Comme Amaurose fugax est un terme utilisé pour décrire la cécité soudaine d'un œil, qui ne dure généralement que quelques minutes et, dans des cas exceptionnels, plusieurs heures. Le principal symptôme de la maladie est que l'apparition soudaine et totalement indolore de la cécité se régénère à nouveau. L'amaurose fugax est généralement causée par une perturbation temporaire du flux sanguin vers l'artère centrale de la rétine.
Qu'est-ce que l'amaurose fugax?
L'amaurose fugax est une apparition soudaine de cécité dans un œil, qui ne dure généralement que quelques minutes, puis disparaît à nouveau sans changements ou dommages permanents. Dans des cas exceptionnels, les symptômes peuvent durer jusqu'à plusieurs heures. De manière caractéristique, la cécité unilatérale s'installe soudainement et complètement sans douleur sans aucun avertissement.
Il disparaît tout aussi soudainement, généralement après quelques minutes. La cécité à court terme est causée par une ischémie temporaire de la rétine. Les photorécepteurs très sensibles de la rétine perdent immédiatement leur fonction en cas de manque d'oxygène, de sorte que les récepteurs (bâtonnets et cônes) n'envoient plus de messages au nerf optique.
Si la carence en oxygène est corrigée dans un délai d'au plus 60 à 90 minutes, la fonctionnalité des photorécepteurs se rétablit d'elle-même. En cas de «panne de courant» prolongée, les cônes et tiges sensibles à la lumière sont irréversiblement endommagés et l'œil atteint est menacé de cécité permanente.
causes
La cause la plus fréquente de l'amaurose fugax est un blocage temporaire de l'artère centrale rétinienne (Arteria centralis retinae). En principe, l'artère centrale rétinienne peut être bloquée par une maladie de l'artère elle-même ou par des plaques ou thrombus (caillots sanguins) qui ont été introduits. Dans de nombreux cas, l'obstruction de l'artère rétinienne centrale est causée par une sténose de l'artère carotide (artère carotide interne).
L'artère carotide interne se sépare de l'artère carotide, comme on l'appelle aussi l'artère carotide, et alimente les yeux, entre autres. Lorsque l'artère carotide est infectée par une artériosclérose, des plaques se forment, dont des fragments peuvent être détachés et transportés vers l'artère centrale de la rétine. Ici, ils déclenchent un décalage temporaire de sorte que les photorécepteurs de la rétine ne sont temporairement plus alimentés en oxygène.
L'amaurose fugax peut également être causée par des thrombus entraînés, responsables d'un blocage temporaire ou d'une embolie de l'artère centrale rétinienne. Si l'artère centrale rétinienne elle-même est touchée, il s'agit généralement de l'artérite temporale de la maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire stimule la formation de cellules épithéliales géantes.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesSymptômes, maux et signes
La principale plainte, qui sert également de symptôme principal de l'amaurose fugax, est la cécité unilatérale soudaine, qui est complètement indolore et disparaît généralement d'elle-même après quelques minutes. En règle générale, il n'y a pas non plus de symptômes antérieurs qui pourraient être interprétés comme des signes avant-coureurs de la cécité à court terme à venir.
Cependant, la maladie elle-même doit être considérée comme un signe d'avertissement et une indication d'un accident vasculaire cérébral imminent, si, par exemple, les artères carotides sont la cause de la cécité temporaire. Les fragments de plaque qui bloquaient temporairement l'artère centrale de la rétine pourraient plutôt être lavés dans le SNC, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Diagnostic et cours
Après une cécité unilatérale de courte durée, qui indique une amaurose fugace, un examen de la rétine à l'aide d'un fond oculaire est recommandé.
Si nécessaire, un examen des vaisseaux rétiniens par angiographie par fluorescence doit également être envisagé afin de déterminer le point de blocage possible dans l'artère rétinienne centrale. Si le blocage artériel est un thrombus entraîné ou un fragment de plaque, un examen échographique des artères carotides est recommandé.
