Paratyphoïde

Paratyphoïde est une maladie infectieuse causée par des agents pathogènes du groupe Salmonella enterica est causée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la constipation et la diarrhée se développent. Les symptômes sont similaires à ceux de la typhoïde, mais ne sont pas aussi prononcés.

Qu'est-ce que la paratyphoïde?

La maladie commence par des symptômes généraux tels que des douleurs aux membres, une légère augmentation de la température ou des maux de tête.
© Henrie - stock.adobe.com Du Paratyphoïde est une forme affaiblie de la maladie infectieuse typhoïde. L'agent pathogène est là Salmonella paratyphi.

Les agents pathogènes sont disséminés dans le monde entier, mais les infections sont plus susceptibles de se trouver dans les pays où les conditions d'hygiène sont mauvaises. La maladie se manifeste par des symptômes tels que maux de tête, éruptions cutanées, diarrhée, constipation et perte de cheveux.

Il y a une forte fièvre. Certains patients deviennent des excréteurs permanents après avoir été infectés par la fièvre paratyphoïde.

causes

La maladie est causée par le pathogène Salmonella paratyphi. Il appartient à la famille Salmonella enterica et peut avoir les sérotypes A, B et C. L'agent pathogène est une bactérie à Gram négatif. Ils sont agiles et facultativement anaérobies. Salmonella paratyphi est distribuée dans le monde entier. Chaque année, environ 5,5 millions de personnes dans le monde développent une fièvre paratyphoïde.

Les taux d'incidence les plus élevés sont enregistrés en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie du Sud. En 2006, 75 cas de paratyphoïde ont été signalés à l'Institut Robert Koch en Allemagne. Environ 75 pour cent des maladies étaient importées d'Inde, de Turquie ou de Serbie. Le réservoir d'agents pathogènes des salmonelles de type paratyphi est exclusivement humain. En particulier, les éliminateurs permanents et les patients asymptomatiques jouent un rôle important dans la propagation.

Les éliminateurs permanents sont des personnes qui excrètent de façon permanente l'agent pathogène avec leurs selles. Afin d'obtenir le statut d'éliminateur permanent, la salmonelle doit être détectable dans les selles dix semaines après le début de la maladie. L'infection par Salmonella paratyphi survient principalement par l'ingestion d'eau contaminée ou d'aliments contaminés. La transmission directe d'une personne infectée à une autre est également envisageable. Cependant, comme cela doit avoir lieu par voie fécale-orale, cette voie de transmission est d'importance secondaire. La période d'incubation est de un à dix jours. Le risque d'infection commence environ sept jours après le début de la maladie et peut persister pendant plusieurs semaines au-delà des symptômes. Deux à cinq pour cent de toutes les personnes malades restent des excréteurs asymptomatiques à long terme.

Symptômes, maux et signes

La maladie commence par des symptômes généraux tels que des douleurs aux membres, une légère augmentation de la température ou des maux de tête. La fièvre monte à 39 degrés Celsius en deux à trois jours. Les personnes touchées se sentent très malades. La constipation, la diarrhée, les vomissements, les nausées et les douleurs abdominales se développent. La fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde sont des symptômes cutanés rouge vif sur l'abdomen.

Ceux-ci sont également connus sous le nom de roséoles. Cependant, ils se produisent rarement. Dans certains cas, il existe également une bradycardie relative. Normalement, si vous avez de la fièvre, la fréquence cardiaque augmente de dix battements par minute pour chaque degré d'augmentation de température. En cas de bradycardie relative, ce réglage du pouls reste activé. La température est élevée, mais le pouls est normal. Des complications telles qu'une péritonite, une inflammation des voies biliaires, une inflammation cardiaque ou des saignements intestinaux peuvent survenir.

Les perforations intestinales ou la méningite sont également des complications possibles. Dans le cas d'une paratyphoïde non traitée, le temps de convalescence est très long. Si les températures subefébriles persistent même après la disparition des symptômes, cela peut être le signe d'une rechute. Des récidives multiples sont également possibles. En règle générale, cependant, la maladie se termine après quatre à dix jours. Une infection survivante laisse l'immunité pendant environ un an.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les infections paratyphoïdes doivent être incluses dans le diagnostic différentiel, en particulier après des voyages ou des séjours à l'étranger. En laboratoire, des décalages vers la gauche de la formule sanguine et une leucopénie indiquent une infection à Salmonella paratyphi.

