Certaines personnes souffrent de troubles physiques vagues et doivent constamment entendre des médecins qu'elles "n'ont rien", bien qu'elles souffrent de diverses plaintes. Surtout, c'est persistant trouble de la douleur somatoforme (TSA). Un autre synonyme de la maladie est le Psychalgie.
Qu'est-ce que le trouble douloureux somatoforme persistant?
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Un trouble douloureux somatoforme persistant est un symptôme dans lequel les personnes touchées souffrent de douleurs persistantes pendant des mois pour lesquelles il n'y a pas de cause organique.
La plupart du temps, il existe un lien étroit avec des situations de stress psychologique. Au moins en tant que déclencheur, ils jouent un rôle dans la gravité et la durée. Subjectivement, la douleur peut être ressentie très fortement sans que les personnes concernées ne la simulent.
Il détermine toute la vie et peut nuire gravement au travail, aux contacts sociaux, etc. À long terme, le trouble douloureux somatoforme persistant peut entraîner une dépression et une augmentation des tendances suicidaires.
causes
Le trouble de la douleur somatoforme persistante n'est pas causé par des troubles physiques, mais par une perception accrue de la douleur et du stress des personnes affectées envers les autres.
Les facteurs psychologiques jouent un rôle majeur car la perception de la douleur se situe dans la même zone du cerveau que les sentiments. De cette façon, il y a un couplage de la perception de la douleur avec des sentiments négatifs tels que le manque, la perte et l'exclusion. De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle, tels que: B. Problèmes dans la famille d'origine, expériences de douleur réelle, maladies chroniques, dépendance à l'alcool, séparation / divorce, violence physique ou expériences de carence émotionnelle.
Parce que les sensations sociales et physiques sont liées au niveau neurobiologique, les sensations de douleur sont déclenchées en même temps que les sentiments négatifs.
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➔ Médicaments contre la douleurSymptômes, maux et signes
Il n'y a pas de symptômes clés au sens physique du trouble douloureux somatoforme persistant. Les caractéristiques les plus importantes sont les plaintes physiques elles-mêmes et leur durée. La douleur persiste pendant une période d'au moins six mois. Il est vécu comme chronique et fort. La région et l'expression du corps peuvent changer fréquemment sans qu'il y ait un modèle régulier.
Les examens médicaux ne fournissent pas une explication physique suffisante de la douleur ressentie. Elle survient généralement en relation avec des conflits émotionnels ou des problèmes psychosociaux. Il existe une grande variété de symptômes exacts, car le trouble peut survenir dans tous les systèmes organiques. Les déficiences du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal, du tractus urogénital, de la respiration, des muscles et des articulations sont particulièrement fréquentes.
Si le système cardiovasculaire est affecté, la plupart des patients se plaignent de douleurs thoraciques, d'une sensation de pression dans la poitrine et de palpitations ou de flottements. Les symptômes du tractus gastro-intestinal, en revanche, peuvent difficilement être distingués du syndrome du côlon irritable. Les troubles digestifs tels que diarrhée, constipation, ballonnements ou gaz sont décrits ici.
Dans la région de la vessie, les picotements en urinant, les mictions fréquentes et les douleurs abdominales basses sont les plus fréquentes. La respiration peut être affectée par l'essoufflement et l'essoufflement, qui peuvent déclencher des crises de panique. Dans le cas des muscles et des articulations, les maux de dos ou les douleurs aux extrémités doivent être mentionnés en particulier.
Diagnostic et cours
Une douleur persistante entraîne une détresse psychologique qui pousse les personnes touchées à consulter un médecin. Le médecin prend d'abord des antécédents médicaux approfondis, car les expériences de violence physique jouent souvent un rôle dans la vie des personnes touchées. La douleur est décrite plus émotionnellement, moins sensorielle que «brûler» ou «tirer».
Selon les directives de la CIM, la douleur doit durer 6 mois. Les facteurs de déclenchement mental doivent être différenciés des facteurs de stress qui ne se sont produits qu'au cours du trouble douloureux somatoforme persistant. Aucune progression de la douleur dans le cadre de la schizophrénie ou de la dépression ne peut être prise en compte, ni aucun signe hypochodrique.
Tout le monde connaît la douleur. La plupart du temps, ils s'en vont seuls. Chez les personnes touchées par le trouble douloureux somatoforme persistant, elles peuvent survenir à un jeune âge, mais aussi plus tard. Pour ceux qui recherchent une aide psychiatrique, la douleur dure généralement des années. Pour ceux qui, malgré la douleur, ne font pas du TSA leur activité principale et continuent à faire leur travail et à entretenir des contacts sociaux, il semble y avoir un pronostic plus favorable que pour ceux qui se laissent contrôler par la maladie.
