le Annexe vermiforme est un appendice de l'appendice qui est sujet à une inflammation aiguë. Cela devient aussi familier appendice appelé. Des résultats de recherche plus récents indiquent une fonction immunorégulatrice de l'organe, qui était auparavant classée comme largement sans fonction.
Qu'est-ce que l'appendice vermiforme?
L'appendice vermiforme (appendice de l'appendice) est une protubérance constituée en grande partie de tissu lymphatique d'une longueur moyenne de 10 cm et d'un diamètre de 0,5 mm, qui débouche dans l'appendice (caecum) via un pli de membrane muqueuse en forme de rabat, la valve dite de Gerlach.
L'appendice est souvent appelé à tort l'appendice. L'appendice vermiforme est situé dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen comme point de départ du caecum sous la valve iléo-caecale (valva ileocaecalis), le joint fonctionnel entre le gros et le petit intestins.
Anatomie et structure
L'appendice vermiforme est extrêmement variable en forme, en taille et en emplacement, mais il est généralement situé rétrocecally («derrière le caecum») ascendant ou descendant. Les trois tänien du gros intestin continuent sur l'appendice comme une couche musculaire longitudinale fermée.
Dans l'ensemble, l'appendice vermiforme se compose des couches tissulaires suivantes (de l'intérieur vers l'extérieur): une membrane muqueuse (tunique muqueuse), une couche de tissu conjonctif entre la membrane muqueuse et la couche musculaire (tela sous-muqueuse), une fine couche de tissu avec des cellules musculaires lisses (tunica muscularis) et une couche cutanée séreuse (tunique) séreuse). Au point d'attache, la séreuse entourant l'organe se fond dans le mésoappendice (mésentériolum), qui conduit aux vaisseaux sanguins d'alimentation (artère appendiculaire, veine appendiculaire).
Les plaques de Peyer sont situées dans la tela sous-muqueuse et la muqueuse de la tunique. Ces collections de follicules lymphatiques font saillie dans la lumière de l'appendice comme un dôme dans certaines zones. Au lieu des villosités et cryptes habituelles, des cellules M se trouvent ici. Ceux-ci conduisent des antigènes vers les follicules lymphatiques et déclenchent une réponse immunitaire.
Fonction et tâches
La fonction de l'appendice vermiforme est discutée depuis longtemps. Malgré les preuves du contraire, jusqu'à il y a quelques années, on supposait que l'appendice n'était qu'un vestige sans fonction du développement évolutif. Au contraire, on suppose maintenant que cet organe lymphatique a une fonction immunorégulatrice et peut être attribué au soi-disant GALT (tissu lymphoïde associé à l'intestin), le système immunitaire de l'intestin.
La fonction exacte n'a pas encore été clairement clarifiée. Dans tout le tractus gastro-intestinal, le tissu lymphatique associé à l'intestin est constitué de follicules lymphatiques agrégés (plaques de Peyer), qui, en tant que colonies de lymphocytes B, servent à se multiplier et à se différencier des lymphocytes B aux plasmocytes producteurs d'antigène. Dans le cadre du système immunitaire adaptatif, les plaques de Peyer jouent un rôle important dans la défense contre les infections et le traitement des informations immunologiquement pertinentes.
De plus, des études récentes indiquent que les bactéries utiles de la flore intestinale naturelle en cas de maladies diarrhéiques, ainsi que les molécules du système immunitaire dans l'appendice vermiforme, sont protégées des bouffées vasomotrices liées à la diarrhée et alimentées en anticorps par le système lymphatique environnant. L'appendice agit en conséquence comme une sorte de «maison sûre» (abri sûr). En phase de convalescence, les bactéries qui survivent de cette manière peuvent à nouveau coloniser l'intestin et déplacer les germes encore présents. Cette fonction est particulièrement importante dans les zones avec de mauvaises conditions d'hygiène. Dans les pays développés, l'appendicectomie fréquemment pratiquée (ablation de l'appendice suite à une inflammation) n'a, selon les connaissances antérieures, aucun effet sur la santé des personnes atteintes.
Maladies et affections
Surtout chez les enfants d'âge scolaire primaire et les jeunes adultes, des brins de cicatrices, des composants alimentaires non digestibles (par exemple des noyaux de fruits) ou des calculs d'excréments peuvent entraîner une fermeture de la lumière de l'appendice. La sécrétion accumulée endommage la paroi de l'appendice et constitue un terreau optimal pour les pathogènes bactériens qui migrent soit par la circulation sanguine, soit depuis la flore intestinale (infections intestinales), se multiplient et provoquent une inflammation aiguë (appendicite).
Bien que l'appendicite aiguë soit une maladie très courante et, avec 7 à 12% des cas, l'urgence la plus courante en chirurgie abdominale, le diagnostic précoce est difficile en raison des différentes anomalies de position et de la localisation de la douleur très différente.En outre, les symptômes classiques tels que la perte d'appétit, les tiraillements et les douleurs de type colique dans la zone ombilicale ou l'épigastre (zone abdominale supérieure) avec relocalisation ultérieure de la douleur vers le bas de l'abdomen, des nausées et des vomissements ainsi qu'une fièvre modérée se manifestent chez seulement environ 50% des personnes touchées.
La principale complication de l'appendicite est la perforation. En cas de perforation ouverte, la sécrétion purulente s'écoule de l'appendice dans la cavité abdominale libre et peut déclencher une péritonite diffuse potentiellement mortelle (inflammation généralisée du péritoine) avec un risque accru de septicémie. Les agents pathogènes les plus répandus sont les entérocoques et Escherichia coli, dans des cas plus rares, les salmonelles, les staphyloocoques ou les streptocoques.
Une perforation couverte conduit à un abcès couvert par le grand maillage (abcès pérityphlitique) avec des accumulations localement limitées de pus dans le bas-ventre droit (péritonite locale). Même avec une appendicite avec perforation et péritonite, le taux de mortalité n'est que de 1 pour cent. Dans de rares cas, des tumeurs malignes peuvent se développer dans l'appendice (tumeurs malignes de l'appendice).
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