Cathéter cardiaque

UNE Cathéter cardiaque est placé pour examiner le cœur et les artères coronaires. Le cathéter est utilisé pour diagnostiquer les modifications pathologiques des valves cardiaques, du muscle cardiaque ou des artères coronaires.

Qu'est-ce qu'un cathéter cardiaque?

Un cathéter cardiaque est un tube en plastique mince et flexible. Une distinction peut être faite entre le cathéter cardiaque droit (petit cathéter cardiaque) et le cathéter cardiaque gauche (grand cathéter). Un agent de contraste pour rayons X est injecté dans le cathéter afin que les vaisseaux et les structures du cœur deviennent visibles.

L'enquête comporte également des risques. Cela peut entraîner des arythmies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions des vaisseaux sanguins.

Formes, types et types

Fondamentalement, il existe deux types de cathéter. Avec un cathéter cardiaque gauche, des modifications pathologiques des valves cardiaques, du muscle cardiaque et des artères coronaires du cœur gauche sont diagnostiquées. La cavité cardiaque gauche et l'oreillette gauche peuvent être examinées avec le cathéter cardiaque gauche. Le site de ponction est généralement dans l'aine pour cet examen. Le cœur est accessible par une artère.

L'examen par cathéter cardiaque droit mesure la capacité de pompage du cœur et la pression dans les artères pulmonaires. Contrairement au cathéter cardiaque gauche, un cathéter cardiaque droit n'utilise généralement pas de produit de contraste pour rayons X. L'accès se fait par les veines. Le site de ponction se trouve généralement dans le creux du bras, dans des cas plus rares dans le creux de l'aine.

Le cathéter cardiaque droit est souvent réalisé dans le cadre d'un test d'effort. En position couchée, le patient marche sur les pédales de vélo. Pendant ce temps, les valeurs sont mesurées avec le cathéter. Celles-ci peuvent ensuite être comparées aux valeurs restantes. Avec cette différence de valeurs, une bonne vue d'ensemble du débit cardiaque peut être obtenue.

Structure et fonctionnalité

Le but premier d'un examen par cathéter cardiaque est de guider le cathéter dans différentes parties du cœur afin de pouvoir y effectuer des mesures de pression ou de rendre certaines structures visibles.

Tout d'abord, le site de ponction est anesthésié localement afin que le patient ne ressente aucune douleur. Des sédatifs peuvent également être administrés si nécessaire. L'anesthésie n'est généralement pas nécessaire. Ensuite, un verrou est placé dans le vaisseau sanguin en utilisant la technique de Seldinger. Cela sert de guide et de joint pour le site de ponction. Un fil guide est ensuite poussé à travers l'attelle dans la zone cible. Une machine à rayons X est utilisée pour vérifier la position optimale du fil. Le cathéter est ensuite inséré le long de ce fil. Si le cathéter est correctement installé, le fil est également retiré. Si nécessaire, la position du cathéter cardiaque peut être corrigée sous fluoroscopie avec des rayons X.

Avec le cathéter cardiaque droit, la pression est maintenant mesurée dans différentes zones du cœur. Un produit de contraste pour rayons X doit être administré au patient afin de pouvoir évaluer l'action du cœur et visualiser les vaisseaux cardiaques. S'il est nécessaire de changer la position du cathéter, un fil guide est à nouveau utilisé. Cela peut facilement être introduit à travers la serrure.

Après l'examen, le cathéter cardiaque, le fil guide et la gaine sont à nouveau retirés. Le site de ponction est étroitement fermé avec un système de fermeture vasculaire ou avec un bandage compressif.

Avantages médicaux et de santé

De nombreux examens du système cardiovasculaire sont possibles avec le cathéter cardiaque. En général, le flux sanguin dans le cœur peut être affiché avec le produit de contraste pour rayons X. La pression, la teneur en oxygène et la température dans les cuves peuvent également être enregistrées. Dans le cas d'arythmies cardiaques et de troubles de la conduction de l'excitation, l'examen par cathéter renseigne sur les activités électriques des muscles cardiaques.

Le cathéter droit mesure principalement la pression, l'oxygène et la température dans le cœur droit. Les cathéters du cœur gauche permettent de mesurer l'oxygène et la pression dans l'aorte et dans le ventricule gauche du cœur. Le ventricule gauche et les artères coronaires peuvent être rendus visibles avec un produit de contraste.

De nombreux autres traitements ne peuvent être réalisés qu'avec un cathéter cardiaque. Si les artères coronaires se rétrécissent, cela peut entraîner une crise cardiaque.Afin d'élargir à nouveau les vaisseaux rétrécis ou fermés, une dilatation par ballonnet est généralement effectuée. Un cathéter à ballonnet est inséré dans les vaisseaux sanguins. Il y a un ballon à l'extrémité du cathéter à ballonnet. Ce ballon se déplie dans le rétrécissement des vaisseaux sanguins, élargissant ainsi le vaisseau afin que le sang puisse circuler à nouveau plus facilement.

Si le résultat souhaité n'est pas obtenu en dilatant le cathéter à ballonnet, un stent peut être implanté. Un stent est un petit tube en treillis métallique. Ce tube est plié et placé sur un cathéter à ballonnet. Le cathéter cardiaque avec le stent est ensuite poussé dans la constriction du vaisseau et y est dilaté. Le stent reste dans le vaisseau affecté.

Les opérations ouvertes pour les malformations cardiaques congénitales peuvent désormais être évitées avec le cathéter cardiaque. Des maladies telles que des anomalies du septum auriculaire, des anomalies du septum ventriculaire ou une sténose valvulaire peuvent être éliminées avec le cathéter cardiaque directement pendant l'examen. Les valves cardiaques peuvent également être implantées à l'aide de cathéters cardiaques. Les troubles de l'excitation peuvent également être traités avec un cathéter cardiaque. Dans le processus, les tissus perturbants sont effacés.

Cependant, le cathétérisme cardiaque n'est pas sans risque. Il y a souvent des saignements secondaires dans la zone du site de ponction. Des anomalies vasculaires au site de ponction sont également observées.

Si des produits de contraste sont utilisés pendant l'examen, des réactions allergiques peuvent survenir. De plus, l'agent de contraste administré est nocif pour les reins et n'est recommandé que dans une mesure limitée en cas d'altération des performances rénales. Chez les patients présentant une thyroïde hyperactive, l'agent de contraste iodé peut également entraîner une crise thyrotoxique potentiellement mortelle.