Opération de l'œil

Les maladies oculaires ont de graves conséquences pour les personnes touchées: une acuité visuelle réduite, des effets de halo, une vision de contraste réduite et un champ de vision réduit peuvent même entraîner des accidents.

Si les lunettes et les lentilles de contact n'aident même plus, la seule chose à faire est la chirurgie. Les opérations oculaires sont également absolument nécessaires pour les maladies oculaires dégénératives (cataractes ou glaucome) et les urgences (décollement de la rétine).

Qu'est-ce que la chirurgie oculaire?

Les opérations oculaires sont des interventions chirurgicales qui restaurent la pleine fonctionnalité des yeux. Par exemple, des parties de l'œil sont enlevées et des corps étrangers sont transplantés. Parfois, les désalignements (strabisme) doivent également être corrigés.

Les opérations oculaires sont effectuées sous anesthésie générale ou partielle avec sommeil crépusculaire. L'anesthésie générale est généralement utilisée pour les patients anxieux et les enfants. Les patients âgés et les personnes souffrant de problèmes cardiaques et de tension artérielle ne sont anesthésiés que localement. Avant l'opération, une consultation non contraignante a lieu dans laquelle le patient est informé de tous les détails de la procédure et la procédure chirurgicale indiquée pour la maladie est déterminée.

Lors de l'examen préliminaire, l'épaisseur cornéenne et la surface cornéenne sont vérifiées. La taille de la pupille et les performances visuelles sont également soigneusement examinées. Toutes les conditions préexistantes telles que l'hypertension artérielle et le diabète sucré sont prises en compte lors du choix de la procédure chirurgicale.

Fonction, effet et objectifs

Les opérations oculaires doivent permettre au patient de se passer d'aides visuelles autant que possible. Les troubles du mouvement et les désalignements des yeux sont également corrigés.

Si le patient doit subir une intervention chirurgicale des deux yeux, un œil est traité en premier, puis le second après restauration de la vision complète. Le choix de la méthode chirurgicale dépend principalement du type de maladie oculaire présente. Pour les erreurs de réfraction comprises entre -10 et +4 dioptries, la procédure LASIK (chirurgie réfractive) est généralement utilisée. Avec la procédure laser très douce, le patient peut généralement voir clairement quelques heures après l'intervention chirurgicale. Les petites ecchymoses sur l'œil disparaissent généralement peu de temps après. Si le patient a des cataractes, le cristallin opacifié est retiré et remplacé par un cristallin artificiel (lensectomie claire).

Dans une autre méthode fréquemment utilisée aujourd'hui, le cristallin artificiel est intégré dans la capsule de cristallin existante. La lentille naturelle est détruite et retirée au préalable par ultrasons. La plupart des chirurgies de la cataracte sont effectuées avec le laser femto-seconde. Il permet les coupes les plus précises qui soient. Après l'opération, cependant, la personne concernée doit porter des lunettes légèrement correctrices (myopie et myopie). Les opérations de glaucome (glaucome) doivent préserver la vue restante. Si les deux yeux sont touchés, la procédure doit être réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. Si la maladie dégénérative à progression lente n'est pas opérée à temps, la pression intraoculaire excessivement élevée endommagera la rétine et les nerfs optiques.

Dans le glaucome à angle fermé, le chirurgien oculaire crée une petite ouverture dans l'irid (iridotomie) afin que l'humeur aqueuse puisse mieux circuler et que la pression intraoculaire soit réduite. Une iridectomie est utilisée pour couper le bord de la cornée et retirer un minuscule morceau de l'iris pour créer un flux d'humeur aqueuse. En chirurgie cornéenne, la cornée trouble est remplacée par une cornée de donneur (kératoplastie pénétrante, PK). Parfois, une seule couche est remplacée par la cornée du donneur: la lamelle endommagée est vaporisée au laser (kératectomie photothérapeutique, PTK). Les greffes de cornée sont l'une des opérations oculaires les plus fréquemment pratiquées aujourd'hui. Dans certains cas, une opération doit être effectuée immédiatement: si la rétine se détache ou s'il y a rétinopathie diabétique, la rétine doit être à nouveau suturée pour que le patient ne devienne pas aveugle.

C'est le cas, par exemple, de la dégénérescence maculaire. La macula est la zone rétinienne avec la plus forte concentration de cellules sensorielles. La rétine détachée est fixée par couture sur un joint en silicone. Une autre méthode consiste à le fixer à la paroi de l'œil avec un laser. Une chirurgie des muscles oculaires est nécessaire si le patient a les yeux croisés, des yeux tremblants ou une posture de la tête induite par les yeux. Le globe oculaire entier est retiré lorsqu'un patient aveugle ressent une douleur oculaire sévère. Avant d'insérer un œil artificiel, un joint de guidage doit être cousu. S'il y a une tumeur maligne sur l'œil, du tissu conjonctif et de la graisse supplémentaires sont retirés.

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Risques, effets secondaires et dangers

Après une opération oculaire, il peut y avoir une vision nocturne réduite et une sensibilité accrue à l'éblouissement au cours des premières semaines. Ces séquelles sont tout à fait normales et disparaissent généralement sans aucune action de la part du patient.

Bien que la plupart des opérations oculaires soient aujourd'hui des opérations de routine et soient effectuées par des spécialistes expérimentés utilisant les dernières technologies, de nombreux patients ont peur d'une telle opération. Ils craignent de ne plus jamais pouvoir voir correctement par la suite. Vos craintes ne sont pas entièrement infondées, car la chirurgie oculaire est associée à un risque de 1: 1 000. Les dommages permanents ne peuvent pas être complètement exclus. Par conséquent, les médecins opérants sont toujours disponibles même après l'intervention chirurgicale. Les complications les plus courantes comprennent le décollement de la rétine, l'œdème maculaire cystoïde, une diminution de l'acuité visuelle, des infections, une diminution de la vision de contraste, des halos autour des sources lumineuses et une sensibilité accrue à l'éblouissement.

Un traitement de suivi est nécessaire si ces conséquences chirurgicales surviennent. Pour réduire le risque de complications, il est conseillé de ne pas porter de lentilles de contact pendant plusieurs semaines avant la chirurgie et d'utiliser les gouttes oculaires prescrites après la procédure. De plus, le patient ne doit en aucun cas mettre les mains dans les yeux ou les frotter. Il vaut mieux éviter les pièces où les gens fument, car la fumée de tabac retarde le processus de cicatrisation des plaies. De plus, les contrôles de suivi programmés doivent être respectés.