Jambe prothétique

Jambes prothétiques remplacer une jambe manquante. La percée dans le domaine des prothèses des membres inférieurs a été l'intégration d'articulations mécaniques. Les prothèses modernes restaurent ainsi un grand nombre de fonctions dynamiques des jambes et offrent aux patients une meilleure qualité de vie.

Qu'est-ce qu'une jambe prothétique?

Une prothèse de jambe permet de restaurer un membre fonctionnel après des amputations ou en cas de déformation. La première prothèse de jambe était en bois et permettait ainsi une friction idéale. Ce critère est encore aujourd'hui l'une des propriétés les plus importantes des prothèses de jambe.

Les premières prothèses avaient une mobilité limitée. Ils ont servi de support, mais pas de moyen de locomotion actif. Après la Première Guerre mondiale, la valeur des prothèses a augmenté en raison des nombreux blessés de guerre. Dans le domaine des prothèses de bras, les premières prothèses actives ont été développées, dont les articulations pouvaient être déplacées sans l'aide du bras sain. Dans les prothèses de membres inférieurs, les premières prothèses de membres inférieurs avec genoux ont été développées à peu près à la même époque.

La première articulation du genou bioélectronique portait la soi-disant jambe en C. Avec cette prothèse de jambe, la société Otto Bock a conçu le premier remplacement de jambe qui a donné aux amputés transfémoraux une image de marche améliorée. La première jambe prothétique réellement active au monde est une invention du tournant du millénaire. Ce soi-disant genou électrique est un modèle de prothèse adaptative et électromécanique qui mesure les impulsions de la jambe saine et les transmet au moteur de la prothèse.

Formes, types et types

Une différence clé réside dans les prothèses entre les implants fermés et ouverts. Les implants fermés sont des articulations complètement absorbées par les tissus sains. Les prothèses de jambe ouvertes, en revanche, sont nécessaires lorsqu'un membre entier est perdu. Il existe des implants ouverts en tant que prothèses passives et, depuis les années 2000, également en tant que prothèses actives.

Selon les parties de la jambe touchées par une amputation ou une déformation, la médecine distingue les prothèses de bas de jambe, les prothèses d'avant-pied et les prothèses de cuisse. Les prothèses de l'avant-pied sont administrées aux patients ayant des orteils amputés, des amputations jusqu'au métatarse ou tout le pied. Les prothèses de jambe inférieure, quant à elles, sont destinées aux amputés de la jambe inférieure. Il existe différents systèmes pour ce type de prothèse. La plus courante est la prothèse courte avec un système dit de tige adhésive. Le patient met une doublure et grimpe avec la doublure dans une douille prothétique plus ferme. Dans le cas des prothèses de cuisse, il y a amputation de la jambe entière. Ce type de prothèse nécessite des systèmes complexes qui remplacent l'articulation du genou. À cette fin, diverses techniques d'arbre et chemises sont disponibles aujourd'hui qui permettent différentes constructions de jambe.

Structure et fonctionnalité

Les prothèses de jambe doivent prendre des charges pendant la phase d'appui et assurer une position sûre. En dehors de cela, ils doivent pouvoir prendre en charge les fonctions dynamiques de la jambe amputée ou manquante et également améliorer le schéma de marche du patient afin de produire une mobilité qui semble la plus naturelle possible.

En plus d'un système hydraulique, les jambes prothétiques sont équipées de contrôleurs, qui devraient remplacer le contrôle par le cerveau devenu impossible. En position debout, par exemple, la jambe doit savoir que le porteur est debout pour avoir un effet stabilisant et donner de la stabilité au porteur. Cependant, il doit également reconnaître à quel moment le patient marche et dans quelle phase de marche il se trouve actuellement.

La C-Leg a été la première prothèse de jambe réfléchie à répondre à ces exigences. Cette prothèse collecte en continu des données via des capteurs afin de déterminer la phase de marche. Un capteur d'angle détermine l'angle de flexion. Un capteur de couple avec un adaptateur de tuyau détermine la direction de la charge. Le moteur et la valve hydraulique de la prothèse sont connectés aux capteurs et sont activés et coordonnés par le contrôleur de traitement sur la base des données disponibles. Étant donné que le contrôleur traite les données collectées en quelques secondes, la phase d'oscillation et la phase d'appui peuvent être ajustées en temps réel relatif et l'oscillation du bas de la jambe, par exemple, correspond à la vitesse de marche pendant la course.

D'autres prothèses de membre inférieur utilisent un système fluide avec une masse fluide magnétorhéologique conjointement avec le contrôleur au lieu d'un système hydraulique. Les particules dans le liquide de type huile changent de viscosité proportionnellement à la force du champ magnétique, en fonction des données du capteur.

Le genou à puissance active va encore plus loin en termes de fonctions de prothèse dynamique. Ces jambes prothétiques contiennent des capteurs spéciaux sur la plante du pied qui reconnaissent immédiatement la phase de marche et ajustent la puissance du moteur en conséquence.

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Avantages médicaux et de santé

Perdre un bras est moins une limitation que perdre une jambe. Le bras sain peut compenser partiellement la perte de l'autre et reprendre dans une certaine mesure ses fonctions. Une telle compensation est plus difficile avec les jambes. La perte d'une jambe réduit donc considérablement la mobilité. Non seulement bouger, mais aussi pouvoir se tenir debout en toute sécurité avec une seule jambe est impossible. Les prothèses de jambe présentent donc un énorme bénéfice médical.

Les prothèses particulièrement actives telles qu'elles existent aujourd'hui jouent un rôle irremplaçable en prothèse. Se déplacer est un processus complexe. Un bon déroulement est assuré par d'innombrables interconnexions du système nerveux et des voies motrices. Le fait que cette sécurité puisse être approchée de nos jours au moyen de systèmes de capteurs-contrôleurs avec moteurs est uniquement dû au progrès de l'ère de la technologie. Les prothèses en bois sans articulation ont pu assumer des fonctions de support dans la phase initiale des prothèses des membres inférieurs, mais les pertes dynamiques étaient encore très importantes.

Les innovations en matière de prothèses des membres inférieurs permettent aux personnes concernées de mener une vie plus indépendante et active. Ils offrent aux patients une meilleure qualité de vie. L'effet esthétique visuel d'une prothèse de jambe ne doit pas non plus être sous-estimé, ce qui soulage également les personnes atteintes psychologiquement.