Au cours de l'aphérèse, le sang du patient est introduit dans une centrifugeuse au moyen d'un système de tuyaux, où les composants sanguins individuels du plasma sont séparés en différentes couches par gravité. De cette façon, avec un Aphérèse leucocytaire par exemple, les leucocytes peuvent être «lavés» de manière ciblée à partir du sang du patient. Cette méthode est pertinente, par exemple, dans le contexte des maladies auto-immunes.
Qu'est-ce que l'aphérèse leucocytaire?
La procédure thérapeutique d'aphérèse est familièrement appelée Lavage de sang désigné. Le sang est nettoyé des composants en excès. Le processus se déroule de manière extracorporelle et donc à l'extérieur du corps du patient, en ce que les substances pathogènes sont éliminées via un cathéter, similaire à la dialyse.
Les substances pathogènes peuvent être des protéines, des substances liées aux protéines ou des cellules entières présentes dans le plasma sanguin. Le patient reçoit le sang purifié après le nettoyage. L'aphérèse leucocytaire est une sous-forme de l'aphérèse, qui concerne le nettoyage du plasma des leucocytes. Ce sont des globules blancs qui sont parfois impliqués dans la défense contre les agents pathogènes ou d'autres structures étrangères. Les leucocytes font partie du système immunitaire. L'aphérèse des cellules immunitaires est particulièrement nécessaire si les cellules sont présentes à une concentration anormalement élevée et sont nocives pour le patient. Cela peut être le cas, par exemple, dans le cadre de réactions auto-immunes.
Fonction, effet et objectifs
L'aphérèse leucocytaire est utilisée pour traiter diverses maladies auto-immunes. Par exemple, la méthode thérapeutique peut être utilisée dans le cadre de la sclérose en plaques et s'est déjà imposée comme thérapie des rechutes aiguës, notamment chez les patients présentant des réactions anormales à la cortisone.
Les processus auto-immunologiques sont dirigés contre les propres tissus du corps et provoquent une inflammation de ces tissus. Dans l'aphérèse leucocytaire, les leucocytes en excès sont éliminés du plasma sanguin du patient afin de combattre l'inflammation auto-immune, par exemple. L'aphérèse thérapeutique a déjà été établie sous diverses formes. En plus de la substitution non sélective et complète du plasma, il y a aussi la plasmaphérèse sélective, dans laquelle la filtration ou l'adsorption sépare les substances pathogènes et les surplus du plasma et le plasma purifié retourne dans le corps du patient.
L'aphérèse leucocytaire correspond donc à une aphérèse sélective. Dans la procédure d'aphérèse, le sang du donneur est prélevé dans une veine à l'aide d'un cathéter, par exemple la jambe ou la veine jugulaire. Un système de tuyau fermé et stérile qui ne peut être utilisé qu'une seule fois est connecté au cathéter. Le sang s'écoule dans le système de tubulure, où une petite quantité de solution anticoagulante est ajoutée pour empêcher le sang de coaguler dans le système. Le mélange de sang et d'anticoagulant se déplace à travers le système de tubes dans une centrifugeuse, ce qui crée un champ de gravité artificiel. Les composants sanguins se séparent en couches individuelles dans ce domaine en fonction de leur densité.
De cette manière, les leucocytes peuvent être collectés. Tous les autres composants sanguins sont renvoyés au patient via le système de tuyau fermé. La procédure d'aphérèse peut prendre jusqu'à deux heures. Les procédures d'aphérèse ne sont effectuées qu'en milieu hospitalier et nécessitent une surveillance régulière du plasma, car d'autres composants sanguins peuvent être éliminés pendant l'aphérèse et doivent ensuite être remplacés.
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➔ Des médicaments pour renforcer la défense et le système immunitaireRisques, effets secondaires et dangers
Dans la plupart des cas, les procédures d'aphérèse ne sont pas très stressantes pour le patient. Les effets secondaires les plus courants sont des réactions à l'anticoagulant administré, comme un goût métallique dans la bouche et une sensation de picotement sur les lèvres ou les extrémités. La nausée ne survient que dans de rares cas.
Une sensation de froid est également envisageable lors de l'intervention. Après l'aphérèse des leucocytes, il est conseillé aux patients ayant une mauvaise circulation de ne pas s'asseoir trop orageusement ou même de se lever à la hâte. La circulation du patient doit se rétablir pendant au moins cinq minutes après l'aphérèse. L'évanouissement ne se produit que dans les cas extrêmes après l'aphérèse. Un cas extrême se produit également lorsque l'anticoagulant n'est pas suffisamment dégradé par le foie du patient.Dans un tel cas, l'aphérèse des leucocytes peut restreindre de façon permanente la coagulation sanguine. Dans de tels cas, il y a une tendance temporaire à saigner et la coagulation doit être à nouveau normalisée avec du sang donné.
C'est également le cas si trop de substances physiologiquement nécessaires ont été éliminées du sang avec les leucocytes. Puisque les leucocytes remplissent une fonction immunologique, suffisamment de leucocytes doivent encore être présents dans le sang après l'aphérèse pour protéger le patient des agents pathogènes. Les leucocytes sont constamment reproduits. Dans les cas normaux, les patients ne sont pas affectés par une altération permanente du système immunitaire. Cependant, ils sont généralement plus sensibles aux infections pendant le traitement. Si, pour des raisons inconnues, les leucocytes ne sont pas reproduits en quantité suffisante, une substitution par don est également nécessaire dans ce contexte.
Une particularité de l'aphérèse leucocytaire est qu'elle peut être utilisée dans le cadre d'un don de leucocytes. Une certaine quantité de substance donneuse peut être retirée d'une personne en bonne santé en utilisant la méthode. Contrairement au don de sang total, l'aphérèse peut obtenir les composants sanguins à donner individuellement et avec une grande pureté. Les méthodes d'aphérèse sont donc également pertinentes pour les donneurs et sont considérées comme les seules méthodes permettant d'obtenir des quantités suffisantes de certains composants sanguins d'un donneur. Dans ce contexte, par exemple, la thérapie moderne du cancer bénéficie des procédures d'aphérèse. Dans le cadre de la thérapie moderne du cancer, la technologie d'aphérèse permet, par exemple, la transplantation de préparations de cellules souches sanguines.
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