dans le neuropathie diabétique c'est une maladie des nerfs qui peut survenir dans le cadre d'un diabète sucré de longue date. Les symptômes commencent généralement dans la zone des pieds et peuvent se manifester par une perte de sensibilité et des picotements, mais aussi par des symptômes de paralysie.
Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?
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La neuropathie est une maladie des nerfs (plus précisément des nerfs périphériques, c'est-à-dire de tous les nerfs du corps à l'exception du cerveau et de la moelle épinière), qui peut avoir diverses causes. La neuropathie diabétique est la lésion nerveuse typique qui peut survenir à la suite du diabète (diabète sucré).
La neuropathie diabétique survient chez environ 30% des diabétiques au cours de leur vie. Ces lésions nerveuses peuvent entraîner une variété de plaintes. La neuropathie diabétique se manifeste généralement dans une polyneuropathie périphérique dans laquelle de nombreux nerfs sont également affectés, et dans une neuropathie autonome, c'est-à-dire dans une maladie des nerfs du système nerveux involontaire.
causes
Les facteurs exacts derrière le développement de la neuropathie diabétique ne sont pas encore bien compris. L'augmentation du taux de sucre dans le sang joue sans aucun doute un rôle déterminant dans le développement de la neuropathie diabétique.
La neuropathie chez les diabétiques avec un mauvais contrôle de la glycémie se développe en moyenne beaucoup plus rapidement que chez les patients bien contrôlés.
Un facteur qui est tenu responsable de la destruction des cellules nerveuses dans la neuropathie diabétique est la formation de composés sucre-protéines, qui peuvent survenir à des concentrations élevées de sucre dans le sang et avoir un effet dommageable direct sur les cellules nerveuses.
Symptômes, maux et signes
La neuropathie diabétique se manifeste initialement par des douleurs aux jambes non spécifiques et des sensations anormales dans les membres. Une sensation de picotement croissante est typique, souvent associée à des troubles sensoriels et à un engourdissement. Dans la neuropathie diabétique, les jambes sont plus sensibles aux stimuli tactiles.
Cela conduit souvent à une sensation étrange lorsque vous mettez des chaussettes ou des collants, qui commence généralement par les orteils et irradie de là vers le bas des jambes. Les petites plaies du pied, pour la plupart à peine visibles, qui s'agrandissent au cours de la maladie et peuvent causer des dommages irréversibles sont également caractéristiques.
De plus, la maladie peut s'exprimer sous la forme d'un sentiment de malaise. Le sentiment typique de maladie survient principalement avec des plaintes chroniques. Il se manifeste par une peau pâle, des sueurs fréquentes et des problèmes cardiovasculaires. Les zones cutanées touchées par la neuropathie sont également froides et présentent souvent une décoloration notable.
Si la neuropathie diabétique n'est pas traitée, des maladies secondaires graves peuvent se développer. Au départ, il existe un risque de lésions vasculaires et d'embolie. Cela peut entraîner un approvisionnement insuffisant en différents organes, ce qui peut entraîner d'autres complications. De plus, il existe un risque accru d'infection dans les zones touchées de la jambe, ce qui peut entraîner des abcès et des ulcères.
Diagnostic et cours
Souvent, le diagnostic de neuropathie diabétique n'est posé que lorsque le patient présente des symptômes tels que une sensation de picotement dans vos pieds.
Le diagnostic peut être posé plus tôt, cependant, en recherchant spécifiquement les symptômes de neuropathie diabétique chez les patients diabétiques. La polyneuropathie périphérique se manifeste souvent d'abord par une sensibilité et une sensibilité à la température réduites, ce qui affecte généralement initialement les orteils, les pieds et le bas des jambes sous la forme d'un bas.
Une possibilité de diagnostic précoce consiste à utiliser un diapason pour vérifier la sensation de vibration à ces points. La sensation de température peut également être vérifiée en touchant le pied avec des objets chauds ou froids.
La fonction des nerfs peut également être examinée de plus près en examinant les réflexes avec un marteau réflexe. Un examen plus détaillé des nerfs est possible en utilisant l'électroneurographie (ENG) et l'électromyographie (EMG).
Dans le contexte de la neuropathie autonome, la neuropathie diabétique conduit à une dérégulation du système cardiovasculaire. B. dans l'ECG à long terme et le test dit de Schellong, qui consiste en des mesures de la pression artérielle en position couchée et après le lever.
