Comme la sécrétion bronchique est difficile à cracher et que l'élimination des dilatations bronchiques est sévèrement limitée, elle s'y accumule et favorise la colonisation et la reproduction des bactéries. Les personnes atteintes de bronchectasie sont donc plus sensibles aux maladies infectieuses.

causes

Dans la bronchectasie, une distinction est faite entre les formes acquises et congénitales. Dans le cas de bronchectasie congénitale, la maladie peut être attribuée à une altération de la différenciation des alvéoles (alvéoles), des anomalies structurelles des cils (cils qui assurent l'élimination des sécrétions bronchiques) ou des maladies génétiques telles que le déficit en alpha-1 antitrypsine ou la fibrose kystique (mucoviscidose) .

Puisqu'il existe un trouble de l'appareil mucociliaire dans ces maladies, l'élimination des sécrétions bronchiques est sévèrement limitée, de sorte que la bronchectasie peut se développer ultérieurement. La bronchectasie acquise, qui constitue la majorité des cas, résulte souvent de maladies respiratoires récurrentes telles que la bronchite chronique ou la pneumonie et de maladies infectieuses telles que la tuberculose, la rougeole ou la coqueluche, surtout si celles-ci surviennent dans l'enfance.

Les constrictions des bronches par des corps étrangers, des tumeurs dans la région bronchique ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés (dans le cas de la tuberculose ganglionnaire) peuvent entraîner une bronchectasie. Dans la bronchectasie idiopathique, la maladie ne peut être attribuée à aucune cause.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

➔ Médicaments contre la toux et le rhume

Symptômes, maux et signes

La bronchectasie provoque principalement une forte toux, associée à des expectorations muqueuses. Les sécrétions ont une odeur douce et putride et sont souvent striées de sang ou de pus. Les expectorations purulentes peuvent être remarquées surtout le matin.

En raison de l'inflammation chronique et de la suppuration des bronches, d'autres symptômes tels que fièvre ou essoufflement se produisent en plus de la toux humide. Une carence chronique en oxygène se manifeste par des clous de verre de montre, des doigts de baguette et une diminution des performances physiques et mentales. Dans des cas individuels, des infections bactériennes des bronches et des poumons se produisent.

Dans le pire des cas, une pneumonie prononcée se produit, qui se manifeste par des difficultés respiratoires aiguës, une douleur intense et une sensation croissante de maladie. Les poumons sont également plus sensibles aux infections fongiques et à l'encapsulation purulente. Si les bactéries pénètrent dans le cerveau par la circulation sanguine, un abcès cérébral peut se développer.

Cela se manifeste, par exemple, par des symptômes d'insuffisance neurologique, des maux de tête et une perte de conscience. La bronchectasie se forme principalement sur les bronches de petite à moyenne taille. Ils peuvent être reconnus par la rougeur typique des bronches. De plus, les bronches sont beaucoup plus sensibles à la douleur, et les toucher entraîne des réactions aiguës telles que nausées et transpiration.

Diagnostic et cours

Dans la bronchectasie, une première suspicion est basée sur la toux chronique typique avec expectorations. De plus, des bruits de cliquetis et de sifflements (respiration sifflante) peuvent être entendus lors de l'écoute des bronches.

Divers autres examens peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic de bronchectasie. L'agent pathogène peut être déterminé en analysant le sang et les expectorations. Un électrocardiogramme (électrocardiogramme) peut être utilisé pour vérifier si le muscle cardiaque est déjà altéré (insuffisance cardiaque droite). Le diagnostic est confirmé par des radiographies et une HRCT (tomodensitométrie haute résolution) des poumons, qui peuvent être utilisées pour détecter la bronchectasie.

En plus d'une toux chronique et de maladies infectieuses répétées, la bronchectasie provoque également de la fièvre, de la fatigue et une hémoptysie (crachats de sang). Si elle n'est pas traitée, la bronchectasie peut entraîner une insuffisance cardiaque. Si les bactéries se propagent à d'autres parties du corps via le sang, il existe un risque d'abcès cérébral (inflammation purulente).

Afin d'éviter d'autres complications (bronchite obstructive, pneumothorax), une thérapie cohérente et adéquate est essentielle.

