Medicare couvre-t-il la chirurgie du canal carpien?

• Medicare couvrira la chirurgie du canal carpien aussi longtemps que cela est médicalement nécessaire.
• Le prestataire qui effectue votre chirurgie doit participer à Medicare.
• Vos coûts dépendront de la chirurgie exacte dont vous avez besoin et de votre plan Medicare.

Votre canal carpien est une voie étroite dans votre poignet qui contient un nerf appelé nerf médian.

Lorsque vous souffrez du syndrome du canal carpien, votre canal carpien se rétrécit. Cela exerce une pression sur votre nerf médian, provoquant une douleur et un engourdissement dans la main et le poignet.

De nombreuses personnes atteintes du syndrome du canal carpien ont besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger leur état.

Medicare couvrira la chirurgie du canal carpien tant que votre médecin l’indiquera sur le plan médical. Vous serez couvert par la partie B ou Medicare Advantage (partie C), et vos coûts varieront en fonction de votre plan.

Couverture Medicare pour la chirurgie du canal carpien

Medicare couvre toute intervention chirurgicale considérée comme «médicalement nécessaire». Une chirurgie médicalement nécessaire est celle qu'un médecin ordonne pour traiter une condition médicale ou qui améliorera la fonction d'une partie du corps.

La chirurgie du canal carpien traite le syndrome du canal carpien et peut améliorer la fonction de votre poignet. Cela est considéré comme médicalement nécessaire lorsque votre médecin détermine qu’il s’agit de la meilleure façon de traiter votre syndrome du canal carpien.

Votre couverture d'assurance-maladie exacte dépendra du type de plan que vous avez et de l'endroit où vous subissez la chirurgie. Si vous utilisez ce que l'on appelle Medicare original, qui est composé des parties A et B, votre couverture proviendra principalement de Medicare Part B.

Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous utilisez Medicare Part C. Les plans Medicare Advantage doivent offrir autant de couverture que Medicare d'origine, et beaucoup offrent également des avantages supplémentaires.

Medicare Part B et Part C couvriront vos soins médicaux ambulatoires. Dans le cas de la chirurgie du canal carpien, cela peut inclure:

• visites chez le médecin
• thérapie physique
• ergothérapie
• chirurgie du canal carpien si elle est pratiquée dans un cabinet médical ou une clinique externe
• poignets ou attelles à porter à la maison pendant la convalescence
• tout médicament que vous recevez pendant votre chirurgie ou vos rendez-vous

N'oubliez pas que vous devrez recevoir ces services d'un fournisseur de soins de santé participant à Medicare. Vous pouvez utiliser un outil sur le site Web de Medicare pour trouver les fournisseurs participants dans votre région.

Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vérifiez si votre médecin fait partie du réseau de votre régime pour éviter des coûts de quote-part ou de coassurance plus élevés.

Certaines autres parties de Medicare pourraient également s'appliquer à votre traitement du canal carpien:

• Medicare Part A. Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvre vos soins hospitaliers dans les hôpitaux, les établissements de soins infirmiers qualifiés et les centres de réadaptation. Il vous couvrira si vous êtes admis dans un hôpital pour une chirurgie du canal carpien.
• Medicare Part D. Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Il couvrira les médicaments que vous devez prendre à la maison après la chirurgie, y compris les analgésiques.
• Assurance complémentaire Medicare. L'assurance complémentaire Medicare, également connue sous le nom de Medigap, est conçue pour vous aider à couvrir vos frais personnels si vous disposez de Medicare d'origine. Il couvrira de nombreux coûts de votre chirurgie du canal carpien qui vous incomberaient généralement, comme la coassurance et les quotes-parts.

Quels sont les coûts directs de la chirurgie du canal carpien?

Vos coûts exacts dépendront des détails de votre plan et de votre procédure. Cependant, vous pouvez compter sur certains coûts.

