le Intolérance au Rh, familier aussi Intolérance aux groupes sanguins affecte principalement les femmes enceintes et leurs enfants à naître au cours de leur deuxième grossesse. Le facteur rhésus dans le sang de la mère ne correspond pas à celui de l'enfant à naître en cas d'intolérance rhésus, ce qui peut entraîner des complications de santé importantes pour le bébé. Lors des contrôles réguliers pendant la grossesse, le gynécologue vérifie le risque pour la mère et le bébé sur la base de la formule sanguine maternelle et à l'aide d'examens échographiques. Par mesure de précaution, un traitement contre une intolérance rhésus éventuellement existante peut être instauré.
Qu'est-ce que l'intolérance au rhésus?
L'intolérance au rhésus (Morbus haemolyticus) peut survenir de deux manières: chez le premier enfant par contact avec le sang de la mère, chez le second par le fait que le système immunitaire maternel reconnaît certaines caractéristiques du groupe sanguin ou facteurs Thesus dans le sang de l'enfant comme incompatibles pendant la grossesse.
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Comme Intolérance au Rh est une intolérance aux groupes sanguins d'une femme enceinte et de son enfant à naître, qui est liée au facteur Rh. Cela peut être positif ou négatif.
Une intolérance au rhésus, qui est dangereuse pour l'enfant à naître, ne survient que lors de la deuxième grossesse de la femme. La condition préalable à l'intolérance rhésus est que la mère porte le facteur rhésus négatif (Rh négatif) dans son sang. Le bébé à naître et son père, en revanche, ont été testés positifs pour le rhésus.
Le facteur rhésus d'environ 15 à 20 pour cent des Européens est négatif, tandis que tous les autres sont rhésus positifs. En raison des différents facteurs rhésus de la mère et de l'enfant à naître, le système immunitaire de la femme présente une réaction aux globules rouges du bébé au cours de la deuxième grossesse, appelée intolérance au Rh.
causes
À un Intolérance au Rh dans la deuxième grossesse, il se produit lorsqu'il y a contact sanguin entre la mère rhésus négative et l'enfant rhésus positif lors de la naissance du premier bébé.
Dans cette constellation, le père doit être rhésus positif. À la suite de ce contact avec le sang, des anticorps contre le facteur Rh positif de l'enfant se développent dans le sang de la mère, ce qui peut entraîner des problèmes de santé importants chez le bébé.
Si une femme enceinte a déjà fait une fausse couche ou a reçu une transfusion sanguine, il faut être prudent contre l'intolérance au rhésus pendant la première grossesse, car des anticorps peuvent déjà se former.
Dans ces cas, les femmes rhésus négatives sont traitées de manière prophylactique contre l'intolérance au rhésus lors de leur première grossesse.
Symptômes, maux et signes
L'intolérance au rhésus (Morbus haemolyticus) peut survenir de deux manières: chez le premier enfant par contact avec le sang de la mère, chez le second par le fait que le système immunitaire maternel reconnaît certaines caractéristiques du groupe sanguin ou facteurs Thesus dans le sang de l'enfant comme incompatibles pendant la grossesse. Les symptômes sont les mêmes dans les deux cas.
L'anémie est l'un des principaux signes d'intolérance au rhésus. Ceci est indiqué par des signes tels qu'une peau visiblement pâle ou un manque d'oxygène dans l'organisme de l'enfant. La cause est le faible nombre de globules rouges. Les globules rouges sont les unités qui absorbent l'oxygène et peuvent le transporter.
Les organes tels que le foie ou la rate peuvent grossir en raison de l'augmentation de la formation de sang. Ce dernier cherche à compenser l'anémie. La dégradation croissante des cellules sanguines peut entraîner une libération accrue de bilirubine dans le sang du nouveau-né. Cela peut être vu dans les symptômes classiques de la jaunisse chez les nouveau-nés.
Le traitement médical doit commencer à ce stade au plus tard. En effet, l'augmentation continue de la bilirubine peut entraîner des dépôts de bilirubine dans le cerveau de l'enfant. Une anémie sévère peut entraîner des symptômes permanents tels que des blocages du développement chez l'enfant ou des problèmes d'audition.
