Perforation ulcéreuse

À Perforation ulcéreuse c'est une destruction tissulaire qui affecte toutes les sections de paroi d'un organe, de sorte qu'un trou est créé dans la paroi de l'organe. Cette destruction tissulaire est causée par des ulcères. L'estomac ou l'intestin grêle sont le plus souvent atteints d'ulcères et donc également de perforations ulcéreuses.

Qu'est-ce qu'une perforation ulcéreuse?

Un ulcère est un ulcère. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un ulcère de l'estomac ou de l'intestin grêle. Un ulcère d'estomac est également connu sous le nom de Ulcère gastrique, l'ulcère intestinal sera aussi L'ulcère duodénal appelé. Même avec un Perforation ulcéreuse le type de perforation peut également être distingué. Avec une perforation libre, il existe une connexion continue entre l'intérieur de l'organe et la cavité abdominale. Avec la perforation recouverte, le trou dans la paroi est recouvert par des organes voisins et reste donc fermé.

causes

Par définition, une perforation ulcéreuse est toujours basée sur un ulcère. Les causes des ulcères de l'estomac et des intestins sont diverses. De nombreux ulcères sont causés par une gastrite, une inflammation de la muqueuse de l'estomac. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le diclofénac ou l'acide acétylsalicylique réduisent la formation de mucus qui protège l'estomac. L'acide gastrique agressif attaque la muqueuse gastrique et des ulcères se développent.

Cette cause est particulièrement délicate car les analgésiques engourdissent également la douleur de l'ulcère. Même les ulcères prononcés passent souvent inaperçus par les personnes touchées. Les substances toxiques telles que la nicotine ou l'alcool irritent également les muqueuses du tractus gastro-intestinal. De plus, les ulcères d'estomac peuvent être le résultat de maladies telles que l'hyperparathyroïdie ou le syndrome de Zollinger-Ellison. Le stress peut également entraîner un ulcère d'estomac. L'accumulation familiale de la maladie indique également une disposition héréditaire. Les causes de l'ulcère de l'intestin grêle sont similaires à celles de l'ulcère gastrique.

Symptômes, maux et signes

Les saignements ulcéreux ne surviennent que dans environ 5 à 10% de toutes les perforations ulcéreuses. Cela se manifeste sous la forme de vomissements de sang ou de crachats de sang. Dans les deux cas, la perforation de l'ulcère crée un abdomen aigu. Les principaux symptômes comprennent des douleurs abdominales sévères et soudaines. L'état général est mauvais. La douleur lors de la perforation d'un ulcère gastrique se situe au niveau de l'épigastre.

Un ulcère perforé dans l'intestin grêle provoque généralement une douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. La douleur est souvent accompagnée de vomissements. La paroi abdominale présente une tension de défense réflexe. L'estomac est aussi dur qu'une planche au toucher. De plus, tout l'abdomen est enflé. Il peut également y avoir de la fièvre.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les symptômes fournissent les premières indications de perforation ulcéreuse. Les patients peuvent signaler des antécédents de douleurs à l'estomac ou aux intestins. Une histoire d'analgésiques indique également un ulcère et une possible perforation.

L'anamnèse est suivie d'une palpation et d'une auscultation de l'abdomen. L'abdomen est dur et sensible à la pression. Si l'inflammation sévère a déjà conduit à un iléus paralytique, aucun bruit intestinal ne peut être entendu à travers le stéthoscope. Le liquide libre dans l'abdomen peut être détecté au moyen d'un examen échographique. De plus, une radiographie de tout l'abdomen est généralement prise en position couchée et debout. La poitrine est également radiographiée.

Il y a souvent une faucille à air sous le diaphragme. Si les résultats ne sont toujours pas clairs malgré ces examens, une œsophago-gastro-duodénoscopie peut être réalisée. L'œsophage, l'estomac et le duodénum sont examinés avec un endoscope. L'endoscope se compose d'un tube flexible avec une caméra vidéo sur le dessus. Cela permet d'évaluer l'état des organes et en particulier l'état des parois des organes.

Si la perforation de l'ulcère n'est pas traitée, elle peut provoquer une inflammation du péritoine (péritonite) et une intoxication sanguine (septicémie). Dans la péritonite, beaucoup de liquide est perdu par le péritoine en raison des processus inflammatoires. Les protéines passent également dans l'abdomen. Un œdème se forme et, dans certaines circonstances, un choc hypovolémique. Une fièvre très élevée, une respiration rapide, une altération de la conscience et un état de choc indiquent une septicémie. Les deux conditions mettent la vie en danger.

Complications

Une perforation ulcéreuse provoque un abdomen aigu, ce qui peut entraîner diverses complications au cours de la maladie. En règle générale, il existe des inflammations et des abcès dans l'abdomen, qui, si l'issue est défavorable, conduisent à une septicémie. Dans le même temps, l'état général du patient se détériore et il y a une douleur persistante dans la zone touchée.

Si la perforation de l'ulcère se produit dans la zone de l'intestin grêle, des symptômes tels que des vomissements, une obstruction intestinale et parfois une forte fièvre apparaissent. Dans environ cinq à dix pour cent des cas, une perforation ulcéreuse provoque des saignements ulcéreux. Ceci est associé à des vomissements de sang et peut entraîner une anémie et les complications qui en résultent. Une intervention chirurgicale peut entraîner des lésions des structures tissulaires, des infections, des saignements et des saignements secondaires.

