Fracture externe de la cheville (fracture fibulaire distale)

UNE Fracture externe de la cheville peut montrer différents types de blessures. Va etre un Fracture fibulaire distale S'il est traité tôt et de manière appropriée, il n'y a généralement pas de dommages consécutifs.

Qu'est-ce qu'une fracture externe de la malléole?

Une fracture externe de la malléole est généralement diagnostiquée à l'aide de rayons X. Cette méthode de diagnostic permet, entre autres, de montrer l'évolution anatomique d'une fracture fibulaire distale.
© rob3000 - stock.adobe.com

La fracture externe de la malléole est une fracture osseuse qui survient relativement fréquemment chez l'homme. Surtout, la fracture fibulaire distale se produit souvent comme une blessure sportive.

Une fracture de la cheville externe est l'une des soi-disant fractures de la cheville. En médecine, une fracture fibulaire distale est classée en fonction, entre autres, de la gravité de la fracture de la cheville externe et de l'étendue des dommages qu'elle cause aux structures corporelles adjacentes (telles que les déchirures des ligaments).

Une fracture fibulaire distale se manifeste souvent par une douleur immédiate accompagnée d'une ecchymose et d'un gonflement sévère. Dans la plupart des cas, il n'est pas possible pour une personne affectée de mettre du poids sur le pied affecté immédiatement après une fracture de la cheville externe.

causes

Dans la grande majorité des cas, une fracture externe de la malléole est causée par une torsion de la cheville ou une luxation (également appelée luxation en médecine) de l'os de la cheville. L'os de la cheville dépasse de la soi-disant fourche de la cheville, qui forme l'articulation. Une fracture fibulaire distale n'est que très rarement le résultat d'une violence directe.

Une fracture fibulaire distale est une blessure sportive qui survient principalement lors de sports de balle (comme le tennis ou le football); ici il y a des sprints plus courts fréquents avec les mouvements d'arrêt suivants, qui représentent un risque accru pour un athlète de se tordre la cheville et de subir une fracture de la cheville externe.

De plus, les accidents de la circulation font partie des situations dans lesquelles une fracture du péroné distal survient relativement souvent chez le blessé. D'autres facteurs qui limitent la sécurité de la marche et favorisent ainsi une fracture fibulaire distale sont, par exemple, une consommation excessive d'alcool ou se déplacer sur des surfaces lisses et / ou inégales.

Symptômes, maux et signes

Une fracture externe de la malléole est principalement associée à une douleur très intense. La douleur elle-même se propage souvent aux régions voisines du corps, de sorte qu'il y a une douleur trop intense et, en général, une mobilité réduite. La qualité de vie du patient est fortement réduite par cette fracture.

Dans certains cas, la personne affectée peut perdre connaissance pendant une courte période lorsqu'elle se brise et peut se blesser en cas de chute. En outre, la région touchée gonfle et est généralement également affectée par une [[ecchymose9]. La douleur elle-même est poignardante et brûlante et peut également entraîner des troubles mentaux ou de l'irritabilité. De nombreux patients souffrent de dépression due à la fracture de la cheville externe.

En raison de la douleur intense, courir, marcher ou se tenir debout n'est plus possible sans plus tarder. Le pied lui-même ne peut plus être mis non plus. Dans la plupart des cas, cependant, une fracture externe de la malléole peut être bien traitée. L'articulation n'est endommagée que dans quelques rares cas et en particulier dans les cas graves, de sorte qu'elle doit être opérée. La douleur elle-même disparaît généralement quelques jours après la fracture, si la zone est placée dans un plâtre et traitée correctement.

Diagnostic et cours

Une fracture externe de la malléole est généralement diagnostiquée à l'aide de rayons X. Cette méthode de diagnostic permet, entre autres, de montrer l'évolution anatomique d'une fracture fibulaire distale; Ceci est rendu possible en comparant deux images radiographiques réalisées à partir de perspectives différentes dans le cas d'une fracture de la cheville externe.