Complications
Un traitement approprié et précoce a une influence décisive sur le pronostic du trouble douloureux somatoforme. Plus tôt cette maladie est reconnue comme telle et que des contre-mesures peuvent être engagées, meilleures sont les perspectives d'un avenir sans douleur. C'est le seul moyen d'empêcher le trouble douloureux de persister de façon permanente.
Si le dysfonctionnement autonome s'accompagne de dépression et de troubles anxieux, un traitement psychothérapeutique est également nécessaire. Les entretiens individuels ou la thérapie de groupe sont des instruments envisageables pour soulager les symptômes de cette maladie et améliorer le pronostic. Dans certains cas, cependant, la durée de la maladie est déterminante pour le déroulement du traitement et les perspectives associées pour un temps sans symptômes.
En règle générale, le trouble de la douleur somatoforme est une maladie chronique car il n'est pas reconnu comme tel et passe inaperçu. Les symptômes et la douleur qui leur sont associés sont principalement liés à des maladies physiques. Les examens et les thérapies infructueuses suivent très souvent. Même si l'environnement réagit bien et reconnaît la maladie rapidement, le chemin de l'amélioration peut être long.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Quiconque souffre de douleur somatoforme persistante a souvent eu une odyssée dans les bureaux du médecin derrière eux. Beaucoup de personnes touchées estiment qu'elles ne sont pas prises au sérieux. Vous évitez donc de nouvelles visites chez le médecin après un certain temps. C'est faux, car une aide doit également être apportée à ces patients.
Si la douleur est une expression de détresse émotionnelle ou d'expériences traumatisantes, ce n'est pas une raison pour stigmatiser les personnes touchées. Cela ne réduit pas la douleur. Au contraire, la thérapie devrait être beaucoup plus complète et se concentrer sur la personne qui souffre. Il est également important de reconnaître qu'un trouble douloureux somatoforme persistant peut également être attribué à des activités unilatérales et à des troubles squelettiques diagnostiqués.
La douleur déjà chronique peut souvent être soulagée avec des mois de physiothérapie. Si nécessaire, une psychothérapie d'accompagnement ou un traitement conventionnel de la douleur peut également aider. Le trouble de la douleur somatoforme persistante est traitable. Le stimulus de la douleur chronique peut au moins partiellement être à nouveau oublié. Vous pouvez le contrer grâce à une thérapie manuelle et essayer de déterminer les causes de déclenchement. Par conséquent, les personnes touchées doivent aller chez le médecin jusqu'à ce qu'elles reçoivent de l'aide et comprennent.
Un trouble douloureux somatoforme persistant peut, mais ne doit pas être, une réaction du corps à des situations de stress émotionnel. À cet égard, il est utile que les personnes touchées tentent de soulager le corps douloureux grâce à des mesures d'auto-assistance.
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Traitement et thérapie
Une approche complexe est utile pour le trouble douloureux somatoforme persistant. Les cliniques psychosomatiques spéciales offrent aux personnes touchées la possibilité d'un séjour en milieu hospitalier et travaillent avec différentes approches thérapeutiques.
Tout d'abord, le patient apprend à distinguer les facteurs physiques et émotionnels et ainsi à classer plus clairement ses symptômes. En thérapie, un modèle explicatif personnel est élaboré avec le patient, qui prend également en compte les facteurs psychologiques du TSA, afin que les personnes touchées ne se considèrent pas comme «folles» ou «mentalement perturbées».
Les méthodes thérapeutiques comportementales aident le patient à changer les schémas de pensée négatifs, à freiner les comportements d'évitement et à renforcer les ressources personnelles. Ils sont souvent associés à des techniques de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive selon Jacobsen, l'entraînement autogène ou le biofeedback.
Des sessions psychologiques approfondies, des expériences traumatisantes dans l'enfance, des problèmes d'attachement et des facteurs émotionnels sont abordés.
Le corps, la musique ou l'art-thérapie sont également bénéfiques dans le traitement de l'AAS.
Le traitement avec des analgésiques n'apporte qu'une amélioration à court terme, voire pas du tout. Les antidépresseurs peuvent vous aider à vous éloigner de la douleur. L'accent principal est mis sur la stabilisation psychologique.
Perspectives et prévisions
Un traitement psychothérapeutique peut améliorer le pronostic du trouble douloureux somatoforme persistant. Selon la complexité et la persistance de la maladie, les interventions thérapeutiques vont de la psychoéducation aux thérapies de longue durée.
Si la personne concernée souffre d'une autre maladie mentale en plus du trouble douloureux somatoforme persistant, celle-ci est généralement également traitée en psychothérapie. Par exemple, la dépression, un autre trouble de l'humeur ou une phobie spécifique co-survient souvent avec le trouble de la douleur somatoforme.