Si l'athérosclérose des artères carotides a provoqué une amaurose fugax, le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé si les artères carotides ne sont pas traitées. L'évolution de la maladie est par définition autolimitante même sans traitement. Cependant, il existe un risque élevé de cécité unilatérale récurrente. Ce n'est que lorsque la maladie sous-jacente qui l'a provoquée a été traitée avec succès que le risque de récidive d'amaurose fugax et d'accident vasculaire cérébral aux conséquences imprévisibles diminue.
Complications
La cécité à court terme ou partielle de l'œil indique une amaurose fugace. Le symptôme est dû à une altération du flux sanguin vers la rétine. Si trop de plaque s'est accumulée sur l'artère de l'œil et qu'un morceau s'en détache, elle peut obstruer l'artère centrale.
Ce n'est que lorsque le flux sanguin bloqué est libéré que l'effet de la cécité temporaire disparaît. Parfois, le symptôme est perceptible avec une brume grise ou noire devant l'œil. Les personnes touchées doivent consulter immédiatement un médecin, car il existe de graves complications.
L'amaurose fugax est le signe avant-coureur d'une artériosclérose se développant dans la région du cou. Cela augmente le risque d'accident vasculaire cérébral pour le patient. En outre, il existe une suspicion d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque avec gonflement latent. Un taux de cholestérol élevé et le diabète peuvent également déclencher le symptôme et causer d'autres problèmes.
Les fumeurs, en particulier, appartiennent au groupe à risque. La perturbation circulatoire dans l'œil peut être diagnostiquée par angiographie par résonance magnétique. En outre, le patient a besoin de contrôles réguliers de l'hypertension artérielle ainsi que des taux de cholestérol et de sucre dans le sang. Un anticoagulant est administré à titre thérapeutique pour stimuler la circulation sanguine. À la suite de complications, le patient se transforme temporairement en hémophilie. Si l'œil est trop étroitement bloqué par la plaque, une intervention chirurgicale est effectuée en fonction de l'état de santé du patient.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'amaurose fugax doit toujours être examinée par un médecin. La cécité étant généralement très soudaine et spontanée, la plupart des patients souffrent également de crises de panique ou de transpiration. De plus, cela peut également entraîner une perte de conscience. Dans ce cas, un médecin urgentiste doit être averti.
Bien que l'amaurose fugax disparaisse généralement après quelques minutes ou quelques heures, un médecin doit absolument faire un examen et diagnostiquer la cause de la maladie. Cela peut empêcher une récidive si nécessaire. Dans certains cas, l'amaurose fugax indique un accident vasculaire cérébral. Un traitement urgent est nécessaire pour prévenir l'AVC.
Dans le pire des cas, cela peut entraîner la mort de la personne concernée. Si la cécité à court terme conduit à un accident, allez à l'hôpital ou appelez un médecin urgentiste. Si le patient fume, il faut absolument arrêter ou au moins réduire le tabagisme.
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Traitement et thérapie
Le traitement direct de l'amaurose fugax est difficilement possible en raison de la phase de cécité, qui ne dure généralement que quelques minutes. Une thérapie efficace vise donc à traiter la maladie sous-jacente qui la cause. Il peut s'agir par exemple du traitement de l'athérosclérose des artères carotides ou du traitement de l'artérite temporale maladie auto-immune, si les artères rétiniennes elles-mêmes sont atteintes.
En ce qui concerne le traitement de l'artériosclérose, il existe des thérapies graduées qui peuvent être utilisées en fonction de la gravité et de l'artère touchée. En outre, des mesures préventives sont souvent indiquées qui, par exemple, minimisent le risque de formation de thrombus et empêchent ainsi non seulement l'amaurose fugax, mais également un accident vasculaire cérébral. Toute occurrence de cécité unilatérale à court terme doit être considérée comme un avertissement préalable d'un AVC.
En premier lieu, une protection contre la coagulation peut être mise en place. Les anticoagulants offrent une bonne protection contre un accident vasculaire cérébral et des problèmes similaires associés aux caillots sanguins.
