Un trouble de l'alimentation est un problème de santé mentale qui perturbe votre alimentation et la façon dont vous voyez les aliments.
Il existe plusieurs types de troubles de l'alimentation. Quelques exemples incluent:
- anorexie nerveuse
- boulimie mentale
- trouble de l'hyperphagie boulimique
Les personnes qui ont un trouble de l'alimentation peuvent manger trop de nourriture, trop peu de nourriture ou devenir préoccupées par leur forme corporelle ou leur poids. Sans traitement, un trouble de l'alimentation peut devenir grave et potentiellement mortel.
Cependant, la guérison d'un trouble de l'alimentation est possible avec un traitement. Cela implique souvent une équipe de professionnels de la santé qui travaillent ensemble pour vous aider sur la voie de votre rétablissement.
Une partie de votre plan de traitement impliquera une thérapie.
Ci-dessous, nous explorerons les différents types de thérapie pour les troubles de l'alimentation, leur efficacité et les moyens de demander de l'aide pour vous-même ou pour un être cher.
Options de soins
Il existe de nombreux niveaux de soins disponibles pour le traitement des troubles de l'alimentation.
Ambulatoire intensif ou ambulatoire
En ambulatoire signifie que vous rentrez chez vous après une séance de traitement. Ce niveau de soins est souvent utilisé pour les personnes qui:
- n'ont pas besoin d'être surveillés quotidiennement
- fonctionnent bien à l'école, au travail ou en milieu social
- continuent de progresser dans leur rétablissement
Les programmes ambulatoires peuvent varier en intensité en fonction des besoins de l’individu. Certains peuvent avoir des séances une ou deux fois par semaine, tandis que les programmes plus intensifs impliquent souvent des séances plus longues et plus fréquentes.
Hospitalisation partielle
Vous pouvez également voir ces programmes appelés «programmes d'hôpitaux de jour». Ils sont plus intensifs qu'un programme ambulatoire et peuvent être recommandés pour quelqu'un qui:
- doit être surveillé quotidiennement
- a un trouble de l'alimentation qui affecte sa capacité à fonctionner, mais pas d'une manière qui pose un risque immédiat
- effectue des activités comme la frénésie, la purge ou le jeûne sur une base quotidienne
Un programme d'hospitalisation partielle implique généralement des séances qui peuvent durer plusieurs heures et se dérouler presque tous les jours de la semaine.
Résidentiel
Les personnes participant à un programme de traitement résidentiel vivent temporairement dans un établissement qui vise spécifiquement à lutter contre les troubles de l'alimentation. Ces établissements offrent à leurs résidents un suivi et des soins 24 heures sur 24.
Ce type de programme est souvent recommandé aux personnes qui:
- ont besoin de soins à plus long terme pour leur trouble de l'alimentation
- nécessitent une surveillance quotidienne
- n’a pas répondu à des programmes de traitement ambulatoire ou d’hospitalisation partielle
La durée qu'une personne passe dans un programme résidentiel dépend de la gravité de son état ainsi que de l'établissement individuel.
Hospitalisation pour patients hospitalisés
Ce niveau de soins implique un séjour à l'hôpital. Il est utilisé pour les personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation qui vivent une urgence médicale, comme:
- signes vitaux instables
- symptômes qui se sont rapidement aggravés
- complications dues à leur trouble de l'alimentation ou à un autre problème de santé sous-jacent
- idées suicidaires
L'hospitalisation vise à stabiliser votre état. À votre sortie, un programme ambulatoire, une hospitalisation partielle ou un programme résidentiel sera recommandé en fonction de votre situation individuelle.
Types de thérapie
Différents types de thérapie peuvent être utilisés dans le traitement des troubles de l'alimentation. Ci-dessous, nous explorerons chaque type de thérapie plus en détail.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et thérapie cognitivo-comportementale améliorée (TCC-E)
CBT vise à identifier les schémas de pensée et les croyances qui contribuent à votre trouble de l'alimentation.
Ceux-ci peuvent inclure des pensées ou des croyances associées à des choses telles que:
- aliments
- poids
- forme du corps
- apparence
Une fois ces pensées et croyances identifiées, on vous apprend ensuite des stratégies pour les modifier et pour les gérer.
La TCC est utilisée pour une variété de problèmes de santé mentale, et les personnes qui reçoivent une TCC pour des troubles de l'alimentation voient des améliorations dans d'autres symptômes connexes comme la dépression et l'anxiété.
La CBT-E (améliorée) est un type de TCC destiné à être utilisé dans tous les types de troubles de l'alimentation.