Lorsque vous utilisez Medicare Part B, vous devez payer votre:

• Prime mensuelle. En 2021, la prime standard de la partie B est de 148,50 $.
• Franchise annuelle. La franchise de la partie B pour 2021 est de 203 $.
• Coûts de coassurance. Vous paierez 20% du coût approuvé par Medicare pour la chirurgie; Medicare paiera les 80% restants.

Vous pouvez utiliser l’outil de recherche des coûts de Medicare pour voir à quoi pourraient ressembler vos 20%. Par exemple, selon l'outil, les coûts moyens pour une libération ou une relocalisation du nerf médian - un type courant de chirurgie du canal carpien - sont:

• 1 242 $ dans un centre de chirurgie ambulatoire. Medicare paierait 994 $ et vous paieriez les 248 $ restants.
• 2 165 $ dans un centre de chirurgie ambulatoire en milieu hospitalier.Medicare paierait 1 732 $ et vous paieriez les 432 $ restants.

Conseils d'utilisation de l'outil de recherche des coûts de Medicare

Vous pouvez voir les prix moyens des procédures dans les hôpitaux et les centres de chirurgie ambulatoire à l'aide de cet outil pratique.

1. Tout d'abord, vous pouvez essayer d'entrer le nom de votre procédure spécifique dans le champ de recherche, si vous le connaissez.
2. Si la procédure n'est pas trouvée lors de votre première recherche, vous pouvez essayer d'entrer le nom de votre condition pour voir plusieurs options de traitement.
3. Si vous n'êtes pas sûr du nom exact de la procédure que vous allez subir, demandez à votre médecin.
4. Cliquez sur votre procédure pour voir les prix moyens et votre part de ces coûts dans différents contextes cliniques.

Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vos coûts dépendront de votre plan spécifique. Vous aurez au moins le même montant de couverture que Medicare d'origine, mais vos franchises, quotes-parts et autres coûts varieront.

Contactez votre plan directement pour obtenir des détails sur les coûts auxquels vous pouvez vous attendre.

À quoi dois-je m'attendre de la chirurgie du canal carpien?

Quel que soit le type de chirurgie que vous subissez, cela peut vous rassurer si vous savez à quoi vous attendre à l’avance.

Voici un aperçu de base de ce qui se passe pendant tout le processus de chirurgie du canal carpien - de la préparation à la récupération.

Préparation de la procédure

Vous rencontrerez probablement votre médecin plusieurs fois avant de subir une chirurgie du canal carpien. Ils prendront des radiographies pour confirmer que la chirurgie est le bon traitement pour vous.

Vous et votre médecin examinerez également tous les médicaments que vous prenez et discuterez de vos antécédents de tabagisme. Si vous fumez, ils pourraient vous recommander d'arrêter de fumer pendant quelques semaines autour de la procédure.

Vous devrez peut-être également arrêter de prendre certains médicaments pendant quelques jours si vous le pouvez. Votre médecin vous indiquera des moyens sûrs de le faire.

La chirurgie du canal carpien étant le plus souvent pratiquée en ambulatoire, vous n’avez pas à planifier votre séjour à l’hôpital. Cependant, c’est une bonne idée de prendre des dispositions à l’avance. Cela facilitera le jour de la chirurgie et les semaines suivantes.

Il peut être très utile de planifier des choses comme le transport aller-retour et votre procédure et d'avoir quelques repas déjà préparés à la maison.

Le jour de la chirurgie

Le jour de la chirurgie, votre main et votre poignet seront engourdis. Cela se fait généralement avec un anesthésique local, vous serez donc réveillé pendant la chirurgie.

