le Rupture de la coiffe des rotateurs ou la Déchirure de la coiffe des rotateurs est une blessure au niveau de l'épaule qui nécessite généralement un traitement. La prévention n'est possible que dans une mesure limitée, mais un traitement précoce peut souvent restaurer la pleine fonctionnalité.
Qu'est-ce qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs?
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À Rupture de la coiffe des rotateurs c'est une déchirure de la soi-disant coiffe des rotateurs. Cette coiffe des rotateurs est située dans l'épaule et est en partie responsable de la stabilisation de l'articulation de l'épaule.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut affecter quatre muscles différents avec des tendons associés qui composent la coiffe des rotateurs; par exemple le muscle osseux supérieur ou inférieur ou le muscle inférieur de l'omoplate. Les symptômes associés à une déchirure de la coiffe des rotateurs dépendent, entre autres, de l'étendue de la déchirure; cependant, il n'est pas rare que des larmes plus petites entraînent une douleur plus grande que des larmes plus sévères.
Les signes caractéristiques d'une rupture de la coiffe des rotateurs sont principalement des douleurs à l'épaule, qui varient en fonction des différentes charges et positions de la coiffe des rotateurs. En règle générale, une rupture de la coiffe des rotateurs provoque des douleurs lors du levage latéral du bras. Les hommes qui ont déjà atteint l'âge de 30 ans sont principalement touchés par une rupture de la coiffe des rotateurs.
causes
Une Rupture de la coiffe des rotateurs peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, la coiffe des rotateurs ne se rompt que si les tendons ont déjà été endommagés. Une cause possible d'une rupture de coiffe des rotateurs est, par exemple, ce que l'on appelle la dégénérescence, c'est-à-dire l'usure de la coiffe des rotateurs.
Cette usure peut être favorisée, par exemple, par des activités professionnelles à long terme qui comprennent beaucoup de travail en hauteur ou par des sports dits aériens; Ces sports comprennent le golf et le tennis, par exemple.
Une autre cause de rupture de la coiffe des rotateurs peut être une altération des tendons, qui est causée par un manque d'espace pour les tendons correspondants dans la région de l'épaule. Et enfin, les accidents peuvent également entraîner une rupture de la coiffe des rotateurs, qui peut entraîner des chutes à l'épaule ou au bras.
Symptômes, maux et signes
La rupture de la coiffe des rotateurs est caractérisée par l'apparition de divers symptômes. Il s'agit principalement d'une douleur à l'épaule. Ceux-ci peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement en fonction de l'étendue de la déchirure. La plupart du temps, la douleur dépend de la position ou de la charge.
Ils surviennent également souvent la nuit lorsque le patient est allongé sur le côté affecté du corps. Lorsque le bras affecté est soulevé sur le côté contre la résistance, une douleur dans le haut du bras ou les épaules se produit généralement également. Cela fait particulièrement mal lorsque l'angle de séparation est compris entre 60 et 120 degrés.
Dans le cas de petites déchirures, la déchirure de la coiffe des rotateurs peut même rester sans symptôme. Cependant, il arrive aussi ici que la douleur se développe lentement et s'intensifie sur une période d'environ deux jours. Les personnes âgées éprouvent souvent une douleur qui augmente très lentement sur une longue période. Cela peut les empêcher de diagnostiquer la maladie. Dans l'ensemble, les symptômes entraînent une diminution de la force des bras.
En conséquence, les personnes concernées ne peuvent plus effectuer certaines activités. Les symptômes dépendent, entre autres, du fait que la déchirure est survenue avant ou après une tendinite, que le brassard a été partiellement ou complètement déchiré et de la période au cours de laquelle les changements se sont développés. Dans les cas graves, la douleur survient également au repos.
Diagnostic et cours
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À un diagnostic suspect Rupture de la coiffe des rotateurs il peut initialement survenir sur la base de plaintes douloureuses typiques sur l'épaule; Un affaiblissement caractéristique des muscles associé à une déchirure de la coiffe des rotateurs peut également justifier un diagnostic suspecté.