Des troubles de la cicatrisation des plaies peuvent également survenir après une opération, ce qui peut avoir des conséquences graves en raison de l'emplacement de la perforation. Si un cathéter est inséré, il existe un risque d'inflammation. Cela peut également entraîner des blessures graves, qui peuvent être associées à des troubles sensoriels et des lésions nerveuses. Les médicaments prescrits en même temps sont toujours associés à certains risques et effets secondaires.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de perforation de l'ulcère, la personne affectée est dépendante d'un traitement par un médecin. Cette maladie ne peut pas se guérir d'elle-même, donc le traitement par un médecin doit toujours être effectué. Dès que les premiers symptômes ou plaintes apparaissent, un médecin doit être consulté pour traiter la maladie. En règle générale, le médecin doit être contacté si la personne a vomi du sang ou si elle a craché du sang.

Il existe également des douleurs très intenses dans l'abdomen, de sorte que la qualité de vie est également considérablement réduite par cette maladie. Dans de nombreux cas, cela peut également entraîner une diarrhée ou une fièvre, entraînant les symptômes habituels de la grippe. La perforation de l'ulcère doit être traitée directement à l'hôpital. Par conséquent, appelez un médecin urgentiste ou rendez-vous directement à l'hôpital.

Thérapie et traitement

Tout d'abord, le défaut de paroi est fermé chirurgicalement. Le tissu endommagé est retiré et les zones ouvertes sont cousues avec du tissu sain. De plus, un lavage dit péritonéal est effectué. La cavité abdominale est rincée pour éliminer la nécrose et tout agent pathogène qui aurait pu y pénétrer. Avec un lavage péritonéal, l'abdomen est perforé avec une grande canule dans la zone située sous le nombril. Ensuite, la solution de Ringer ou la solution saline réchauffée par le corps est introduite dans l'abdomen via un cathéter. Le liquide de rinçage retourne ensuite dans le flacon de perfusion selon le principe du siphon.

la prévention

Sans ulcère, il n'y a pas de perforation de l'ulcère. Pour la prévention, il est donc conseillé de supprimer au préalable tous les aliments et boissons irritants pour l'estomac. Les aliments très épicés ou très chauds ainsi que l'alcool et le café à haut pourcentage ne sont pas particulièrement bien tolérés. Pour prévenir un ulcère lié au stress, des exercices de relaxation ou de gestion du stress peuvent être utiles.

Toute personne qui prend des médicaments nocifs pour l'estomac pendant une longue période (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens) doit les interrompre après avoir consulté la personne traitante ou les remplacer par des alternatives plus faciles pour l'estomac. Si la muqueuse de l'estomac est attaquée par la bactérie Helicobacter pylori, il peut être nécessaire de prendre des antibiotiques.

En cas de risque génétique, il peut être conseillé de prendre des inhibiteurs d'acide ou des inhibiteurs de la pompe à protons. Si, malgré toutes ces mesures préventives, un ulcère se développe, il doit être traité tôt ou retiré chirurgicalement. C'est le seul moyen d'éviter la perforation.

Suivi

La percée d'un ulcère est une maladie grave qui nécessite des soins de suivi cohérents. Cela dépend étroitement de l'emplacement et est discuté avec le médecin généraliste ou le spécialiste. Dans le cas des ulcères gastriques, l'interniste ou le gastro-entérologue est le bon interlocuteur pour les bilans de santé ou les mesures de suivi effectuées par le patient.

Dans le cas d'un ulcère gastrique, qui sera discuté ici à titre d'exemple, une gastroscopie est nécessaire à des intervalles réguliers déterminés par le médecin. Ici, un ulcère peut être rapidement découvert comme une récidive et traité de manière appropriée. Des bactéries telles que Helicobayter pylori, qui peuvent provoquer des gastrites et, par conséquent, un ulcère, sont également traquées dans le cadre de ce suivi.

La nutrition est également d'une grande importance après le traitement de l'ulcère. De cette manière, le régime ne doit pas alourdir la zone sensible même dans la phase de suivi.Les plats gras et épicés sont à éviter ainsi que les boissons acides, comme le jus d'orange fraîchement pressé.

Les amateurs de café limitent idéalement leur consommation au profit de la tisane; l'eau plate est plus recommandable que les produits gazéifiés. L'alcool et, surtout, la nicotine doivent être évités, au moins pendant la période de suivi. Le stress est souvent un facteur de développement d'un ulcère. C'est pourquoi la réduction des facteurs de stress ainsi que les procédures de relaxation et le yoga sont utiles dans le suivi.

Tu peux le faire toi-même

La perforation de l'ulcère est une urgence médicale. La mesure la plus importante est de contacter le service ambulancier. Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, le patient doit s'allonger tranquillement et refroidir la zone touchée. Une fois que le défaut de la paroi a été chirurgicalement fermé, reposez-vous et prenez soin de vous.

La zone touchée doit être contrôlée régulièrement, c'est pourquoi un séjour à l'hôpital a lieu en premier. Le patient doit consulter le médecin pendant ce temps pour déterminer les causes possibles de la perforation de l'ulcère. Habituellement, il y a un ulcère qui doit être enlevé. Des mesures générales peuvent être utiles. Changer le régime alimentaire et le mode de vie réduira le risque d'ulcères et améliorera le bien-être général. Le sport et le travail physiquement pénible doivent être évités dans les deux à quatre premières semaines suivant la procédure.

Le régime doit être changé immédiatement après l'opération. Les patients doivent consommer beaucoup de fruits et légumes frais, de grains entiers, de poisson, de produits laitiers et de légumineuses. L'apport de protéines et de vitamines de haute qualité soutient de manière optimale le processus de régénération du corps. Le médecin qui a pris le traitement de l'ulcère lui-même peut nommer d'autres mesures.