Complications

Dans la bronchectasie, les élargissements en forme de sac des bronches entraînent des dommages aux parois bronchiques au fil du temps. En conséquence, les bronches se dilatent de façon permanente et ont tendance à retenir partiellement la sécrétion visqueuse produite en continu. Le résultat est un cercle vicieux d'infections récurrentes.

De plus, une colonisation fongique des vaisseaux bronchiques hypertrophiés peut se produire, avec la formation de colonies fongiques (aspergillomes). Dans la bronchectasie, les complications suivantes sont connues telles que les saignements pulmonaires, les abcès pulmonaires, les abcès cérébraux, l'effondrement d'un poumon (pneumothorax) et la pneumonie. La bronchite obstructive chronique est l'une des complications redoutées.

L'augmentation de la pression dans les poumons entraîne souvent une surcharge permanente du ventricule droit (cœur pulmonaire). L'hypertension pulmonaire entraîne une insuffisance cardiaque droite avec les symptômes suivants: gonflement du foie avec douleur sous l'arc costal droit, jaunisse et formation d'œdème, en particulier dans les jambes. L'insuffisance cardiaque droite menace la vie de l'insuffisance cardiaque droite.

Des traitements efficaces réduisent les symptômes de la bronchectasie et préviennent les dommages consécutifs irréversibles. Lorsqu'une complication survient, elle affecte négativement l'évolution de la maladie. Avec l'introduction des antibiotiques modernes, les complications souvent observées dans le passé sont devenues rares. De plus, une bonne prévention est importante.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes typiques tels qu'une toux irritable de longue durée ou des crises de toux récurrentes avec expectorations purulentes se produisent, un médecin doit être consulté. Une clarification médicale est nécessaire au plus tard en cas de crachats de sang, de fatigue et d'attaques de fièvre. La bronchectasie n'est pas toujours présente, mais au moins une maladie grave des poumons et de la gorge qui doit être diagnostiquée et traitée.

Si une bronchite et une pneumonie surviennent à plusieurs reprises, une visite médicale immédiate est recommandée. En cas d'essoufflement ou de problèmes cardiovasculaires, un médecin urgentiste doit être alerté. Dans le cours ultérieur, il peut s'agir de doigts de baguette, de clous de verre et de symptômes similaires. Ces signes externes justifient une évaluation médicale rapide. Les patients souffrant d'une maladie pulmonaire chronique, d'asthme bronchique, de tuberculose ou de coqueluche doivent consulter un médecin présentant des symptômes inhabituels.

Les patients atteints de fibrose kystique ou de syndrome de Kartagener sont particulièrement sujets aux bronchectasies et doivent en parler à leur médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie pulmonaire. Si les expansions pathologiques sont reconnues à un stade précoce, elles peuvent être traitées avec succès et généralement sans complications.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Si la bronchectasie peut être clairement localisée, le tissu affecté peut être enlevé chirurgicalement (résection chirurgicale). Dans les cas particulièrement graves, une transplantation pulmonaire peut être nécessaire.

De plus, la bronchectasie est généralement traitée de manière conservatrice. L'antibiothérapie est un élément essentiel pour éviter la colonisation bactérienne et la propagation dans les poumons et d'autres zones du corps.Les agents infectieux peuvent être testés pour la résistance aux antibiotiques à l'aide d'un antibiogramme. En outre, des mucolytiques (expectorants) peuvent être utilisés pour dissoudre les sécrétions bronchiques dans les zones touchées, et des inhalateurs à cortisone peuvent être utilisés pour réduire une réaction inflammatoire.

Un autre élément essentiel de la thérapie de la bronchectasie sont des mesures physiothérapeutiques, à l'aide desquelles un nettoyage des bronches des sécrétions bronchiques ainsi qu'une optimisation des performances doivent être promus. Les personnes atteintes de bronchectasie apprennent des exercices de respiration pour éviter la toux sèche (frein labial), des techniques pour favoriser la toux des sécrétions bronchiques (drainage, respiration, inhalation) et pour soulager l'essoufflement (techniques de respiration et de relaxation comme le siège conducteur).

Afin d'améliorer les performances générales des bronches, des activités sportives régulières qui soutiennent les muscles respiratoires (sport pulmonaire) sont recommandées en cas de bronchectasie, en fonction de la fonctionnalité des poumons et du cœur de la personne atteinte de bronchectasie.