Souvent, effectuer un tel examen aux rayons X standardisé suffit pour diagnostiquer une fracture externe de la malléole; Si des structures telles que des capsules articulaires ou des ligaments qui ont été affectés par une fracture de la malléole externe doivent également être envisagées dans le cadre d'un diagnostic, cela est possible, par exemple, à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de la tomodensitométrie (TDM).

L'évolution d'une fracture fibulaire distale dépend, par exemple, de la gravité de la blessure; S'il n'y a pas de complications pendant le processus de guérison, les symptômes résiduels possibles tels que la sensibilité aux intempéries ou l'enflure disparaissent généralement complètement après quelques mois. Une fracture compliquée de la malléole latérale peut causer des lésions articulaires à long terme; les symptômes permanents, tels que la douleur chronique, sont très rares.

Complications

Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres complications avec la malléole externe si le symptôme est traité correctement et, surtout, au début par un médecin. Avec une fracture de la cheville externe, le patient souffre de douleurs extrêmement intenses qui, dans le pire des cas, peuvent entraîner un évanouissement. La cheville est enflée et rougie.

Il n'est généralement pas possible pour la personne concernée d'effectuer des activités physiques sur la zone touchée. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cela n'entraîne aucune autre plainte. La cheville est redressée et finalement positionnée dans un plâtre pour qu'elle ne puisse pas bouger.

La douleur peut être traitée avec des analgésiques, mais ceux-ci s'atténueront quelques jours après la pause. De légères complications peuvent survenir si la fracture de la malléole externe est le résultat d'un accident dans lequel des parties du corps environnantes et la peau ont également été endommagées. Dans ce cas, des inflammations ou des infections peuvent se développer.

Il faut généralement six semaines pour guérir. Pendant ce temps, le patient est sévèrement limité dans ses mouvements et peut avoir besoin de l'aide d'autres personnes ou soignants.

Traitement et thérapie

Les étapes de traitement appropriées après une fracture de malléole externe dépendent du type et de la gravité de la fracture. En tant que mesure de premiers soins pour une fracture externe de la cheville, les médecins recommandent dans la plupart des cas de soulager d'abord la jambe correspondante, de la positionner en hauteur et de la refroidir.

S'il y a une légère fracture de la cheville externe, dans laquelle l'os n'est pas ou à peine déplacé, le traitement peut généralement être conservateur (c'est-à-dire sans recours à des mesures chirurgicales): à cette fin, la cheville est d'abord redressée puis immobilisée pendant un certain temps. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire après une fracture de la cheville externe si les extrémités de la fracture se sont considérablement déplacées.

Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire en cas de fracture fibulaire distale sous la forme d'une hernie ouverte ou si des vaisseaux et / ou des nerfs sont affectés. Une fracture de malléole externe est redressée et fixée avec des vis ou des plaques. Cette intervention en cas de fracture de la cheville externe est généralement suivie d'un plâtre qui reste sur la jambe pendant environ 6 semaines. Les procédures de physiothérapie peuvent finalement avoir un effet positif sur le processus de guérison après une fracture de la cheville externe.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Perspectives et prévisions

Dans les cas normaux, le pronostic d'une fracture externe de la cheville doit être classé comme bon avec des soins médicaux rapides et optimaux. De nombreuses complications peuvent être évitées avec un traitement initial suivi d'un examen complet. Plus le patient est jeune et moins il y a de dommages passés à la cheville ou à la cheville, plus vite il récupérera.

Dans le processus de guérison, les conseils du médecin doivent être pris en compte afin que le rechargement trop précoce ne provoque pas de rechute. La récupération prend plusieurs mois et se prolonge dès que les os sont surmenés trop tôt ou que le pied n'est pas suffisamment protégé. Une intervention chirurgicale a lieu en cas de fractures compliquées ou multiples de la cheville.

