Diverticule œsophagien (diverticule œsophagien)

À Diverticule œsophagien c'est un renflement extérieur de l'œsophage. Ils sont divisés en trois groupes. Ce qui suit décrit le tableau clinique et son évolution ainsi que le diagnostic, le traitement et la prévention.

Qu'est-ce qu'un diverticule œsophagien?

La difficulté à avaler et l'étouffement inconscient des résidus alimentaires de l'intestin sont typiques des diverticules œsophagiens.

Diverticule œsophagien sont une maladie plutôt rare. La plupart des hommes plus âgés sont touchés. Cela conduit à une protubérance vers l'extérieur de la paroi œsophagienne.

L'œsophage vient du grec et signifie «l'apport de nourriture» et représente donc l'œsophage. Diverticule vient du latin et signifie absentéisme ou déviation. Une distinction est faite entre les diverticules "faux" et "réels" dans ce tableau clinique.

Si seul un prolapsus de la membrane muqueuse se développe, si seule la membrane muqueuse se tourne vers l'extérieur, cela s'appelle un faux diverticule. Si, en revanche, toutes les couches de la paroi œsophagienne sont affectées par la protubérance, les médecins appellent cela un véritable diverticule. Les diverticules sont localisés et peuvent varier en taille. Ils surviennent au niveau des constrictions physiologiques de l'œsophage, donc dans le tiers supérieur, moyen et inférieur.

causes

Diverticule œsophagien peuvent survenir au cours de la vie ou sont congénitales. Ils se développent par une pression accrue dans l'organe creux ou par l'action d'une force de traction de l'extérieur, ce qui fait céder le tissu et un diverticule peut se développer.

Une distinction est faite entre les diverticules pulsés et les diverticules de traction. Les diverticules du pouls se manifestent par une pression excessive dans l'œsophage et la présence d'une faiblesse dans la paroi œsophagienne. La membrane muqueuse gonfle, principalement dans le tiers supérieur de l'œsophage.

Ce type de diverticule porte le nom du pathologiste de Dresde Friedrich Albert von Zenker. À côté de la Diverticule de Zenker il est également appelé hypopharynx ou diverticule cervical. Les diverticules de pulsation comprennent également les diverticules épiphrénaux qui se développent dans le tiers inférieur.

Les diverticules de traction sont créés par une force de traction externe. Ce sont souvent des ganglions lymphatiques inflammatoires présents dans les tissus voisins. Le type de diverticule œsophagien se produit principalement dans la zone médiane de l'œsophage. Ils sont également épibronchiques ou diverticule parabronchique appelés en raison de leur proximité avec les bronches principales.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes des diverticules œsophagiens dépendent du type et de l'emplacement des renflements. Les diverticules de pulsation provoquent une gêne plus sévère que le diverticule de traction. Avec les diverticules de pulsation, une distinction peut être faite entre les symptômes du diverticule de Zenker et ceux des diverticules épiphréniques.

Le diverticule de Zenker dans la partie supérieure de l'œsophage commence par des symptômes tels qu'une gorge rugueuse, une sensation constante de corps étrangers dans la gorge et un raclement chronique de la gorge. Les symptômes augmentent avec le temps. Le renflement de l'œsophage sous la gorge augmente lentement et augmente les difficultés de déglutition, qui sont particulièrement visibles lors de la consommation d'aliments solides.

Il y a un gargouillis en buvant. Puisque le chyme n'est plus transporté et s'accumule dans le renflement, il y a une mauvaise haleine permanente et des éructations constantes. En position couchée la nuit, le chyme peut pénétrer dans la cavité buccale et de là vers l'extérieur. Le matin, les restes sont souvent découverts sur l'oreiller.

Les diverticules épiphréniques, qui se trouvent dans la partie inférieure de l'œsophage, produisent des symptômes moins spécifiques qui peuvent également indiquer d'autres maladies.Cela conduit souvent à un reflux d'acide gastrique dans l'œsophage, ce qui entraîne de graves brûlures d'estomac et des douleurs derrière le sternum. En plus des difficultés de déglutition, les résidus alimentaires peuvent également pénétrer dans la cavité buccale en position couchée. Le diverticule de traction parabronchique est pour la plupart sans symptôme. Cependant, s'il y a une inflammation, une toux peut survenir.

Diagnostic et cours

le Diverticule de Zenker se produit à une fréquence de 70%. Les symptômes ont tendance à se développer insidieusement au fil du temps. Les personnes atteintes souffrent généralement d'une gorge rugueuse, d'un raclement fréquent de la gorge et d'une sensation de corps étranger. Des difficultés à avaler des aliments solides et un gargouillis lors de la consommation de liquide peuvent également survenir. De nombreux patients souffrent également de mauvaise haleine et trouvent des morceaux de nourriture qui restent dans le diverticule.

Diverticules épiphrénaux déclencher des symptômes plutôt non spécifiques tels que des douleurs dans le haut de l'abdomen, des douleurs de pression nocturne derrière le sternum et des difficultés à avaler.

Au diverticule parabronchique les symptômes se produisent rarement. Les diverticules sont souvent découverts par hasard lors d'examens aux rayons X. Les trois types peuvent provoquer une inflammation de l'œsophage et une maladie de reflux par la nourriture restant dans les diverticules. En outre, cela peut conduire à des soi-disant régurgitations, par lesquelles les particules de nourriture restantes, en particulier en position couchée, sont poussées pour s'ouvrir. Cela crée un risque d'aspiration car les particules alimentaires peuvent être inhalées.

Si un diverticule est suspecté, une radiographie est ordonnée. En utilisant une solution de sulfate de baryum, la solution restante dans le diverticule peut être détectée sous inspection aux rayons X. Une mise en miroir de l'œsophage n'est généralement effectuée que pour éliminer les tumeurs.