Psychothérapie interpersonnelle (IPT)
Le TPI est un type de thérapie utilisé pour traiter les troubles de l’alimentation tels que la frénésie alimentaire ou la boulimie. En TPI, votre trouble de l'alimentation est exploré dans le contexte des relations sociales et interpersonnelles.
Quatre «domaines problématiques» différents sont utilisés dans le TPI. Ceux-ci inclus:
- Déficits interpersonnels: cela inclut souvent un sentiment d'isolement ou un manque de relations étroites et épanouissantes. Les relations en question ne doivent pas nécessairement être romantiques, mais peuvent également être liées à celles entre amis ou en famille.
- Conflits de rôle: cela implique souvent une différence d'attentes entre vous et une ou plusieurs personnes importantes dans votre vie, comme les parents, les amis ou les employeurs.
- Transitions de rôle: Cela concerne généralement les grands changements de la vie, comme être seul pour la première fois, commencer un nouvel emploi ou être dans une nouvelle relation.
- Deuil: Cela peut inclure des sentiments de perte en raison du décès d'un être cher ou de la fin d'une relation.
Votre médecin travaillera avec vous pour explorer comment les problèmes dans chacun de ces domaines problématiques contribuent à votre trouble de l'alimentation. Ils vous aideront ensuite à développer des stratégies pour améliorer vos compétences en communication et en relations interpersonnelles afin de réduire vos symptômes.
Traitement familial (FBT)
Vous pouvez également voir ce type de thérapie appelée méthode Maudsley. Il est souvent utilisé pour les enfants ou les adolescents qui ont un trouble de l’alimentation.
Dans FBT, les membres de votre famille sont des éléments vitaux de votre processus de récupération. Ils participent à vous aider à faire des choses comme:
- maintenir des habitudes alimentaires saines
- restaurer et maintenir un poids santé
- interrompre les comportements malsains, tels que la frénésie alimentaire ou la purge
Thérapie comportementale dialectale (DBT)
DBT se concentre sur la gestion des émotions difficiles. Avec DBT, vous apprendrez des compétences pour changer les comportements associés à votre trouble de l'alimentation.
Certaines compétences spécifiques que DBT vise à développer comprennent:
- compétences personnelles
- expression émotionnelle
- flexibilité et ouverture
- faire face aux sentiments de détresse
- encourager la pleine conscience
Le DBT a été étudié dans le traitement de l'hyperphagie boulimique, de l'anorexie mentale et de la boulimie mentale.
Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
ACT vous demande de vous concentrer sur le changement de vos actions plutôt que sur vos pensées ou vos sentiments.
Un principe de l'ACT est que les comportements associés aux problèmes de santé mentale proviennent de réactions à des sentiments désagréables comme l'anxiété ou la douleur.
Les personnes soumises à ACT sont invitées à examiner par elles-mêmes quelles sont leurs valeurs fondamentales. On leur demande ensuite de développer des objectifs qui les aident à mieux satisfaire ces valeurs.
Le but est d'accepter tous les sentiments - y compris les désagréables - et de s'engager à changer vos actions afin qu'elles correspondent mieux à vos valeurs fondamentales. Grâce à cela, on pense que vous pouvez mener une vie meilleure et commencer à vous sentir mieux.
L'ACT est un traitement viable pour les troubles de l'alimentation, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir s'il est efficace en tant que traitement autonome.
Thérapie de remédiation cognitive (CRT)
CRT se concentre sur la promotion de la pensée globale et de la flexibilité mentale. Il est actuellement utilisé dans le traitement de l’anorexie mentale.
Dans le CRT, une variété d'exercices et de tâches sont utilisés pour aider à aborder les schémas de pensée rigides qui sont souvent associés à l'anorexie mentale. Voici quelques exemples de telles tâches:
- dessiner des formes ou effectuer des mouvements avec votre main dominante et non dominante
- vous demandant de changer votre attention à plusieurs reprises entre deux sujets
- lire et résumer des passages de plus en plus difficiles
- trouver différentes façons de naviguer sur une carte
- vous demandant de trouver des façons alternatives d'utiliser les objets du quotidien
Psychothérapie psychodynamique
L'objectif général de la psychothérapie psychodynamique est de vous aider à comprendre la cause sous-jacente de votre trouble de l'alimentation. Cela implique de plonger profondément dans des choses telles que vos conflits internes et vos motivations.
Les prestataires de ce type de thérapie croient que vos symptômes sont le résultat de désirs et de besoins non résolus. En tant que tel, comprendre la cause profonde de votre trouble peut traiter vos symptômes et réduire votre risque de rechute.
Efficacité
Vous vous demandez peut-être quels types de thérapie sont les plus efficaces pour le traitement des troubles de l'alimentation. La réponse à cette question peut dépendre du type de trouble de l'alimentation que vous avez.