Perspectives et prévisions
Dans la plupart des cas, cette maladie ne provoque qu'une cécité temporaire. Cette cécité disparaît généralement après quelques minutes ou quelques heures et n'entraîne pas d'autres symptômes. Cependant, elle peut également entraîner des crises de panique ou des sueurs chez le patient et ainsi réduire considérablement la qualité de vie du patient.
Dans la plupart des cas, l'amaurose fugax n'entraîne pas de douleur particulière ni de symptômes antérieurs. Cependant, la maladie doit absolument être examinée par un médecin, car elle peut être associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral peut être mortel pour la personne touchée et doit donc être évité dans tous les cas.
Un traitement direct de cette maladie n'est généralement ni possible ni nécessaire. Le sentiment revient après un certain laps de temps. Cependant, la personne concernée doit mener une vie saine afin qu'un éventuel accident vasculaire cérébral ne se poursuive pas. Les médicaments qui réduisent considérablement le risque peuvent également être utilisés contre un AVC.
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Les mesures préventives directes pour éviter l'amaurose fugax n'existent pas. Il existe cependant un certain nombre de mesures qui aident à minimiser le risque de développer une artériosclérose. Les mesures préventives consistent donc principalement à mettre en place une protection contre la coagulation du sang.
Cela comprend un bon contrôle de la glycémie dans le cas du diabète sucré, une baisse durable de la pression artérielle dans le cas de l'hypertension artérielle et une alimentation saine. Il va sans dire de maintenir la consommation d'alcool et le tabagisme aussi bas que possible. Même un exercice modéré dans les disciplines d'endurance peut être considéré comme une mesure préventive.
Suivi
Les options de soins de suivi sont généralement très limitées dans l'amaurose fugax. Le patient est principalement dépendant du traitement par un médecin afin d'éviter d'autres complications ou inconfort et pour traiter complètement la maladie. L'auto-guérison ne peut pas se produire. Étant donné que l'amaurose fugax n'a pas encore été entièrement étudiée, les options pour traiter cette maladie sont également sévèrement limitées.
Les artères touchées peuvent être traitées, mais cela ne mène pas toujours au succès. En cas d'amaurose fugax, un médecin doit être consulté dès l'apparition des premiers symptômes. Ce n'est que par un traitement précoce que d'autres plaintes peuvent être évitées.
En général, un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée a également un effet positif sur l'évolution de l'amaurose fugax. Cela comprend également les activités sportives et l'abstention d'alcool, de tabac ou d'autres drogues. Un accident vasculaire cérébral peut également favoriser la maladie et doit bien sûr être évité. On ne peut généralement pas prédire si l'amaurose fugax réduira également l'espérance de vie de la personne touchée. Il est également souvent utile d'avoir des contacts avec d'autres personnes touchées par la maladie, car des informations sont échangées.
Tu peux le faire toi-même
Les possibilités d'auto-assistance avec l'amaurose fugax sont très limitées. Étant donné que les symptômes surviennent temporairement pendant quelques minutes ou quelques heures, il est important que la personne concernée reste calme et ne devienne pas agitée ou occupée. La vie quotidienne doit être structurée de manière à minimiser au maximum le risque général d'accidents en cas de cécité soudaine.
En cas de sentiment de peur ou de panique, il est utile que la personne concernée ait toujours recours à une aide thérapeutique. Là, il apprend des stratégies comportementales qu'il peut mettre en œuvre de manière autonome et utiliser de manière optimale dans la vie quotidienne. Afin d'être pleinement préparé à tous les symptômes et complications, il est conseillé aux personnes touchées d'obtenir des informations détaillées sur la maladie.
Il est tout aussi utile qu'il informe les gens de son environnement immédiat de la maladie et des symptômes qui l'accompagnent. Plus le réseau social est stable et informé, plus les amis, collègues et parents peuvent réagir professionnellement à la personne touchée et aux symptômes inattendus. De cette manière, le sentiment d'impuissance est minimisé autant que possible pour toutes les personnes impliquées. En outre, la personne touchée peut être sûre de recevoir le soutien nécessaire, car les exigences excessives de la situation sont également réduites.
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