Les copeaux existants sont supprimés, les corrections sont initiées et la cheville est stabilisée. En principe, la guérison a lieu même avec une blessure grave. Cependant, cela prend plus de temps et il ne peut être garanti que le patient ne présentera plus de symptômes par la suite.

Dans certains cas, la vie quotidienne doit être restructurée et les activités professionnelles ou de loisirs doivent être adaptées aux circonstances. Lorsque vous portez des chaussures malsaines, des déficiences sont à prévoir. La capacité de charge de la cheville externe change après une fracture. Sans soins médicaux, le patient court un risque d'adhérences douloureuses de la cheville.

la prévention

Une fracture de la cheville extérieure peut être évitée, par exemple, avec des chaussures appropriées; Par exemple, lors d'une randonnée sur un terrain accidenté, des chaussures à tige haute peuvent réduire le risque de subir une fracture fibulaire distale. Dans le même temps, l'entraînement de vos réflexes et de votre coordination peut éviter une fracture de la cheville externe.

Suivi

Le suivi d'une fracture fibulaire distale consiste essentiellement à restaurer toutes les fonctions et à suivre la cicatrisation tissulaire. Après une opération due à une fracture de la cheville externe, l'accent est mis sur la surveillance de la cicatrisation osseuse. Cela vérifie également si des pièces (vis, plaques) qui peuvent être utilisées entraînent des problèmes ou non. Comme un gonflement et une infection peuvent parfois survenir, cela est nécessaire. Si nécessaire, l'opération doit être abordée à nouveau par d'autres moyens.

La guérison est contrôlée - en fonction de la thérapie choisie - selon des protocoles définis. Les examens de suivi du pied et du tibia ne sont superflus que lorsque la personne concernée peut à nouveau charger normalement son pied et que la fracture est vraiment guérie. Il y a généralement un dernier contrôle après un an.

Un autre contrôle typique pendant le suivi consiste à prendre une radiographie après six semaines. De plus, des bas de contention (si nécessaire) sont prescrits à ce stade pour contenir le gonflement. Une partie du suivi est un mélange ultérieur de repos et de thérapie par l'exercice.

Pour le moment, la marche doit se faire avec des appuis, les sauts et les sprints sont à éviter. Dans le même temps, la mobilité du pied doit être rétablie au moyen d'exercices (à effectuer par un physiothérapeute si nécessaire). Vous pouvez restaurer vos capacités athlétiques entre le troisième et le sixième mois environ après l'opération. Le calendrier exact de ces thérapies par le mouvement dépend de la complexité de la fracture et de sa guérison.

Tu peux le faire toi-même

Toute personne qui souffre d'une fracture douloureuse de la cheville latérale doit suivre les premiers soins et consulter immédiatement un médecin. Après ou en complément du traitement médical, il existe des options d'auto-assistance pour soulager l'enflure du pied et accélérer le processus de récupération.

Pour minimiser la douleur et l'enflure, la glace est souvent utilisée pour un refroidissement agréable. La glace a un effet vasoconstricteur sur le tissu lésé et donc un effet positif sur la rougeur, l'inflammation, la chaleur et le gonflement associés.

Le refroidissement peut avoir lieu sous différentes formes, par exemple avec un pack de glace dans un pack de glace ou un spray de glace. Une serviette normale, qui est placée dans un sac en plastique humide dans le compartiment congélateur comme préparation, est également une aide rapide. Après environ 15 minutes, la serviette peut être placée sur les zones blessées du pied et ainsi soulager les symptômes.

Il est également important d'immobiliser l'articulation et d'éviter la surcharge. Après une fracture externe de la cheville, le stress comme la course à pied, le vélo ou la natation doit être évité. En élevant les pieds, l'enflure et les ecchymoses peuvent être neutralisées. Même si ces options d'auto-assistance peuvent aider dans la vie quotidienne et réduire la douleur, une fracture externe de la cheville doit toujours être sous surveillance médicale.