Actinobacillus

Le genre de bactéries Actinobacillus appartient au département des protéobactéries et à la famille des pasteurellacées. Le nom est lié aux actinomycètes car le genre est souvent impliqué dans les actinomycoses en tant que pathogène opportuniste.

Qu'est-ce que l'Actinobacillus?

Les espèces bactériennes du genre Actinobacillus ont une forme élancée et parfois ovale. Ils n'ont pas de flagelles et sont immobiles. La coloration de Gram est négative, donc les actinobacilles n'ont qu'une coquille de mureine avec une couche lipidique sus-jacente.

Les bactéries de ce genre sont facultativement anaérobies et peuvent donc très bien survivre dans des zones avec peu ou pas d'oxygène. Les actinobacilles ne forment pas de spores et décomposent les glucides sans produire de gaz.

Occurrence, distribution et propriétés

Les bactéries Actinobacillus se sont spécialisées dans un mode de vie parasitaire. Ils peuvent parasiter les mammifères, les oiseaux et les reptiles.

Une analyse détaillée d'Actinobacillus actinomycetemcomitans a montré une relation monophylétique avec Haemophilus aphrophilus et Haemophilus segnis. Une reclassification des espèces nommées dans le nouveau genre Aggregatibacter («aggregare» au sens de «résumer, joindre») est en cours de discussion.

Maladies et affections

Les germes du genre Actinobacillus accompagnent les germes des actinomycoses. L'actinomycose est une infection mixte causée par des bactéries de la famille des Actinomyzetaceae. Les agents pathogènes du genre Actinobacillus ne sont pas responsables, mais font plutôt partie de l'infection mixte en tant que pathogènes opportunistes.

La maladie actinomycose est appelée en allemand "champignon de rayonnement" car le foyer de l'infection a été initialement expliqué par une colonisation fongique. Les actinomycoses peuvent également conduire à la colonisation fongique, mais comme elles ne doivent pas être considérées comme la cause, le terme allemand "champignon de rayonnement" est trompeur.

L'actinomycose est déclenchée par des lésions des muqueuses. Les actinomycètes résidents de la flore bactérienne normale pénètrent à travers ces lésions dans les couches tissulaires plus profondes et déclenchent ici des inflammations purulentes. Des tissus de granulation et des fistules étendues se développent également.

La formation de fistule est considérée comme la principale complication de l'infection, car les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et déclencher une infection systémique. Au point de l'infection systémique, le pronostic pour la personne malade n'est pas bon, car l'inflammation systémique rend très probable un niveau élevé de rechute (récidive), même après une guérison apparente. Une maladie chronique ne peut être exclue même avec une antibiothérapie rapide.

Un autre facteur de complication est que les actinomycètes ont besoin de plusieurs jours de culture pour être identifiés (environ 14 jours). Les PCR ont également du mal à identifier l'agent pathogène responsable des infections mixtes.

L'administration d'antibiotiques peut finalement conduire à l'élimination du germe causal, mais d'autres germes avec des résistances existantes conduisent davantage l'actinomycose. Avec les complications et les mécanismes de cette infection mixte décrits, il n'est pas surprenant que l'antibiothérapie puisse durer une année entière et au-delà.

L'actinomycose cervicofaciale, qui est le terme utilisé pour décrire l'actinomycose de la bouche, du cou et du visage, est la plus courante. D'autres formes d'actinomycose qui s'étendent dans les couches plus profondes de la peau ou dans le SNC sont moins souvent décrites. En principe, l'actinomycose est possible dans toutes les positions du corps. Des actinomycoses dans la région génitale et sur la glande mammaire ont également été observées.

Un diagnostic exact de l'agent pathogène, y compris les résistances éventuelles, a lieu via les expectorations. En alternative, des biopsies pulmonaires sont également possibles. Le prélèvement d'échantillons de tissus pour la détection directe du pathogène n'est pas prometteur.

Une analyse des expectorations par la méthode PCR a jusqu'à présent été la meilleure solution pour identifier le pathogène. Un traitement antibiotique peut être instauré par voie intraveineuse avec de l'aminopénicilline au cours des trois premiers mois. La tétracycline ou la céphalosporine conviennent également. Une infection chronique avec des symptômes récurrents ne peut être exclue malgré le fait que des antibiotiques sont administrés depuis plusieurs mois.

Les bactéries du genre Actinobacillus sont toujours considérées comme la cause d'infections des plaies, d'endocardite et de bactériémie. Une évolution fatale de l'infection peut survenir en particulier chez les personnalités immunodéprimées. Ici, le taux de mortalité est d'environ 30%. Les infections des plaies causées ne se propagent que lentement et sont pour la plupart localisées. La lymphadénite peut souvent être observée comme un symptôme d'accompagnement.

Les infections secondaires, qui peuvent également survenir après un traitement et une guérison réussis de l'infection aiguë, jouent un rôle supplémentaire. Les complications tardives graves peuvent être principalement causées au niveau du système nerveux central et de la paroi interne du cœur.

Les germes Actinobacillus hominis et Actinobacillus urea jouent un rôle particulier chez l'homme. Bien que les germes puissent également être trouvés dans les voies respiratoires de personnes en bonne santé, leur implication dans le développement de la sinusite, de la bronchopneumonie et de la méningite est encore controversée.

L'Actinobacillus actinomycetemcomitans peut également être trouvé dans la flore buccale normale et est suspecté d'être responsable de l'endocardite avec d'autres organismes anaérobies.

Les germes du genre Actinobacillus n'ont pas encore montré de résistance prononcée. Par conséquent, la pénicilline est utilisée par défaut. En particulier, les benzylpénicillines montrent de bons résultats dans le traitement des infections à Actinobacillus. L'efficacité des benzylpénicillines (péniclline G) contre les bactéries à Gram négatif est inhabituelle. Les germes du genre Actinobacillus sont une exception ici, ce qui est utile pour une antibiothérapie réussie.

Dans le cas de germes résistants, le traitement antibiotique par ampicilline, tétracycline et céphalosporines peut être poursuivi. L'identification de l'agent causal est particulièrement importante pour un traitement efficace des infections existantes. Dans le cas d'infections par des souches de l'espèce Actinobacillus, il peut toujours y avoir des infections mixtes et il y a donc un risque que certains germes résistants soient présents.