De plus, différents types de thérapie fonctionnent mieux pour différentes personnes. Pour cette raison, vous devrez peut-être essayer différentes approches avant de trouver celle qui vous convient.
Quelles thérapies sont les plus efficaces?
Certains types de thérapie pour les troubles de l'alimentation sont plus établis que d'autres.
Un examen de 2013 des différents types de thérapie pour les troubles de l'alimentation a révélé ce qui suit:
- Aucune méthode de traitement unique n'était la plus efficace pour les adultes souffrant d'anorexie mentale. Cependant, de nombreuses personnes souffrant d'anorexie voient une amélioration avec la thérapie.
- La TCC et l'IPT sont les traitements les plus connus pour le trouble de la frénésie alimentaire et la boulimie mentale.
- La FBT est le type de traitement le plus établi pour les enfants et les adolescents souffrant d'anorexie mentale, et peut également être bénéfique pour les personnes atteintes de boulimie mentale.
Qu'en est-il des autres types de thérapies?
Les chercheurs continuent d'étudier l'efficacité d'autres thérapies dont nous avons discuté ci-dessus. Voici un aperçu de certains des résultats:
- ACT: Une étude de 2020 a évalué 99 femmes présentant des symptômes résiduels de trouble de l'alimentation et des problèmes d'image corporelle. Lors d'un suivi de 2 ans, les femmes qui avaient reçu 12 séances d'ACT présentaient moins de symptômes que celles qui n'en avaient pas reçu.
- CRT: Une étude de 2018 a examiné l'utilisation de la CRT pour 145 femmes souffrant d'anorexie mentale dans un programme d'hospitalisation. Les résultats suggèrent que la CRT peut être bénéfique en tant que traitement complémentaire de l'anorexie mentale, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
- DBT: Une petite étude de 2015 a évalué le DBT pour le traitement de l'anorexie mentale. Il a révélé que cibler spécifiquement des compétences telles que la flexibilité, l'ouverture et les compétences interpersonnelles peut être utile dans le traitement de ce trouble.
- Psychodynamic psychotherapy: Un article de 2016 a passé en revue 47 études sur la psychothérapie psychodynamique pour le traitement des troubles de l'alimentation. Il a noté que bien que les études soient rares, les données disponibles soutiennent l'utilisation de cette thérapie pour les troubles de l'alimentation, en particulier pour l'anorexie, mais a noté que d'autres études sont nécessaires pour tester son efficacité.
Récupération contre guérison
Alors que nous discutons de l’efficacité de ces thérapies, il est important d’être prudent lorsque vous utilisez le mot «guérir» dans le contexte des troubles de l’alimentation. Un terme plus précis à utiliser est «récupération».
La thérapie des troubles de l'alimentation vise à vous doter de compétences et de stratégies que vous pouvez mettre en œuvre dans votre vie de tous les jours pour traiter votre maladie. De cette façon, vous pouvez obtenir une récupération au cours de laquelle vous ne ressentez que peu ou pas de symptômes.
Il est possible qu’une personne qui s’est rétablie d’un trouble de l’alimentation fasse une rechute. Ce n'est pas rare avec de nombreux troubles de l'alimentation.
Vous pouvez aider à gérer une rechute en:
- Reconnaître que la rechute s'est produite et que cela est normal avec les troubles de l'alimentation.
- Informer votre fournisseur de soins et votre réseau d'assistance de ce que vous vivez.
- Être gentil avec vous-même - vous n'avez pas échoué!
- Identifier les étapes réalisables de votre plan de traitement pour vous aider à reprendre votre rétablissement.
Une note d'espoir
Si vous pensez que vous ou un être cher avez un trouble de l’alimentation, il est important de se rappeler que l’aide est toujours disponible. La guérison d'un trouble de l'alimentation est possible en recherchant un traitement.
Il existe de nombreuses ressources disponibles pour vous aider à trouver un traitement. Dans les sections ci-dessous, nous verrons où trouver de l'aide et comment parler avec un médecin.
Où trouver de l'aide
Vous pouvez utiliser les ressources ci-dessous pour trouver de l’aide disponible dans votre région.
Votre fournisseur de soins primaires
Votre médecin de soins primaires peut être une ressource initiale importante pour obtenir de l'aide pour un trouble de l'alimentation. Ils peuvent vous aider à évaluer vos symptômes et vos habitudes alimentaires et vous orienter vers un spécialiste du traitement près de chez vous.
Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA)
NEDA est une organisation à but non lucratif qui travaille pour soutenir ceux qui ont un trouble de l'alimentation. Leur site Web contient une mine d'informations sur les troubles de l'alimentation, le traitement et le soutien.