Cependant, seule la détection des agents pathogènes en est la preuve. La preuve est fournie par la culture du sang. Les anticorps contre le pathogène peuvent également être détectés à l'aide du test Widal. Cette procédure est très simple et rapide, mais pas particulièrement spécifique et sensible. Par conséquent, il n'est utilisé qu'en relation avec une infection cliniquement prouvée.

Complications

En raison de la fièvre paratyphoïde, les personnes touchées souffrent des plaintes et des symptômes de la grippe gastro-intestinale. Ces plaintes ont un effet très négatif sur la qualité de vie du patient et peuvent rendre la vie quotidienne beaucoup plus difficile. La principale cause de la maladie est la diarrhée et la constipation. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir, bien que dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent également de douleurs abdominales relativement sévères.

Il y a aussi de la fièvre et de fortes douleurs aux extrémités et à la tête. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut également entraîner une inflammation des organes internes de la personne concernée. Les saignements intestinaux ne sont pas rares non plus. En outre, il se produit également une inflammation des méninges qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort sans traitement.

Après un traitement réussi, la personne est immunisée contre la maladie pendant un certain temps. Le traitement est effectué à l'aide d'antibiotiques, il n'y a pas de complications particulières. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée par un traitement réussi. D'autres inflammations causées par la fièvre paratyphoïde peuvent également nécessiter un traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous avez une forte fièvre, des troubles gastro-intestinaux ou une gêne sévère, un médecin est recommandé. La paratyphoïde se manifeste également par des maux de tête et des courbatures ainsi que par des taches rougeâtres caractéristiques sur la poitrine, le ventre et le dos. Un revêtement blanchâtre sur la langue indique clairement la fièvre paratyphoïde et doit être vérifié immédiatement par un médecin afin d'éviter toute complication. Toute personne qui a récemment consommé des œufs, de la crème glacée et d'autres aliments présentant un risque accru de salmonelle doit immédiatement faire clarifier les symptômes par un médecin.

Le contact avec les selles, l'urine et d'autres substances qui peuvent déjà être contaminées est un facteur de risque qui indique une infection par la fièvre paratyphoïde ou un autre agent pathogène et doit être clarifié par un médecin.La fièvre paratyphoïde est traitée par le médecin de famille ou un spécialiste des maladies internes. Les enfants sont d'abord examinés par le pédiatre responsable, qui peut alors engager des mesures directement ou orienter les parents vers un spécialiste approprié. Une consultation étroite avec le professionnel de santé doit être maintenue pendant le traitement.

Thérapie et traitement

Le traitement de la paratyphoïde a toujours lieu avec des antibiotiques. Les antibiotiques à large spectre sont principalement utilisés. Mais l'inhibiteur de la gyrase ciprofloxacine est également utilisé. La durée du traitement est d'environ deux semaines. Avec l'antibiothérapie, le taux de mortalité est inférieur à 1%. Les complications ne surviennent que rarement avec cette forme de thérapie. Les éliminateurs permanents sont également traités avec des antibiotiques. Dans ce cas, une administration sur une période d'au moins un mois est recommandée. Si les éliminateurs permanents souffrent également de calculs biliaires, l'ablation de la vésicule biliaire peut être nécessaire.

Perspectives et prévisions

Le paratype de type typhoïde peut avoir une évolution légère ou sévère. Le pronostic est en conséquence différent. Si le tableau clinique est sévère, le patient paratyphoïde doit être traité avec des antibiotiques. Cela devrait être fait dans une clinique.

La personne affectée ne peut être traitée en ambulatoire que si l'évolution est légère. Cependant, cela nécessite des soins parfaitement hygiéniques. Les patients atteints de paratyphoïde doivent être isolés des autres personnes. Le pronostic s'améliore avec le soin avec lequel les soignants traitent le patient. Cependant, la résistance aux antibiotiques de plus en plus courante est problématique. Ceux-ci rendent le traitement réussi de la paratyphoïde plus difficile. Les risques d'échec du traitement sont plus élevés qu'auparavant.

Le traitement peut prendre des jours. Pour améliorer les chances de guérison de la fièvre paratyphoïde, l'antibiothérapie doit durer suffisamment longtemps. Les rechutes paratyphoïdes doivent être exclues. Il y a souvent des complications telles que des saignements intestinaux et des perforations intestinales. De telles difficultés surviennent chez les personnes touchées qui ne peuvent pas être traitées avec succès ou qui reçoivent une antibiothérapie tardive.

