Même les médecins de l'Antiquité savaient que l'inhalation de substances médicalement efficaces aide les patients souffrant de problèmes respiratoires. En médecine moderne, l'inhalation avec un appareil aérosol est une forme courante de thérapie. Tous les appareils d'inhalation fonctionnent sur le même principe.
Qu'est-ce que la thérapie par aérosol?
dans le Thérapie par aérosol le patient inhale des particules de substance active liquide ou solide, qui sont éjectées de manière typique. Pour pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, les particules doivent être inférieures à 10 microns. Cependant, seules les particules inférieures à 3 microns atteignent les alvéoles. Ces valeurs s'appliquent aux patients dont les poumons sont sains. Les poumons qui ne sont pas correctement approvisionnés en sang, comme c'est le cas pour certaines maladies pulmonaires, ne peuvent généralement pas être traités efficacement par le médicament.
Afin d'obtenir le meilleur effet possible, le médicament doit pénétrer dans les voies respiratoires autant que possible dans toute la dose. La façon dont il est distribué dans les voies respiratoires du patient dépend de divers facteurs: la taille, la forme, la densité et la charge électrique des particules et le schéma respiratoire typique du patient (débit respiratoire et volume respiratoire) déterminent la manière dont le médicament arrive. De plus, l'aérosol doit également être adapté aux propriétés individuelles des poumons et des autres organes respiratoires du patient.
La thérapie par aérosol offre de nombreux avantages aux personnes touchées: dans le cas de maladies associées à un essoufflement aigu, la substance active d'urgence atteint immédiatement là où elle doit aider. La plus grande zone d'absorption assure une efficacité plus rapide. De plus, l'utilisateur de la thérapie par aérosol n'a besoin que d'environ 10% de la dose par ailleurs requise, ce qui réduit encore les effets secondaires possibles.
Fonction, effet et objectifs
Le médicament transporté par aérosol est utilisé pour le traitement local et systémique des maladies respiratoires associées à l'hypersécrétion, à la rétention de sécrétions, à l'œdème et à l'inflammation de la muqueuse ou aux spasmes des muscles bronchiques. Les agents les plus couramment utilisés sont les glucocorticoïdes, les sympathomimétiques bêta-2 et les antibiotiques. La thérapie par aérosol est indiquée pour l'asthme bronchique, la bronchite aiguë et chronique, la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) et la fibrose kystique.
Puisqu'il existe quatre systèmes d'application d'aérosols différents et que chacun d'entre eux a des forces mais aussi des faiblesses, le médecin prescripteur doit absolument adapter le système à utiliser aux exigences particulières de son patient. Deux des systèmes sont également adaptés à une utilisation en déplacement (aérosols dosés avec gaz propulseur et aérosols en poudre). Les deux autres (buses et nébuliseur ultrasonique) ne peuvent être utilisés qu'au domicile du patient. Les inhalateurs doseurs (MDI) sont généralement prescrits comme médicament d'urgence pour l'asthme et la MPOC. Avec eux, le médicament est pulvérisé dans les voies respiratoires à l'aide d'un propulseur. Le système d'inhalation présente l'inconvénient qu'environ 10% de la dose est perdue pour des raisons techniques. De plus, 50% de l'ingrédient actif reste généralement dans la bouche et ne peut pas être inhalé.
Les inhalateurs à poudre (DPI) sont tout aussi efficaces que les aérosols MDI. La condition préalable à l'utilisation est que le patient ait un débit respiratoire d'au moins 30 litres, mieux 60 litres par minute. Les systèmes de nébulisation sont idéaux pour les patients ayant une mauvaise fonction pulmonaire. Il existe des nébuliseurs à jet et des nébuliseurs à ultrasons. Avec les nébuliseurs à buse, la solution ou suspension médicamenteuse est éjectée à travers une buse à l'extrémité de l'embout buccal. Le débit y est réduit de sorte que le patient reçoit plus d'ingrédient actif par dose unique.
Les nébuliseurs sont plus faciles à utiliser car le patient n'a pas à utiliser de techniques respiratoires spéciales et les ingrédients pharmaceutiques actifs sont mieux répartis dans les poumons. Avec les nébuliseurs également, le patient doit tenir fermement l'embout buccal avec ses lèvres. Il doit également tenir fermement le masque respiratoire pendant l'utilisation. Avec les nébuliseurs à ultrasons, le médicament est distribué à l'aide d'ultrasons.
Risques, effets secondaires et dangers
Lorsqu'elle est utilisée correctement, la thérapie par aérosol ne montre aucun effet secondaire, sauf si le médicament prescrit par le médecin n'est pas toléré par le patient ou si la dose est trop élevée. Dans le cas des nourrissons et des tout-petits, il peut arriver dans des cas individuels que le petit patient se mette à crier ou à pleurer. N'utilisez pas l'application tant qu'il est si excité.
Si l'enfant rejette le masque, le parent traitant le tient à environ 1 cm de sa bouche et de son nez. Les patients pédiatriques ont besoin de nébuliseurs qui pulvérisent de très petites gouttes. Pour les enfants de moins de 3 ans, les aérosols doseurs et les nébuliseurs (tous deux avec masque) sont bien adaptés, à partir de 3 ans, ils peuvent utiliser une entretoise avec un embout buccal. Les patients âgés de 3 à 6 ans utilisent des nébuliseurs avec un embout buccal. Le médecin peut prescrire des inhalateurs à poudre sèche aux enfants de plus de 6 ans. Il est important que les jeunes patients mangent ou boivent quelque chose après chaque utilisation pour éviter les dépôts de corticostéroïdes ou d'antibiotiques dans la bouche. Pour les enfants plus âgés et les patients adultes, il suffit de se rincer la bouche immédiatement après.
Il est également conseillé de se laver le visage après l'inhalation. Une grande hygiène est particulièrement importante lors de l'utilisation de nébuliseurs. Ceci s'applique à la solution à préparer par le patient ainsi qu'au dispositif lui-même. Toute solution restante dans le récipient doit être éliminée après chaque utilisation. Après cela, toutes les pièces du nébuliseur doivent être soigneusement nettoyées. Il doit également être désinfecté une fois par jour. Toutes les pièces, à l'exception du tuyau, doivent sécher à l'air et ne peuvent être remontées que lorsqu'elles sont complètement sèches.
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