Le but de la chirurgie est d'élargir le canal carpien lui-même et de soulager la pression sur votre nerf médian. Votre médecin utilisera l'une des deux méthodes suivantes pour votre chirurgie:

• Chirurgie à libération ouverte. En chirurgie à libération ouverte, le médecin vous coupera une incision de 1 à 2 pouces dans votre poignet. Ils couperont ensuite le ligament carpien à l’aide d’outils chirurgicaux et élargiront votre canal carpien.
• Chirurgie de libération endoscopique. Dans une version endoscopique, le médecin fera deux petites incisions d'un demi-pouce - une dans votre poignet et l'autre dans votre paume. Ils insèrent ensuite une minuscule caméra à tube à travers une incision. La caméra les guidera pendant qu'ils effectuent la chirurgie et libèrent le ligament carpien.

Votre poignet sera cousu et bandé après l'une ou l'autre des opérations. Vous pourriez également recevoir une attelle de poignet.

Vous garderez les bandages et toute attelle sur votre poignet pendant environ 2 semaines. Le médecin les enlèvera lors d'un rendez-vous de suivi.

Une fois le bandage retiré, vous commencerez probablement une thérapie physique pour vous aider à reprendre des forces dans votre main.

Récupération après la chirurgie

Vous pouvez généralement rentrer chez vous peu de temps après la procédure. Vous recevrez une prescription pour vous aider à gérer toute douleur.

Vous devriez être capable de faire la plupart des activités légères, comme la conduite automobile et les soins personnels, pendant que vous récupérez. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre le travail ou effectuer des activités plus intenses.

La récupération peut durer de 2 mois à une année complète, selon la gravité de vos lésions nerveuses avant la chirurgie.

La plupart des gens ont un soulagement complet de leur syndrome du canal carpien une fois la guérison terminée. La récupération peut être ralentie par d'autres conditions qui affectent vos articulations et vos tendons. Dans de rares cas, le syndrome du canal carpien peut réapparaître.

Votre médecin continuera à vous surveiller après la chirurgie pour s'assurer que vous progressez.

Quelles sont les alternatives à la chirurgie?

Tout le monde n'aura pas besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter son syndrome du canal carpien. Votre médecin peut recommander diverses alternatives, surtout si vos symptômes sont légers. Certaines alternatives à la chirurgie comprennent:

• Thérapie physique. Un physiothérapeute peut aider à atténuer la douleur dans votre poignet en vous enseignant des exercices spécifiques appelés exercices de glissement nerveux. Ces exercices aident votre nerf médian à bouger pour obtenir un soulagement. Les services de physiothérapie seront couverts par Medicare Part B ou un plan Medicare Advantage.
• Bretelles et attelles. Les attelles et les attelles peuvent aider à garder votre poignet droit, ce qui réduit le stress sur votre nerf médian. Medicare Part B ou Medicare Advantage couvrira les appareils orthopédiques et les attelles.
• Médicaments. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent vous être prescrits pour vous aider à gérer votre douleur. Votre ordonnance sera couverte par Medicare Part D ou par un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
• Changements de style de vie. Les symptômes du canal carpien peuvent être aggravés par certaines actions ou activités. Votre médecin pourrait vous recommander de modifier ces activités dans votre vie quotidienne pour réduire votre douleur.
• Injections de stéroïdes. Le corticostéroïde est un anti-inflammatoire puissant qui peut soulager la douleur. Cependant, les effets des injections de stéroïdes ne sont souvent que temporaires. Une injection sera couverte par la partie B ou un plan Medicare Advantage.

Traitements naturels et autres traitements alternatifs du canal carpien

Certaines personnes réussissent à utiliser des remèdes naturels ou alternatifs pour le syndrome du canal carpien. Ceux-ci inclus:

• acupuncture
• traitements chiropratiques
• yoga et autres exercices de poignet
• massage des poignets et des mains
• médicaments anti-inflammatoires topiques

Consultez toujours votre médecin avant de commencer l'un de ces traitements.

Les plats à emporter

• La chirurgie du canal carpien est généralement une procédure ambulatoire couverte par Medicare Part B.
• Les plans Medicare Advantage couvriront également votre chirurgie du canal carpien.
• Les alternatives à la chirurgie, comme la physiothérapie et les médicaments, sont également couvertes.
• Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.