Les complications paratyphoïdes ont un taux de mortalité élevé. La chirurgie d'urgence peut sauver la vie de certains. Cependant, les complications postopératoires ne sont pas rares. Le pronostic est meilleur si la paratyphoïde est détectée tôt et le traitement commence tôt. Cela réduit le taux de mortalité à un pour cent.

la prévention

La paratyphoïde est principalement transmise par l'eau potable. L'eau du robinet ne doit donc pas être bue dans les zones où la maladie est répandue. Les glaçons doivent également être évités dans ces pays, car ils sont souvent fabriqués à partir d'eau du robinet. Les aliments crus ou insuffisamment chauffés, comme les salades ou les fruits, peuvent également être contaminés par des agents pathogènes paratyphoïdes. Il en va de même pour les fruits de mer.

Un vaccin est également disponible pour le typhus. Il n'y a cependant pas de vaccination contre la fièvre paratyphoïde. Pour protéger l'environnement, les personnes souffrant de fièvre paratyphoïde ne sont pas autorisées à travailler dans la production alimentaire. Cela s'applique également aux abandons permanents. Il leur est interdit de produire, de traiter et de mettre certains aliments sur le marché.

Ces aliments comprennent les germes, la viande, les produits carnés, le lait, les produits laitiers, les ovoproduits, les aliments pour bébés, les glaces, les produits de boulangerie avec des garnitures insuffisamment chauffées, les salades de charcuterie, les salades de légumes crus et la mayonnaise. De même, les personnes malades ne sont pas autorisées à rester dans les installations communautaires telles que les écoles ou les jardins d'enfants.

Suivi

Le suivi de la paratyphoïde consiste dans un premier temps à renforcer le système immunitaire affaibli par la maladie. Les patients s'habituent lentement à nouveau au stress quotidien, ce qui signifie que le sport intensif doit d'abord être évité. Le médecin précise quand la personne concernée peut reprendre des activités physiquement exigeantes. Une alimentation saine favorise la régénération du corps après la fièvre paratyphoïde.

La restauration de la flore intestinale revêt également une importance particulière. L'estomac et les intestins sont parfois gravement touchés par la fièvre paratyphoïde et sont plus sensibles aux problèmes digestifs et aux agents pathogènes pendant des semaines à des mois après la maladie réelle. Par exemple, la prise de bactéries lactiques peut aider à reconstruire la flore intestinale, bien que vous devriez toujours consulter votre médecin.

Le régime joue également un rôle important dans le suivi. Pendant quelques semaines après la fièvre paratyphoïde, les patients portent une attention particulière au choix de leur nourriture et évitent les aliments irritants, comme les aliments épicés. Une grande importance est attachée à la préparation des aliments afin que les germes existants soient tués autant que possible.

Les repas doux pour l'estomac contiennent des aliments bien cuits qui facilitent la digestion et favorisent la régénération de l'estomac et des intestins. Des recettes adaptées et adaptées individuellement sont également disponibles auprès du médecin traitant ou d'un nutritionniste.

Tu peux le faire toi-même

Si la diarrhée persiste et que des vomissements surviennent fréquemment, les personnes atteintes doivent avant tout assurer un apport hydrique suffisant. L'eau plate et les thés sans sucre sont idéaux. Si nécessaire, un mélange spécial glucose-électrolyte de la pharmacie peut également être utilisé. Les pommes râpées, les bananes et la consommation de probiotiques désinfectants intestinaux procurent également un soulagement.

Pour réduire les nausées et les vomissements, nous recommandons une alimentation particulièrement légère avec plusieurs petites portions réparties dans la journée. De plus, le thé à la menthe poivrée et au gingembre peut être bu contre les nausées et la perte d'appétit. Au début, l'alcool et la nicotine doivent être totalement évités. Un repos suffisant doit également être assuré.

Des massages de la tête, de l'huile de menthe poivrée appliquée sur les tempes et de l'air frais aident à soulager de légers maux de tête. Si la douleur est plus intense, des analgésiques peuvent également être pris après consultation du médecin traitant. Ils conduisent alors également à une réduction de la fièvre, qui se produit généralement également. Cela peut également être réduit avec des compresses froides pour les jambes, en portant des vêtements légers et avec du thé de sureau ou de fleur de tilleul.

La fièvre paratyphoïde infectieuse nécessite également une hygiène durable afin d'éviter d'infecter des tiers. Les mesures les plus importantes ici comprennent un lavage régulier et complet des mains, en particulier après la défécation, un nettoyage soigneux des articles sanitaires usagés et le lavage des vêtements, des serviettes et du linge de lit aussi chauds que possible.