Complications

Les diverticules œsophagiens ont un très bon pronostic après traitement. Cependant, si elle n'est pas traitée, de graves complications peuvent survenir. Les plus grands risques pour un cours compliqué sont avec le soi-disant diverticule de Zenker. C'est un diverticule de pulsation dans la partie supérieure de l'œsophage.

Ces diverticules doivent être enlevés chirurgicalement, sinon des complications potentiellement mortelles peuvent se développer. Les résidus alimentaires restant dans le sac irritent l'œsophage. Une inflammation se développe, ce qui peut même entraîner des saignements de l'œsophage. Dans certains cas, l'œsophage se rompt même. Surtout la nuit en position couchée, des débris alimentaires peuvent refluer du diverticule.

Lorsqu'ils sont inhalés, ceux-ci pénètrent dans la trachée et de là dans les poumons. Il existe un risque d'étouffement. Dans le même temps, les particules alimentaires peuvent provoquer une pneumonie ou des abcès pulmonaires. Les diverticules épiphréniques, qui se trouvent au fond de l'œsophage, entraînent également souvent une inflammation de l'œsophage. Un reflux gastro-œsophagien tenace peut également se développer, déclenchant des brûlures d'estomac chroniques et augmentant le risque de cancer de l'œsophage.

Dans une moindre mesure, des particules alimentaires peuvent pénétrer dans la gorge et la trachée, ce qui peut alors provoquer des crises d'étouffement ou de pneumonie. Les diverticules parabronchiques sont situés au milieu de l'œsophage et ne provoquent généralement pas d'inconfort. Dans de très rares cas, cependant, des connexions (fistules) à la trachée peuvent se former, de sorte que les résidus alimentaires peuvent également pénétrer dans les voies respiratoires et entraîner les complications potentiellement mortelles correspondantes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un diverticule œsophagien peut être congénital ou se développer au cours d'une vie. Dans le cas d'un trouble congénital, les premières irrégularités de santé sont généralement constatées dans les premiers jours suivant la naissance. S'il y a des irrégularités dans la prise alimentaire, une consultation avec un médecin est nécessaire. Si la maladie se développe au cours de la vie, il y a généralement une augmentation des symptômes sur une période plus longue. Les problèmes de déglutition, la perte d'appétit et le refus de manger sont quelques-uns des problèmes de santé qui surviennent et doivent être étudiés. Les changements d'élocution, la douleur ou le malaise général doivent être présentés à un médecin.

Si la nourriture habituelle ne peut plus être transportée par la gorge dans l'œsophage sans symptômes, une visite chez le médecin est nécessaire. La perte de poids corporel et la sensation de sécheresse interne doivent être étudiées et traitées. Si elle n'est pas traitée, il peut y avoir de graves conséquences sur la santé, car une déshydratation peut survenir si l'apport hydrique est refusé. Il s'agit d'une condition potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Les brûlures d'estomac, les douleurs thoraciques ou la toux irrégulière doivent être présentées à un médecin. Dans de rares cas, des troubles respiratoires ou une sensation d'oppression surviennent également.

Traitement et thérapie

Traitement de la Diverticule de Zenker aussi bien que diverticule épiphrenal se déroule sur le plan opérationnel. L'œsophage est exposé et le diverticule est retiré. Ce traitement est appelé diverticulopexie.

À Diverticule de Zenker il existe également la possibilité d'une élimination mini-invasive à travers la cavité buccale. Diverticule parabronchique ne sont enlevés chirurgicalement qu'en cas de nécessité absolue.

Chez les patients souffrant de diverticule épiphrénal, une tentative est faite pour soulager les symptômes par de petits repas et en évitant de grandes quantités d'aliments alcoolisés, gras, acides et de chocolat. Les médicaments contre le reflux qui peuvent survenir peuvent également réduire les symptômes.

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la prévention

Prévenir un Osophage diverticule n'est pas explicitement possible. Cependant, une alimentation équilibrée et de petites portions protègent le tube digestif et réduisent ainsi le risque de développer un diverticule.

Tu peux le faire toi-même

Si le médecin a prescrit un traitement conservateur, son succès nécessite la coopération active du patient. Les habitudes alimentaires doivent être ajustées pour réduire le reflux du suc gastrique dans l'œsophage. Quiconque a déjà consommé les trois gros repas habituels devrait d'abord passer à cinq à six petits repas. Il est également important de manger la bonne chose et d'éviter les aliments contre-productifs.

Tous les aliments qui stimulent fortement la production de suc gastrique sont nocifs. Tout d'abord, il s'agit des aliments très gras. La viande rouge, la saucisse, le fromage gras, le beurre et la crème en particulier doivent être évités. La plupart des personnes touchées réagissent également au sucre et aux desserts avec une production accrue de suc gastrique. Dans ce cas, ces aliments ne peuvent être consommés que dans des cas exceptionnels. De plus, le thé est généralement plus digestible que le café. Si vous ne voulez pas vous passer de café pour le petit-déjeuner, vous pouvez passer aux produits à base de céréales. Le café d'épeautre est particulièrement savoureux et digeste.

De plus, l'alcool, en particulier sous forme de boissons fortement acides ou hautement résistantes, doit être évité. La consommation d'aliments acides a également généralement un effet défavorable sur le diverticule œsophagien. Les produits à grains entiers, les légumes et les fruits non acides, en particulier les bananes, sont recommandés. Si des sucs gastriques ou des résidus de nourriture refluent, surtout la nuit, une position de sommeil verticale peut apporter un soulagement supplémentaire.