Perspectives et prévisions

Dans la plupart des cas, la bronchectasie conduit à une évolution positive de la maladie. La bronchectasie peut être enlevée par chirurgie, ce qui atténue complètement les symptômes. Cependant, ils peuvent également être combattus à l'aide d'antibiotiques si leur propagation n'est pas trop élevée.

Dans le pire des cas, la personne affectée est dépendante d'une transplantation pulmonaire. Si la bronchectasie n'est pas traitée, les symptômes s'aggravent et l'infection se propage à d'autres zones du corps. Dans le pire des cas, cela peut entraîner la mort de la personne concernée. Il y a un manque de souffle et donc des restrictions importantes dans la vie et la vie quotidienne du patient. Cependant, la bronchectasie peut se reproduire même après un traitement réussi, de sorte qu'un nouveau traitement est nécessaire.

En particulier, les personnes ayant un système immunitaire faible et les personnes âgées peuvent être gravement affectées par les symptômes de cette maladie. Après le traitement, divers exercices de respiration sont généralement nécessaires pour restaurer complètement la fonction des poumons. Si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient ne sera pas réduite.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

➔ Médicaments contre la toux et le rhume

la prévention

Bien qu'il n'y ait pas de mesures préventives pour la bronchectasie, un mode de vie sain (alimentation saine, exercice régulier, arrêter de fumer) peut aider à renforcer le système immunitaire et à se protéger contre les maladies infectieuses et les infections respiratoires. Les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque offrent une protection supplémentaire pour le corps et peuvent prévenir d'autres complications de la bronchectasie.

Suivi

Dans la plupart des cas, les options pour les soins de suivi de la bronchectasie sont sévèrement limitées ou difficilement possibles. La personne touchée dépend d'un traitement permanent, car la maladie ne peut pas être traitée complètement. Dans certains cas, les symptômes peuvent également entraîner la mort de la personne touchée ou réduire considérablement l'espérance de vie du patient.

Étant donné que la maladie est traitée à l'aide d'antibiotiques dans la plupart des cas, il est important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement. Les antibiotiques ne doivent pas non plus être pris avec de l'alcool, il faut donc éviter l'alcool pendant toute la durée du traitement. La personne concernée doit également s'abstenir de fumer et en général de prendre de la nicotine afin de protéger ses poumons.

Même les activités épuisantes ou les activités sportives doivent toujours être évitées avec cette maladie afin de ne pas alourdir inutilement le corps. Dans les cas graves, cependant, la personne concernée doit subir une transplantation pulmonaire afin de ne pas réduire considérablement son espérance de vie. Un mode de vie sain avec une alimentation saine a également un effet positif sur l'évolution de la maladie. En outre, le contact avec d'autres personnes atteintes de cette maladie peut également s'avérer utile.

Tu peux le faire toi-même

Pour la bronchectasie, il existe divers remèdes maison et méthodes d'auto-assistance. Le repos au lit et le repos sont particulièrement recommandés comme soutien à un traitement médicamenteux ou chirurgical. Afin d'éviter de nouvelles crises de toux et de douleurs pulmonaires, il convient également de prêter attention à un régime alimentaire respectueux des poumons. Les aliments irritants doivent être évités pendant un certain temps après le traitement. Les aliments sains tels que les fruits, les légumes et les grains entiers devraient faire partie intégrante de l'alimentation.

Dans la première fois après une opération, les plantes médicinales peuvent être utilisées contre la toux et la douleur. L'anis, la lungwort, le myrte et le thym ont fait leurs preuves. Ces remèdes peuvent être bu sous forme de thé ou sous forme de compresses et de compresses sur le cou et le cou. Les sels de Schüssler et d'autres préparations homéopathiques peuvent également être utilisés, mais doivent être utilisés en consultation avec le médecin responsable.

La maladie doit être complètement guérie afin d'empêcher la bronchectasie de se propager. La gorge et le pharynx en particulier doivent toujours être maintenus au chaud. Les personnes touchées devraient également boire beaucoup et manger lentement. Si, malgré ces mesures, d'autres plaintes surviennent, un médecin doit être consulté.