Gastroentérologie

le Gastroentérologie est une branche de la médecine interne qui traite des maladies du tractus gastro-intestinal et des organes environnants. Il utilise un certain nombre de procédures de diagnostic et d'examen, parmi lesquelles l'endoscopie, l'échographie et les tests fonctionnels sont considérés comme prédominants.

Qu'est-ce que la gastroentérologie?

En tant que terme technique, la gastroentérologie est dérivée des mots grecs γαστήρ, gastēr, allemand «estomac» et έντερον, entéron, allemand «intestin». Il est dédié à la prévention, au diagnostic et au traitement conservateur des maladies du tractus gastro-intestinal à l'aide de médicaments et / ou de mesures physiques.

La gamme de traitements en gastro-entérologie comprend également les organes environnants, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas. En tant que sous-domaine de la médecine interne, la gastro-entérologie peut être subdivisée en un certain nombre de domaines spécialisés. Il y a par exemple hépatologie, proctologie et oncologie gastro-intestinale. L'hépatologie traite à la fois de la physiologie et de la pathologie du foie et des voies biliaires et est responsable du diagnostic et du traitement des maladies de ces organes.

La proctologie (également appelée coloproctologie ou coloproctologie), quant à elle, se concentre sur les maladies du rectum. Le traitement non chirurgical (par exemple médicamenteux) dans ce domaine de spécialité se concentre sur le côlon, le rectum et le canal anal. La dernière oncologie gastro-intestinale mentionnée concerne la thérapie curative et palliative multidisciplinaire et est utilisée pour les examens préventifs échographiques et endoscopiques chez les personnes à risque accru.

Traitements et thérapies

Une large gamme de traitements gastro-entérologiques permet d'identifier et de traiter à un stade précoce diverses maladies du tractus gastro-intestinal et des organes environnants. Le diagnostic et le traitement des tumeurs constituent une partie importante de la tâche gastro-entérologique.

Ceux-ci incluent par exemple Tumeurs malignes de l'œsophage (carcinome de l'œsophage) qui se développent à partir des cellules des glandes de la muqueuse (adénocarcinome) ou des cellules de surface (carcinome épidermoïde). Les tumeurs malignes dans la région du gros intestin (carcinome du côlon) méritent également d'être mentionnées. Ils se produisent principalement dans la muqueuse du côlon et proviennent des polypes intestinaux. En Allemagne, ils arrivent en deuxième position après le cancer du sein chez la femme et le cancer du poumon chez l'homme et représentent ainsi l'une des plus grandes menaces pour la santé humaine.

En plus de diverses tumeurs du tractus gastro-intestinal, la gastro-entérologie traite également de l'inflammation chronique. Cela comprend par exemple Appendicite, qui peut survenir soudainement à tout âge et s'accompagne de fortes douleurs dans le bas de l'abdomen. L'inflammation de la muqueuse gastro-intestinale, également appelée gastrite (anciennement catarrhe gastrique), est également bien connue. Une distinction est faite entre trois types. Le type A peut être retracé aux processus auto-immunes. Le type B le plus courant est le résultat d'une infection bactérienne de l'estomac par le germe Helicobacter pylori.

Le type 3, en revanche, est affecté par des facteurs de stress externes tels que L'abus d'alcool ou causé par l'utilisation de certains médicaments. En ce qui concerne les maladies du tractus gastro-intestinal, l'obstruction intestinale (iléus), qui est due à des causes mécaniques et / ou fonctionnelles, ne doit pas être négligée car elle peut mettre la vie en danger sans traitement précoce et souvent chirurgie. La cirrhose du foie, qui en Allemagne est principalement causée par une consommation accrue d'alcool et une hépatite C chronique, peut également avoir de graves conséquences sur la santé.

Un grand groupe de maladies qui sont traitées dans le cadre de la gastro-entérologie forment également les troubles dits fonctionnels. Le syndrome du côlon irritable et la dyspepsie fonctionnelle en sont des exemples. Depuis quelques années, la gastro-entérologie se consacre également de plus en plus à la toux avec essoufflement, qui peut se référer au reflux d'acide gastrique dans l'œsophage (reflux).

Diagnostic et méthodes d'examen

La gastroentérologie utilise diverses méthodes de diagnostic et d'examen pour identifier et traiter les maladies du tractus gastro-intestinal et des organes environnants. La gastroscopie (gastroscopie) et la coloscopie (coloscopie) sont prédominantes.

Le premier prend environ 10 à 15 minutes et permet aux gastro-entérologues d'examiner de près l'estomac, l'œsophage et le duodénum à l'aide d'un gastroscope spécial. Le second, en revanche, prend environ 20 à 30 minutes et, grâce à un vidéo-coloscope à flexibilité variable, permet d'examiner tout le gros intestin et la confluence de l'intestin grêle. Les deux méthodes d'examen endoscopique sont perçues comme indolores, bien que quelque peu inconfortables.

Alors qu'un anesthésique local est pulvérisé dans la gorge ou, dans les cas aigus, une injection sédative (sedoanalgésie) est administrée au patient avant la gastroscopie, la coloscopie nécessite un nettoyage complet du côlon avec un agent nettoyant intestinal et l'administration obligatoire de sedoanalgésie. Une autre méthode endoscopique est la soi-disant cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), qui examine le canal biliaire ou le canal pancréatique et peut être utilisée pour éliminer les calculs ou les écraser. Dans ce contexte, les méthodes dites NOTES suscitent également un intérêt croissant chez les patients.

Ce sont des opérations endoscopiques à travers des ouvertures naturelles, qui doivent être considérées comme une avancée en chirurgie laparoscopique. En outre, l'échographie est d'une grande importance et aujourd'hui, en plus de l'échographie conventionnelle, une échographie très moderne avec un produit de contraste est également utilisée. Cela garantit une représentation très précise du flux sanguin vers les organes, qui peut être enregistré et analysé à l'aide d'un ordinateur. Semblable à la gastroscopie et à la coloscopie, l'examen échographique est indolore. Cela ne cause pas non plus d'inconvénients consécutifs.

Les tests fonctionnels, y compris une série complexe de tests respiratoires C13 et H2, sont d'autres procédures de diagnostic et d'examen dans le domaine de la gastro-entérologie. Grâce à cela, par ex. Helicobacter pylori peut être détecté. La pH-métrie des capsules, qui est utilisée pour mesurer l'acidité dans l'œsophage pendant 48 heures et peut confirmer ou exclure le reflux (brûlures d'estomac), peut être connue. La manométrie haute résolution (HRM), qui sert d'exemple de nouvelle méthode de mesure des pressions dans le tractus gastro-intestinal, apporte également une contribution significative aujourd'hui.

Maladies typiques et courantes du tube digestif

• Ulcère gastrique
• Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite)
• Grippe abdominale
• Estomac irritable
• Cancer de l'estomac
• Maladie de Crohn (inflammation chronique de l'intestin)
• Appendicite