le Syndrome anticholinergique est une sorte de phénomène d'intoxication avec des symptômes neurologiques. Les causes les plus courantes sont les surdoses de médicaments ou la consommation d'opiacés. En plus du lavage gastrique, la diurèse ou la thérapie au charbon actif sont disponibles pour le traitement.
Qu'est-ce que le syndrome anticholinergique?
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Le terme «anticholinergique» signifie l'opposé des effets de l'acétylcholine. L'acétylcholine est un neurotransmetteur. De nombreux stimuli au sein du système nerveux central et périphérique sont transmis via cette substance messagère. Les contractions des muscles squelettiques, par exemple, sont commandées et mises en œuvre à l'aide de ce matériau. De plus, la substance messagère sert de substance signal dans les régions cérébrales sympathiques et parasympathiques.
Dans le cas du syndrome anticholinergique, cette transmission du signal est perturbée. Le système nerveux parasympathique s'éteint presque entièrement à cause du phénomène. En règle générale, ce phénomène se produit par la consommation de substances toxiques. Le syndrome anticholinergique est une sorte de phénomène d'empoisonnement. Les symptômes neurologiques façonnent l'image du syndrome. On parle parfois d'effets psychotropes dans ce contexte.
causes
Le plus souvent, le syndrome anticholinergique survient dans le cadre de surdoses médicamenteuses. Cependant, la consommation de plantes de morelle est également en partie responsable de l'apparence. Parmi les médicaments, les antidépresseurs et les neuroleptiques, ainsi que les antihistaminiques et l'hyoscyamine ont des effets anticholinergiques. Dans la famille des morelles, la morelle mortelle, la trompette des anges et la jusquiame ou la pomme épine ont des effets antocholinergiques.
Les plantes et médicaments mentionnés contiennent des antagonistes du neurotransmetteur acétylcholine et ont donc un effet inhibiteur sur le système nerveux parasympathique. Dans les plantes de morelle, l'atropine alcaloïde tropane hautement toxique est principalement responsable de l'effet inhibiteur. Cette substance entre en compétition avec l'acétylcholine dans le corps et déplace les récepteurs de l'acétylcholine. L'atropine antagonise ainsi les effets de l'acétylcholine naturelle et perturbe la conscience.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsSymptômes, maux et signes
Les patients atteints du syndrome anticholinergique se sentent généralement confus et désorientés. En plus de la peur et de l'agitation, des crises se produisent souvent. Des hallucinations auditives et visuelles ou des troubles généraux du mouvement sont également des symptômes.
Ces symptômes du syndrome forment leur propre forme de phénomène, souvent appelée forme délirante. Il faut en distinguer la forme somnolente. Il se manifeste par une somnolence voire un coma. Dans les cas extrêmes, la respiration s'arrête. Les deux formes du phénomène peuvent être accompagnées de symptômes tels qu'une peau sèche, rougie ou chauffée. Les deux ont souvent de la fièvre.
La production de sueur peut diminuer et les pupilles se dilatent. Les crises de glaucome ou la vision trouble sont tout aussi fréquentes. Les autres symptômes associés sont des troubles de la déglutition, des arythmies cardiaques et une sécheresse de la bouche due à une production réduite de salive. De plus, le tractus gastro-intestinal et la vessie sont souvent inhibés par l'empoisonnement.
Diagnostic et cours
Le médecin fait la différence entre un syndrome anticholinergique périphérique et central. Dans ce contexte, périphérique et central se réfèrent à l'implication respective du système nerveux. Le syndrome anticholinergique périphérique se manifeste par exemple principalement par une hypertonie des muscles squelettiques. La forme centrale, en revanche, peut contenir de forts changements de personnalité et un trouble de la conscience, car elle attaque l'appareil de perception du système nerveux central.
L'évolution des symptômes d'intoxication dépend fortement de la forme. La forme pronostique de la forme somnolente du syndrome est généralement moins favorable que la forme délirante. La plupart du temps, les patients atteints du syndrome anticholinergique ne présentent pas tous les symptômes. Souvent, leurs plaintes ne sont pas spécifiques. Le syndrome est donc difficile à diagnostiquer sauf si l'histoire le suggère.