Complications
La neuropathie diabétique survient dans le contexte du diabète. Le fait que la concentration de sucre dans le sang augmente continuellement entraîne diverses complications. Les molécules de sucre peuvent se combiner avec des protéines, ce qui peut obstruer les plus petits vaisseaux, ce qui conduit à un approvisionnement insuffisant en divers organes.
Les nerfs (neuropathie diabétique), qui peuvent entraîner des troubles de la sensibilité et des symptômes de paralysie, en sont un exemple. C'est notamment le cas sur le pied. La personne affectée ne remarque généralement pas de blessures mineures au pied et n'y prête pas attention. Les plaies peuvent s'agrandir avec le temps et causer des dommages irréversibles, car il existe également des troubles de la cicatrisation dus au diabète.
Cela augmente également le risque d'infection. Cela peut entraîner la mort du pied et, dans le pire des cas, être amputé (pied diabétique). De plus, les vaisseaux de la rétine sont bloqués, ce qui peut entraîner une vision altérée. Dans le pire des cas, cela peut même conduire à la cécité (rétinopathie diabétique).
En règle générale, le diabète entraîne une perturbation de la fonction rénale, ce qui peut entraîner un échec complet (néphropathie diabétique). La qualité de vie est gravement altérée et une dialyse peut être nécessaire ou même une greffe de rein.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si la personne concernée souffre de troubles de la sensibilité, d'engourdissement ou de picotements sur la peau, cela est considéré comme inhabituel. Si les symptômes persistent ou s'ils augmentent en intensité et en étendue, un médecin doit être consulté. S'il y a des signes de paralysie, consultez un médecin dès que possible.
En cas de jambes douloureuses ou de troubles de la locomotion, il est conseillé de faire un bilan de santé. S'il y a une hypersensibilité à la sensation de toucher une autre personne ou des vêtements sur la peau, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin doit être consulté afin que la cause du désagrément puisse être trouvée.
Si une perception modifiée des influences de la température se développe dans les orteils, les pieds et le bas des jambes, une visite chez le médecin est nécessaire. Si vous ne vous sentez généralement pas bien ou si vous avez un vague sentiment de divergence, un médecin doit être consulté. Les symptômes peuvent apparaître n'importe où sur le corps, mais les jambes et les pieds sont les plus susceptibles d'être affectés.
Un médecin doit donc être consulté le plus rapidement possible, surtout s'il y a des irrégularités dans les membres. S'il y a une sensation de fourmis marchant sur la peau ou si la douleur est ennuyeuse ou brûlante, un examen doit être effectué car des soins médicaux sont nécessaires. Certaines personnes atteintes rapportent une sensation de fourrure, ce qui est une indication pour une visite chez le médecin.
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Traitement et thérapie
Un facteur essentiel dans le traitement de la neuropathie diabétique est le contrôle cohérent de la glycémie afin de contenir la progression de la maladie.
En fonction de la gravité et du type de diabète, cela peut être fait par une réduction de poids, par des comprimés (appelés antidiabétiques oraux) ou par des injections d'insuline. La douleur qui peut survenir dans le cadre d'une polyneuropathie peut être traitée de manière symptomatique avec des analgésiques.
Les soi-disant co-analgésiques, qui influencent la perception de la douleur, jouent également un rôle ici. B. les antidépresseurs ou antiépileptiques jouent un rôle important. D'autres options thérapeutiques comprennent l'administration de vitamines B (vitamines B1, B6 et B12) et d'acides gras tels que l'acide alpha-lipoïque et l'acide gamma-linolénique.
Certaines des conséquences de la neuropathie autonome peuvent être spécifiquement traitées. Par exemple, la neuropathie diabétique peut entraîner une impuissance, une indigestion et une augmentation de la pression artérielle, qui peuvent toutes être traitées avec des médicaments spécifiques.
Perspectives et prévisions
Bien que le diabète soit incurable, le pronostic de la neuropathie diabétique est considéré comme favorable chez les patients qui souffrent de diabète pendant une courte période.
Le pronostic s'aggrave chez les patients de longue durée. La durée de vie est considérablement raccourcie, en particulier chez les patients qui souffrent de diabète depuis plusieurs années avec une neuropathie diabétique supplémentaire. Il existe de plus en plus de troubles de la fonction rénale et la cécité peut survenir. La qualité de vie est réduite et le risque de développer un trouble mental est augmenté.
Les patients qui ont reçu un diagnostic de diabète il y a seulement quelques mois ont de bonnes chances de soulager leurs symptômes grâce à des changements de mode de vie cohérents et à un bon traitement médical.