Une intolérance rhésus souvent mortelle, hydrops fetalis, est indiquée par une rétention d'eau dans le corps de l'enfant. Ces symptômes se terminent souvent fatalement avant la naissance.
Diagnostic et cours
UNE Intolérance au Rh est déterminé par une analyse du groupe sanguin et du facteur rhésus dans le sang maternel au début de la grossesse de la femme. Cet examen fait partie des soins prénatals habituels que le gynécologue effectue.
De plus, le gynécologue contrôle le développement de l'enfant à naître à l'aide d'examens échographiques. Dans ces derniers, il peut reconnaître des anomalies telles que l'œdème ou l'hydrops fœtal, qui peuvent être attribuées à une intolérance au rhésus. Si une femme rhésus négative a déjà développé des anticorps dans le sang lors d'une précédente grossesse, d'une transfusion sanguine ou d'une fausse couche, un traitement précoce de l'intolérance rhésus est indispensable.
Sinon, des dommages graves au nourrisson tels que l'anémie, des lésions cérébrales ou une rétention d'eau peuvent en résulter. Avec un traitement rapide, il y a peu de risque que le nourrisson souffre de dommages permanents dus à une intolérance au rhésus.
Complications
En médecine moderne, les complications dues à l'intolérance au rhésus sont rares grâce à des soins préventifs et à une prophylaxie complets. Une intolérance au rhésus doit être traitée, sinon la vie de l'enfant est en danger. Lorsque les anticorps pénètrent dans la circulation sanguine de l'enfant via la mère, ils se fixent aux globules rouges de l'enfant et les détruisent. Le nombre de globules rouges est réduit et provoque une anémie chez l'enfant (anémie hémolytique).
Le manque d'oxygène qui en résulte dans le corps de l'enfant à naître peut entraîner des troubles du développement et des dommages aux organes. Avec la dégradation croissante des globules rouges, la moelle osseuse, le foie et la rate tentent de contrer la perte et donc de gonfler. Cela conduit à une surcharge du foie, le gonflement altère la circulation sanguine et l'eau s'écoule du sang dans les tissus corporels de l'enfant. Cette accumulation de liquide est visible à l'échographie. S'il n'est pas traité, l'enfant peut mourir dans l'utérus.
Après la naissance, il existe un risque de carence en oxygène dû à l'anémie. De plus, cela peut entraîner une jaunisse trop sévère, qui doit être traitée pour que les produits de dégradation ne s'accumulent pas dans le cerveau et ne provoquent de graves dommages neurologiques. Si cette jaunisse sévère n'est pas traitée de manière appropriée par des médecins expérimentés, la vie de l'enfant est en danger aigu.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le premier cas où un médecin interviendra est celui où une future mère rhésus négative ne produit pas d'anticorps au cours de sa deuxième grossesse. Dans ce cas, une mesure de prophylaxie rhésus entre la 28e et la 30e semaine de grossesse est utilisée pour prévenir l'intolérance au rhésus.
Dans le cadre d'une prophylaxie médicale, la femme enceinte du 28 au 30 Au cours de la semaine de grossesse et dans les 72 heures suivant la naissance, des immunoglobines ou des anticorps anti-D ont été injectés. Les cellules sanguines positives pour le rhésus du bébé, qui se trouvent dans la circulation maternelle, sont alors détruites. Avec cette mesure prophylactique, l'enfant à naître ne subit aucun dommage, car les anticorps se décomposent rapidement. On s'assure seulement que l'organisme maternel ne produit aucun anticorps.
Si un nouveau-né est intolérant au Rh, cela dépend de la gravité de ce phénomène. Dans la plupart des cas, un traitement médical est inévitable car il entraîne une anémie et une jaunisse. Dans un cas plus léger d'intolérance au rhésus, la photothérapie à la lumière bleue peut être suffisante. L'effet est que les molécules de bilirubine peuvent être décomposées et excrétées. Le non-respect de cette consigne peut entraîner des lésions cérébrales chez le nouveau-né.