L'hémorragie cérébrale et l'inflammation dans le cerveau peuvent se manifester par des symptômes similaires. Le test physostigimin peut confirmer la suspicion d'un syndrome anticholinergique. Le pronostic est généralement bon tant que le syndrome est reconnu tôt. En règle générale, il ne faut pas s'attendre à des dommages permanents.
Complications
En raison de la complexité du syndrome, les réactions sont différentes. Une distinction est faite entre le syndrome anticholinergique central et périphérique. Ce dernier se manifeste par une rétention urinaire, une constipation des intestins, des problèmes circulatoires aigus, une hypertrophie des pupilles, une irritation cutanée et une bouche sèche. Le syndrome anticholinergique central n'affecte que le cerveau et la moelle épinière.
Les symptômes comprennent une diminution de la cognition, de l'agressivité, de l'agitation et des hallucinations. Les patients qui présentent des symptômes après avoir pris le médicament doivent être traités immédiatement par un médecin. Les conséquences des complications vont des étourdissements au dysfonctionnement cérébral, de la pression intracrânienne, de l'hémorragie cérébrale, de l'encéphalite virale à un risque accru d'accident vasculaire cérébral.
Les patients présentant une tête d'eau sont également plus à risque de succomber au syndrome anticholinergique et les patients souffrant de troubles épileptiques. Si la personne est déjà inconsciente, elle doit être surveillée dans l'unité de soins intensifs. Une fois que l'intolérance au médicament a été clarifiée, la personne affectée a la possibilité d'excréter la substance causale en utilisant une perfusion ou du charbon actif. La physostigmine n'est administrée qu'en cas d'urgence car elle a d'autres effets secondaires. Après le traitement, les personnes touchées doivent éviter les agents responsables.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si, après avoir pris des antidépresseurs, des neuroleptiques et des antihistaminiques ou après avoir consommé des plantes de morelle, une confusion ou une désorientation persistante survient, un médecin doit être consulté immédiatement. Les autres signes avant-coureurs du syndrome anticholinergique comprennent les convulsions, l'anxiété et l'agitation, ainsi que les troubles généraux du mouvement et les hallucinations visuelles et auditives. Les symptômes d'accompagnement typiques sont également caractéristiques: bouche sèche, difficulté à avaler, mal de gorge, fièvre et production de sueur fortement réduite.
Les caractéristiques externes telles que les pupilles dilatées et la peau rouge et sèche doivent également conduire directement au médecin. Le médecin peut alors diagnostiquer la maladie et déterminer s'il s'agit de la forme délirante ou somnolente. Un traitement ultérieur (lavage gastrique et administration de médicaments) doit être effectué immédiatement.
Il est donc conseillé de consulter immédiatement votre médecin généraliste ou l'hôpital si vous suspectez un syndrome anticholinergique. En cas de convulsions sévères, de difficultés respiratoires ou de perte de conscience, le médecin urgentiste doit être appelé. Jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale, des mesures de premiers soins supplémentaires peuvent être nécessaires.
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Traitement et thérapie
En cas d'hallucinations ou d'agitation extrême, un patient atteint du syndrome anticholinergique peut devoir être immobilisé afin qu'il ne puisse pas se blesser. La contention sert également à protéger le personnel traité. Le syndrome anticholinergique peut également être associé à une agression externe. La physostigmine peut être administrée comme antidote.
Cet antidote est généralement administré via un perfuseur. Cette administration doit être effectuée avec une attention stricte aux effets secondaires et aux contre-indications. Dans les cas sévères de syndrome anticholinergique, le patient doit être surveillé et soigné par des soins médicaux intensifs. Si nécessaire, le médecin peut accélérer l'excrétion des toxines au moyen d'une diurèse forcée artificiellement. Il peut utiliser diverses méthodes pour stimuler le travail des reins.
Si le bénéfice pour le patient l'emporte sur le risque de lavage gastrique, des mesures de vidange gastrique peuvent également être initiées. Un lavage gastrique est souvent indiqué, en particulier pour les patients inconscients ou inconscients. Le charbon actif peut également empêcher le tractus gastro-intestinal du patient de continuer à absorber les toxines dans le sang.
Perspectives et prévisions
Le pronostic du syndrome anticholinergique est considéré comme bon. Dès que la cause a été identifiée, traitée et rectifiée, la guérison et l'absence totale de symptômes se produisent. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commence, plus le processus de guérison est rapide. Des améliorations significatives de la santé peuvent être observées quelques heures après le début du traitement.