Un médecin ou un psychothérapeute ne diagnostiquera souvent pas le trouble douloureux somatoforme persistant tant que le patient ne souffrira pas de la maladie depuis longtemps. Une des raisons à cela est les examens approfondis qui sont nécessaires pour le diagnostic: avant que le trouble de la douleur somatoforme persistante puisse être diagnostiqué, une cause physique primaire de la douleur doit d'abord être exclue.
Divers facteurs individuels influencent le pronostic du trouble douloureux somatoforme persistant. Les facteurs de stress sociaux peuvent signifier que le trouble de la douleur somatoforme persistante persiste plus longtemps, que davantage de zones du corps sont touchées ou que la douleur ressentie s'intensifie. Il en va de même pour les facteurs de stress psychologiques, bien que le stress émotionnel en particulier puisse avoir un effet négatif sur le pronostic.
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➔ Médicaments contre la douleurla prévention
Une forme sensée de prévention consiste à ne pas laisser la douleur dominer votre vie et à rechercher une aide psychologique si aucune cause organique ne peut être trouvée aux plaintes physiques. Une vie équilibrée avec des contacts sociaux contribue de manière significative à la stabilisation de la santé mentale.
Suivi
Dans le cas de troubles douloureux somatoformes persistants, les médecins supposent généralement qu'il s'agit principalement de causes psychologiques. Néanmoins, les causes organiques sont possibles ou jouent un rôle. Les lésions ou maladies du squelette peuvent également être la seule cause du trouble douloureux somatoforme persistant. Dans de nombreux cas, la psychiatisation des patients est politiquement voulue. L'approche choisie est une question de paradigme.
Dans la plupart des cas, les soins de suivi pour le trouble douloureux somatoforme persistant comportent à la fois des composantes psychologiques et physiques. Le soutien psychologique peut inclure la réalisation d'une mesure multimodale de thérapie de la douleur avec des composants psychologiques, une thérapie comportementale ou une thérapie par la parole. La personne touchée doit apprendre à accorder plus d'attention à ses besoins physiques.
De nombreuses mesures de suivi reposent sur la responsabilité personnelle. Afin de soulager la psyché, la charge de travail doit être réduite et des stratégies de réduction du stress apprises - par exemple grâce à une formation à la résilience. Le sport modéré a un très bon effet sur le plan physique en cas de trouble douloureux somatoforme persistant. Les sports doux comme la natation, la marche, le cyclisme, le yoga ou les sports asiatiques comme le tai chi ou le chi gong devraient être préférés.
Si le trouble de la douleur somatoforme persiste, des soins plus longs sont également possibles par le kinésithérapeute. Au lieu de dépendre en permanence des analgésiques ou de devoir prendre sa retraite tôt, des traitements de physiothérapie à long terme auraient du sens.
Tu peux le faire toi-même
Une relaxation profonde peut aider à soulager les symptômes du trouble douloureux somatoforme persistant. L'entraînement autogène et la relaxation musculaire progressive sont des méthodes appropriées et sont particulièrement efficaces si la personne concernée les utilise régulièrement. Les personnes qui souffrent d'un trouble douloureux somatoforme persistant peuvent réserver une heure fixe pendant la journée pour faire l'exercice de relaxation sans aucune pression de temps.
La pleine conscience a un effet positif similaire. Le but des exercices de pleine conscience ou des méditations est de percevoir et d'accepter consciemment les stimuli sensoriels sans les évaluer. La relaxation peut également se produire. Des méditations suggestives et (auto-) hypnose peuvent aider certaines personnes atteintes à changer les attitudes négatives et les schémas de pensée.
Les procédures de relaxation ne sont pas recommandées en cas de trouble psychotique et d'épisode maniaque aigu, car elles peuvent aggraver les symptômes psychotiques / maniaques. Ils sont également contre-indiqués lors d'une crise de migraine.
Étant donné que les troubles du sommeil sont une comorbidité courante du trouble douloureux somatoforme persistant, l'auto-assistance peut également se concentrer sur cet aspect. Un sommeil régulier est très important pour une bonne hygiène du sommeil: se coucher à la même heure chaque jour aide le corps à développer une routine solide. Un rituel tranquille du soir favorise également le sommeil. Les activités calmes telles que la peinture ou le tricot sont bénéfiques juste avant d'aller au lit.
Ces mesures peuvent compléter le traitement psychothérapeutique et sont généralement très utiles. Le trouble douloureux somatoforme persistant est une maladie reconnue. Les personnes concernées n'ont donc pas à se limiter à l'auto-assistance et à de petites améliorations dans la vie quotidienne, mais ont droit à une thérapie appropriée.
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