La faiblesse musculaire et l'altération des séquences de mouvement peuvent être déterminées plus précisément par un diagnosticien lors d'un examen physique à l'aide de divers tests. Si nécessaire, des méthodes dites d'imagerie peuvent être utilisées pour un diagnostic détaillé dans une étape ultérieure; Celles-ci comprennent, par exemple, des examens radiographiques ou échographiques.
En principe, l'évolution d'une déchirure de la coiffe des rotateurs dépend, entre autres, de la gravité de la déchirure. Cependant, si une déchirure de la coiffe des rotateurs est détectée tôt et, si nécessaire, traitée médicalement, la pleine fonctionnalité peut être retrouvée dans la plupart des cas.
Complications
Selon la gravité de la déchirure de la coiffe des rotateurs, diverses complications sont possibles. Ce risque est particulièrement élevé si la fissure n'est pas correctement traitée. L'une des conséquences imaginables d'une déchirure de la coiffe des rotateurs est l'usure articulaire (omarthrose) de l'épaule.
En médecine, cette forme d'arthrose est également connue sous le nom d'arthropathie par défaut. Un autre effet possible est l'épaule dite gelée. Cela montre des restrictions de mouvement de l'articulation de l'épaule qui ne peuvent pas être inversées même avec l'aide d'un traitement. Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est due à l'usure, ce qui est le cas chez la plupart des patients, les tendons affectés peuvent se déchirer à plusieurs reprises à un moment ultérieur.
Plus les dommages précédents sont importants, plus une nouvelle fissure est probable. Dans le cas de déficiences sévères, la fréquence des ruptures répétées est d'environ 70%. Après examen de la gravité, en moyenne un patient sur quatre aura une nouvelle rupture de la coiffe des rotateurs au cours de sa vie.
Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est traitée chirurgicalement, il existe également un risque de complications. Ceux-ci comprennent principalement les troubles de la cicatrisation des plaies, les infections, la mobilité réduite, une autre déchirure de la coiffe des rotateurs et un déficit permanent de force. De plus, des symptômes résiduels peuvent subsister. Si les nerfs sont blessés, il existe un risque de paralysie ou de troubles de la sensibilité.
Il peut s'écouler quatre à six mois avant que le patient ne ressente plus d'inconfort après l'opération. Les activités qui exercent une pression sur l'épaule ne peuvent être répétées qu'après trois à quatre mois afin d'éviter les effets négatifs.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une déchirure de la coiffe des rotateurs doit toujours être évaluée et traitée par un médecin. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire avec cette maladie, de sorte que le patient est toujours dépendant d'un traitement médical. Cela peut éviter d'autres complications. En cas de rupture de la coiffe des rotateurs, un médecin doit être consulté si la personne souffre d'une douleur intense à l'épaule.
Il n'est pas rare que cette douleur se propage à d'autres régions du corps, où elle peut entraîner une gêne. Cette douleur peut également survenir la nuit et perturber le sommeil de la personne concernée. Dans la plupart des cas, la douleur survient lorsque la personne concernée tourne ou plie brusquement l'épaule. De plus, une diminution de la force du bras peut indiquer une déchirure de la coiffe des rotateurs et doit être étudiée.
Principalement, la rupture de la coiffe des rotateurs peut être examinée par un médecin généraliste. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour un traitement ultérieur.
Traitement et thérapie
Habituellement, on fait Rupture de la coiffe des rotateurs un traitement médical est nécessaire. Une thérapie ciblée de la rupture de la coiffe des rotateurs est basée sur divers facteurs: la gravité de la rupture de la coiffe des rotateurs joue un rôle important; Par exemple, il peut y avoir une déchirure complète, mais aussi juste une déchirure dans un ou plusieurs tendons.
De plus, une thérapie adaptée dépend de la sévérité de la douleur, de l'âge du patient et du degré d'élasticité de la coiffe des rotateurs. Dans le cadre d'un traitement ultérieur, la force et la fonctionnalité de l'épaule affectée doivent être restaurées et l'absence de douleur doit être obtenue.