Dans les prochains jours, les ingrédients actifs surdosés du médicament seront presque complètement éliminés du corps. Les tendances agressives disparaissent et les symptômes tels que les hallucinations et les délires ne se produisent plus. Après quelques semaines de soins médicaux, de nombreux patients sont physiquement complètement et définitivement guéris. Dans de nombreux cas, la phase de récupération après la maladie prend encore un certain temps, mais une rechute est considérée comme peu probable. Le corps n'a besoin que d'un peu de temps pour se renforcer.
Si le syndrome anticholinergique est sévère, des lésions cérébrales permanentes peuvent être présentes dans des cas exceptionnels. Ceux-ci peuvent conduire à des changements permanents de la personnalité ou au développement d'autres maladies mentales. Néanmoins, le risque de déficience permanente peut être classé comme extrêmement faible. Les maladies secondaires peuvent être plus graves. Le stress psychologique, la peur et le traumatisme sont possibles. Les maladies réduisent le bien-être. La psychothérapie est souvent nécessaire pour guérir.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsla prévention
Le syndrome anticholinergique peut être évité grâce à un dosage correct des médicaments et à éviter les poisons mentionnés ci-dessus. En particulier, la consommation de tous les opiacés, de l'atropine ou des substances contenant de l'atropine doit être évitée. Après un syndrome anticholinergique résultant de l'administration de médicaments, le patient ne doit, si possible, jamais être remis en contact avec les substances responsables.
Suivi
Dans la plupart des cas avec ce syndrome, aucune option et mesure de suivi spéciales ne sont nécessaires ou possibles. Cependant, la personne concernée est dépendante d'un diagnostic rapide et d'un traitement ultérieur afin qu'il n'y ait plus de plaintes ou, dans le pire des cas, la mort de la personne concernée. Par conséquent, consultez un médecin dès les premiers signes ou symptômes de ce syndrome.
S'il n'y a pas de traitement immédiat, les symptômes s'aggravent généralement et la personne concernée finit par mourir. Le traitement lui-même doit toujours être effectué par le médecin traitant, car il ou elle connaît généralement les médicaments pris. Les symptômes sont souvent atténués à l'aide de charbon actif.
La personne concernée est dépendante d'un apport régulier et correct pour contrer l'empoisonnement. Un contrôle et une surveillance permanents de la personne touchée sont également nécessaires avec ce syndrome. On ne peut pas prédire universellement si cela conduira à une guérison ou à une espérance de vie réduite. Il n'est pas rare que l'estomac soit rincé. La cause de l'empoisonnement doit bien entendu également être évitée.
Tu peux le faire toi-même
Les personnes atteintes du syndrome anticholinergique doivent toujours avoir à portée de main leur glycémie, leur tensiomètre et leurs indicateurs de glycémie.Si vous avez une crise due à ce syndrome, vous devez appeler une ambulance immédiatement. Les troubles graves de la conscience peuvent être retardés si la personne concernée s'assoit à la fenêtre ouverte et boit autant d'eau pure ou de thé laxatif que possible. Les comprimés sont à éviter dans tous les cas. Souvent, le cycle peut être maintenu dans un état stable avec des aliments riches en fibres.
Les personnes à risque de syndrome anticholinergique sont bien avisées de donner à un voisin fréquemment disponible une clé en double. Des appels téléphoniques réguliers et, si possible, des visites plusieurs fois par jour devraient donner aux personnes concernées l'assurance qu'elles recevront rapidement de l'aide en cas d'attaque grave. Étant donné que les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent trouver le bon traitement que dans l'unité de soins intensifs, le sac emballé doit également être placé de manière à ce que des tiers puissent le voir ainsi qu'une liste téléphonique pour les urgences.
Une bonne technique de respiration peut être apprise à un stade précoce du traitement thérapeutique. Des exercices de relaxation peuvent également être entraînés afin que les fonctions corporelles passent immédiatement à la réserve en cas d'urgence afin que d'autres symptômes d'intoxication ne s'aggravent pas. Ici aussi, les psychothérapeutes peuvent fournir un soutien utile à l'avance. De plus, il est conseillé de se rendre chez le nutritionniste afin de rééquilibrer le métabolisme sur le long terme avec les aliments.
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