Le but du traitement est d'empêcher la maladie de progresser. Avec les possibilités médicales d'aujourd'hui, cela réussit dans presque tous les cas avec ces patients. Si le taux de sucre dans le sang est ajusté de manière optimale et que le patient vit en bonne santé, il y a une amélioration de la santé. En plus d'un exercice suffisant et du maintien d'un poids normal, le surmenage doit être évité.
La réduction du stress et l'utilisation de techniques de relaxation pour compenser les défis quotidiens aident également à faire face à la maladie. Si les recommandations sont suivies, le patient peut empêcher l'apparition d'autres symptômes.
la prévention
La meilleure prévention de la neuropathie diabétique est un bon traitement du diabète sucré. La détection précoce du diabète joue également un rôle à cet égard, afin de réduire au maximum le temps pendant lequel le patient a une glycémie élevée incontrôlée.
De plus, l'alcool doit être évité, en particulier lorsque des signes de neuropathie apparaissent, car cela peut entraîner des dommages supplémentaires aux nerfs. Une complication redoutée de la neuropathie diabétique est le syndrome du pied diabétique: en raison de la sensibilité réduite, de petites plaies sur le pied surviennent plus souvent, ce qui guérit plus mal en raison du diabète.
Une amputation est souvent nécessaire à la fin. Pour éviter cela, les pieds doivent par ex. être examiné avec un miroir et consulter rapidement un médecin en cas de problème.
Suivi
En raison de l'évolution chronique d'une maladie diabétique, le patient doit se rendre régulièrement chez le médecin de famille et chez les spécialistes appropriés pour contrôle. Étant donné que le diabète sucré affecte souvent les nerfs, le patient doit consulter un neurologue pour vérifier le fonctionnement des nerfs et, si nécessaire, commencer le traitement. Les nerfs sont tellement endommagés que des engourdissements ou une faiblesse musculaire se développent.
Le médecin de famille doit donc regarder le pied lors de la consultation, car les blessures sont souvent négligées par le patient en raison de lésions nerveuses. Dans le pire des cas, une amputation peut être envisagée en cas de lésion importante du pied (pied diabétique). En outre, le sucre doit également être vérifié afin de contrôler le réglage du médicament et d'initier un changement si nécessaire.
Dans le cas d'un diabète sucré nouvellement découvert, le patient doit être traité avec des médicaments et formé, car la prise peut être très complexe. En plus des nerfs, d'autres organes sont également fréquemment affectés par le diabète sucré. Le patient doit donc également subir un contrôle annuel par l'ophtalmologiste, qui peut utiliser le fond de l'œil pour détecter une modification de la rétine pouvant conduire à la cécité.
En outre, un néphrologue doit être consulté régulièrement, car les lésions rénales ne sont pas rares et peuvent entraîner une insuffisance rénale si le diabète sucré n'est pas défini.
Tu peux le faire toi-même
La neuropathie diabétique nécessite généralement un traitement médical. Le diabétique peut cependant également agir lui-même pour se protéger des conséquences du trouble nerveux.
L'une des mesures les plus importantes consiste à mesurer la glycémie. Cela doit être fait en consultation avec le médecin et à des heures clairement définies. Le contrôle de la graisse sanguine, de l'indice de masse corporelle (IMC), de la pression artérielle et de la circonférence de la taille sont également importants. De plus, il est conseillé aux diabétiques de bien prendre soin de leurs nerfs et d'éviter au maximum le stress. Il est également conseillé d'éviter les facteurs néfastes pour les nerfs tels que la nicotine et l'alcool.
Si le diabétique est en surpoids, il est recommandé de le perdre. Une alimentation équilibrée et suffisamment d'exercice aident ici. Quiconque veut faire du sport malgré la neuropathie diabétique est bien avisé de parler au médecin à l'avance pour clarifier les restrictions individuelles et les options.
Ainsi, les pieds ne sont pas alourdis au même degré par tous les sports. L'utilisation de chaussures ou de semelles pour diabétiques joue également un rôle important. Le contrôle et le soin quotidien des pieds sont tout aussi importants.
En outre, il est logique que le diabétique subisse des examens préventifs réguliers et les fasse vérifier une fois par an pour d'éventuelles lésions nerveuses. L'accent est mis principalement sur les pieds.
Les mesures les mieux adaptées à l'individu doivent être discutées avec le médecin traitant.
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