Dans un cas grave d'intolérance au rhésus, il ne se passera pas de transfusions sanguines. Dans de tels cas, des transfusions peuvent être nécessaires pendant la grossesse. Aujourd'hui, grâce aux progrès de la médecine, quelque chose peut être fait pour les deux survivre.
traitement
Traitement de la Intolérance au Rh a lieu lors de la première grossesse. À la 28e semaine de grossesse, la femme enceinte avec un facteur rhésus négatif reçoit des anticorps préventifs contre le facteur rhésus, qui empêchent le développement d'une intolérance rhésus.
Ces immunoglobulines anti-D, c'est-à-dire les anticorps, sont à nouveau administrées dans les trois jours suivant la naissance du bébé Rhésus positif. Cette administration répétée élimine tout risque pour l'enfant en raison d'une intolérance au rhésus lors d'une nouvelle grossesse.
Pour écarter tout risque d'intolérance au rhésus, un test de dépistage des anticorps est également réalisé dans le sang de la mère pendant la grossesse. Si des anomalies surviennent ici, une réponse rapide peut être apportée afin d'exclure l'intolérance au rhésus et de minimiser les risques pour l'enfant à naître.
Si des complications surviennent, les conséquences pour le nouveau-né peuvent varier. Si l'intolérance rhésus est légère, une photothérapie ou une transfusion sanguine pour le nouveau-né est généralement suffisante. Dans les formes sévères comme l'hydrops foetalis, le nouveau-né doit être traité en soins intensifs pour assurer sa survie malgré l'intolérance au rhésus.
la prévention
À une Intolérance au Rh À titre préventif, il est essentiel de subir des examens gynécologiques réguliers en tant que femme enceinte. Les tests sanguins de la mère et les échographies sur l'enfant à naître peuvent presque totalement exclure le risque d'intolérance au rhésus.
Suivi
En cas d'intolérance au rhésus, aucune mesure de suivi spéciale ou directe n'est généralement possible, et parfois elles ne sont même pas nécessaires. Les personnes touchées devraient demander un diagnostic à un stade précoce et commencer le traitement afin qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes dans l'évolution de la maladie. Plus tôt l'intolérance au rhésus est reconnue, meilleure sera l'évolution de la maladie.
Par conséquent, consultez un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie. Le traitement n'est généralement nécessaire qu'après la naissance de l'enfant. Cependant, avant la naissance et pendant la grossesse, des examens complémentaires et des contrôles réguliers par un médecin sont très importants. Les enfants sont dépendants de la prise de divers médicaments.
Cela atténue considérablement les symptômes et prévient les complications. Parfois, les parents dépendent du soutien et aussi de l'aide d'amis et de membres de la famille. Cela peut empêcher le développement de la dépression et d'autres troubles psychologiques. L'évolution ultérieure de l'intolérance au Rh dépend fortement du moment du diagnostic, bien que l'espérance de vie de la personne touchée ne soit généralement pas réduite par la maladie.
Tu peux le faire toi-même
Si vous souffrez d'intolérance au rhésus, il est essentiel de consulter un médecin. Les possibilités dont disposent les médecins sont vitales lorsque l'organisme est intolérant. Sinon, il existe un risque de décès prématuré de la mère ou de l'enfant. Dans les cas graves et si le traitement est refusé, la mère et l'enfant peuvent mourir.
Les méthodes de guérison alternatives ou les remèdes maison ne fonctionnent pas dans ce domaine. Puisqu'il s'agit d'un problème et d'une incompatibilité des groupes sanguins, l'administration de médicaments est impérative. Par conséquent, dans le cas d'une grossesse existante, la coopération avec un médecin doit être recherchée et maintenue. Consultez un médecin dès l'apparition des premières irrégularités, un malaise ou une vague sensation de maladie. C'est le seul moyen de garantir que les mesures et les contrôles de santé nécessaires sont lancés à un stade précoce.
Il n'y a pas d'autres approches qui relèvent du domaine de l'auto-assistance en cas d'intolérance au rhésus. Si la femme enceinte adhère aux options de traitement, des complications ou des effets secondaires sont à peine attendus aujourd'hui. Grâce aux possibilités médicales, la mère et l'enfant peuvent survivre aujourd'hui.
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