Le traitement d'une rupture de la coiffe des rotateurs peut être chirurgical ou conservateur (sans recours à des mesures chirurgicales). Le traitement chirurgical de la rupture de la coiffe des rotateurs est souvent possible à l'aide d'une arthroscopie (une réflexion articulaire); cette méthode, également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure, rend inutile une opération dite ouverte avec une grande incision cutanée.
Les composants possibles d'un traitement conservateur de la rupture de la coiffe des rotateurs sont, par exemple, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques ou des injections ainsi que des mesures physiothérapeutiques (physiothérapie).
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Une Rupture de la coiffe des rotateurs la prévention n'est possible que dans une mesure limitée. Si les tendons ont déjà été endommagés, les activités au-dessus de la tête à long terme présentent un risque de rupture de la coiffe des rotateurs. Par exemple, pour les athlètes amateurs qui ont déjà subi une rupture de la coiffe des rotateurs, il peut être judicieux de pratiquer un sport dans lequel les bras et les épaules ne sont que peu sollicités. Les professions qui nécessitent de fréquents travaux en hauteur sont, par exemple, celles des peintres et des vernisseurs.
Suivi
Des soins de suivi sont particulièrement nécessaires en cas de traitement chirurgical de la rupture de la coiffe des rotateurs. Après la procédure, la coiffe des rotateurs a besoin de suffisamment de repos pour guérir. En règle générale, cela prend de six à huit semaines avant de pouvoir faire de l'exercice. Un oreiller spécial est placé sur le patient pour se protéger. Il doit le porter régulièrement pendant une période de quatre à six semaines.
Il ne doit retirer l'oreiller que pour le mettre ou pour nettoyer le corps. De plus, il n'est pas autorisé à déplacer le bras traité sur le côté ou vers l'avant. Cela crée le risque d'une nouvelle déchirure de la coiffe des rotateurs. Le bras traité peut également être immobilisé à l'aide d'une écharpe (orthèse).
L'épaule est mobilisée passivement et se déroule dans le cadre de la physiothérapie. Cela signifie que le patient n'est pas autorisé à bouger lui-même son bras. Les mouvements sont effectués exclusivement par le thérapeute. La mobilisation passive est suivie plus tard par la mobilisation active.
L'épaule peut à nouveau être déplacée indépendamment. Le renforcement des muscles joue également un rôle important. Cependant, l'épaule ne doit pas être fortement sollicitée pendant environ dix à douze semaines. Le traitement de suivi physiothérapeutique permet de restaurer la fonctionnalité de l'épaule au quotidien, ce qui peut prendre jusqu'à six mois.
Tu peux le faire toi-même
Cette condition douloureuse appartient aux mains d'un médecin. Le médecin de famille décidera si un traitement conservateur ou chirurgical est nécessaire dans le cas présent. La rupture ne guérit pas d'elle-même et une rupture de la coiffe des rotateurs entraîne généralement d'autres ruptures.
C'est la raison pour laquelle désormais les sports comme l'escalade, le golf ou le tennis ne sont plus autorisés à être pratiqués. Même si, après un traitement réussi, le patient est capable de lever son bras au-dessus de sa tête sans douleur, cela provoque une nouvelle rupture. Cela s'applique également aux personnes exerçant des professions nécessitant des travaux en hauteur, comme les peintres et les vernisseurs. Il est recommandé de se recycler ici.
Une rupture de la coiffe des rotateurs peut entraîner une usure articulaire et donc une omarthrose, c'est-à-dire une certaine forme d'arthrose. Pour éviter cela, il est conseillé aux patients de prendre régulièrement leurs analgésiques, tels que l'ibuprofène, car ils réduisent non seulement la douleur, mais également l'inflammation.
La médecine alternative recommande également divers compléments alimentaires et agents phytothérapeutiques qui auraient des propriétés anti-inflammatoires. Celles-ci incluent certaines enzymes comme la bromélaïne, mais aussi la glucosamine, la chondroïtine, la griffe de chat, la Boswellia Serrata (encens) et le composé soufré méthylsulfonylméthane, ou MSM en abrégé. Les médecins ayant une formation en naturopathie ou les naturopathes spécialisés en conséquence fournissent plus d'informations sur leur consommation et leur efficacité.
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