Les ressources supplémentaires de NEDA qui pourraient vous être utiles comprennent:
- Localisateur de traitement: cet outil cartographique peut vous aider à trouver un fournisseur de traitement près de chez vous.
- Ligne d'assistance NEDA: Vous pouvez utiliser la ligne d'assistance NEDA (800-931-2237) pour trouver des ressources d'assistance et de traitement qui sont à votre disposition. Il est disponible du lundi au vendredi, mais vous pouvez laisser un message en dehors des heures de bureau.
Association nationale de l'anorexie nerveuse et des troubles associés (ANAD)
L'ANAD est une organisation à but non lucratif qui vise à aider les personnes souffrant de troubles de l'alimentation à obtenir des soins et un soutien.
Ils ont plusieurs ressources que vous pouvez utiliser, telles que:
- Répertoire des traitements: Le répertoire des traitements ANAD peut vous aider à trouver un fournisseur de traitement dans votre région.
- Assistance téléphonique: La ligne d'assistance ANAD (630-577-1330) fournit des informations, offre un soutien et donne des références de traitement. Il est disponible du lundi au vendredi et le dimanche. Vous pouvez laisser un message après les heures.
- Groupes de soutien: Il existe plusieurs groupes de soutien virtuels qui se réunissent régulièrement.
Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI)
NAMI vise à offrir une éducation, un soutien et une sensibilisation du public aux problèmes de santé mentale.
Certaines ressources NAMI que vous pourriez trouver utiles sont:
- Assistance téléphonique: La ligne d'assistance NAMI (1-800-950-6264) fournit des informations, un soutien et des références de traitement à ceux qui ont des problèmes de santé mentale. Il est disponible du lundi au vendredi.
- Groupes de soutien: NAMI propose des groupes de soutien dans tout le pays pour les personnes souffrant de troubles mentaux et leurs familles.
Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA)
SAMHSA est une agence gouvernementale qui s'occupe des problèmes de santé mentale et de consommation de substances dans tout le pays. Leur site Web propose un localisateur de traitement que vous pouvez utiliser pour trouver une installation de traitement dans votre région.
De plus, la ligne d'assistance nationale SAMHSA (1-800-662-4357) est disponible 24 heures sur 24, 365 jours par an. Vous pouvez appeler ce numéro pour recevoir une référence pour une installation de traitement près de chez vous. Toutes les informations sont gardées confidentielles.
Comment parler avec un médecin
Obtenir de l'aide pour un trouble de l'alimentation peut sembler difficile ou effrayant au début. Ces sentiments sont normaux - discuter de nos préoccupations concernant notre corps ou notre santé mentale peut nous obliger à être plus vulnérables que ce à quoi nous sommes habitués.
N'oubliez pas: demander de l'aide est une première étape importante de votre processus de rétablissement.
Si vous pensez avoir un trouble de l'alimentation, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos inquiétudes. Vous pouvez choisir de voir votre médecin de soins primaires ou un professionnel de la santé mentale.
Essayez d'être aussi ouvert que possible avec votre médecin sur vos schémas de pensée, vos habitudes alimentaires et vos préoccupations. N'hésitez pas non plus à poser des questions si vous en avez.
Si vous êtes nerveux, il peut être utile d’amener un membre de votre famille ou un ami avec vous pour vous aider.
Si vous êtes préoccupé par un être cher
Un ami ou un membre de la famille qui a un trouble de l'alimentation peut ne pas croire qu'il a besoin de se faire soigner. Ils peuvent également être sur la défensive sur des sujets tels que leur régime alimentaire et leur poids.
Si vous craignez qu'un de vos proches souffre d'un trouble de l'alimentation, parlez-lui ouvertement et avec compassion de vos inquiétudes.
Encouragez-les à se faire soigner. S'ils ont peur ou ne sont pas sûrs, leur proposer de les accompagner peut être utile.
La ligne du bas
Le traitement d'un trouble de l'alimentation implique souvent une forme de thérapie. La méthode de traitement spécifique utilisée peut dépendre du trouble de l'alimentation que vous avez, ainsi que de l'approche la plus efficace pour vous personnellement.
Dans l'ensemble, la thérapie vous aide à apprendre des stratégies qui peuvent aider à changer les schémas de pensée ou les comportements associés à votre trouble de l'alimentation. En les utilisant dans votre vie quotidienne, vous pouvez atteindre la guérison.
Si vous souffrez d'un trouble de l'alimentation, il est toujours important de savoir que de l'aide est disponible et qu'il existe de nombreuses ressources qui peuvent vous aider à trouver de l'aide.
N'oubliez pas que la recherche de soins est une étape initiale importante de votre processus de rétablissement.
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