Dysfonctionnement de la vessie

Dysfonctionnement de la vessie est un terme collectif pour tous les troubles fonctionnels de la vessie. Cela comprend tous les troubles de la vidange de la vessie et du stockage urinaire.

Qu'est-ce qu'un dysfonctionnement de la vessie?

Le diagnostic de dysfonctionnement de la vessie est posé lorsque la fonction de la vessie est perturbée. Cependant, le dysfonctionnement de la vessie n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt un terme collectif pour tous les troubles du stockage urinaire et de la miction. En cas de trouble du stockage urinaire, la fonction de réservoir de la vessie est altérée.

La miction intentionnelle n'est pas possible. dans le Trouble de la miction il est très difficile de vider la vessie. Des facteurs fonctionnels, mécaniques, neurologiques et psychogènes peuvent être à l'origine des deux formes de dysfonctionnement de la vessie.

causes

Les causes mécaniques sont principalement responsables d'un trouble de la miction. Une fermeture mécanique est causée par une obstruction d'écoulement. La partie du tractus urinaire inférieur qui se trouve devant l'occlusion augmente la pression. Les causes mécaniques possibles du dysfonctionnement de la vessie sont des sténoses urétrales, une valve urétrale, des calculs vésicaux ou un rétrécissement du col de la vessie.

Un rétrécissement de l'orifice urétral et un élargissement sphérique de l'uretère dans la vessie, une soi-disant urétérocèle, peuvent également altérer la fonction de la vessie. Chez l'homme, un trouble de la vidange de la vessie peut également être causé par une hypertrophie bénigne de la prostate ou par un carcinome de la prostate.

Une autre cause est un rétrécissement prononcé du prépuce (phimosis de la boutonnière). Lorsque l'apport nerveux à la vessie est perturbé, une vessie neurogène se développe. Ce trouble neurogène est généralement causé par des lésions de la moelle épinière. Plus rarement, la cause réside dans le plexus présacré.

Une vessie neurogène peut également se développer dans le cadre d'un syndrome de Fowler-Christmas-Chapple. Le trouble de la miction neurogène est souvent également basé sur la sclérose en plaques. Les trois quarts de tous les patients atteints de sclérose en plaques développent un dysfonctionnement de la vessie au cours de la maladie. Si la durée de la maladie est supérieure à dix ans, près de 100 pour cent des patients ont un dysfonctionnement de la vessie. La sclérose en plaques peut également être à l'origine de troubles du stockage urinaire.

Le dysfonctionnement de la vessie sous la forme d'un trouble du stockage urinaire affecte principalement les femmes âgées. Les facteurs de risque sont la cystite, l'obésité et le diabète sucré. L'incontinence à l'effort survient souvent chez les femmes qui ont donné naissance naturellement à plusieurs enfants. Des troubles du stockage urinaire peuvent également survenir chez les enfants et les adolescents.

S'il y a mouillage involontaire chez les enfants sans cause physique apparente, on parle d'énurésie. Le dysfonctionnement de la vessie peut également être congénital. Les causes les plus courantes sont ici des malformations de la vessie. Un exemple d'une telle malformation est la vessie fendue. Ici, la vessie est exposée à l'extérieur.

Symptômes, maux et signes

En cas de trouble du stockage urinaire, l'urine ne peut pas être stockée dans la vessie sans perte. Le résultat est une incontinence urinaire. Il existe différentes formes d'incontinence urinaire. La forme la plus courante est l'incontinence par impériosité. Cela se caractérise par un besoin soudain et fort d'uriner. Cette envie est si forte que les toilettes ne peuvent pas être atteintes à temps.

Dans l'incontinence à l'effort, la perte d'urine est déclenchée par une augmentation de la pression interne dans l'abdomen. La pression abdominale interne augmente, par exemple, sous l'effet de l'effort, de la pression, du soulèvement, du port, du rire, des éternuements ou de la toux. L'incontinence à l'effort est également connue sous le nom d'incontinence à l'effort. Il existe également un hybride d'incontinence par impériosité et de stress. C'est ce qu'on appelle l'incontinence mixte.

L'incontinence par débordement est davantage une conséquence du trouble de la miction. Si l'urine reste dans la vessie en raison de problèmes de drainage, une vessie de débordement est créée. La pression dans la vessie augmente jusqu'à ce qu'elle dépasse la pression dans le système urinaire. Cela crée un ruissellement constant d'urine.

Les troubles de la vidange de la vessie se manifestent généralement par une miction difficile (dysurie). Cette dysurie survient souvent en combinaison avec ce que l'on appelle la pollakiurie. Avec la pollakiurie, les patients affectés urinent davantage, mais ils n'excrètent que de plus petites quantités d'urine. Malgré des mictions fréquentes, la quantité totale d'urine n'augmente pas.

Diagnostic et cours

Si un dysfonctionnement de la vessie est suspecté, des antécédents médicaux détaillés et un examen clinique sont effectués. Le médecin scanne l'abdomen. Chez les femmes, les muscles du plancher pelvien doivent également être évalués. Chez les hommes, un examen rectal est effectué pour évaluer la prostate. En plus de cet examen clinique, des procédures d'imagerie telles que l'échographie peuvent fournir des informations supplémentaires.

Ces procédures peuvent révéler de nombreuses causes de troubles mictionnels. Avec la manométrie vésicale, un examen urodynamique, le processus de vidange peut être évalué fonctionnellement. Une évaluation de la fonction de la vessie est également possible avec l'uroflowmetry. Le débit urinaire est mesuré. Avec la cystométrie, en revanche, la pression vésicale est évaluée pendant la phase de vidange et de stockage.

Pour ce faire, un cathéter est inséré dans la vessie. Les infections des voies urinaires doivent être exclues comme cause possible grâce à des analyses d'urine et de laboratoire. Si les examens ne donnent pas de résultats clairs, une cystoscopie peut également être réalisée. Ici, un mini-endoscope est inséré dans la vessie par les voies urinaires.

Le médecin traitant peut ainsi avoir un aperçu des voies urinaires et de la vessie. L'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont d'autres moyens de visualiser la vessie et les voies urinaires.

Complications

Puisque le dysfonctionnement de la vessie est un terme collectif désignant divers troubles fonctionnels de la vessie, les complications possibles dépendent de la cause exacte. Si une maladie sous-jacente est responsable du trouble mictionnel de la vessie, la traiter est la priorité. Avec une thérapie efficace, les complications de la vidange de la vessie et des troubles du stockage urinaire peuvent être largement évitées.

La rétention urinaire (ischurie) est la complication la plus redoutée du dysfonctionnement de la vessie. Pour diverses raisons, elle peut entraîner une incapacité à vider la vessie. Ceux-ci incluent: congestion du drainage dans la vessie ou l'urètre, inflammation de la prostate ou des voies urinaires, calculs vésicaux, hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) et troubles mictionnels neurogènes.

En fonction des symptômes qui surviennent, les médecins font la différence entre une rétention urinaire aiguë et douloureuse et une forme chronique sans symptômes. La rétention urinaire chronique entraîne souvent une incontinence par débordement. En raison du risque de rupture de la vessie, la rétention urinaire aiguë est une urgence.

Si l'ischurie persiste pendant une longue période, l'urine remonte dans les uretères et les reins. Cela endommage le parenchyme rénal avec la conséquence possible d'un rein rétréci.

Les autres complications du dysfonctionnement de la vessie comprennent:

• État septique,
• Inflammation du bassin rénal (pyélonéphrite)
• Intoxication urinaire (urémie),
• l'insuffisance rénale chronique,
• infections récurrentes des voies urinaires.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Tous les dysfonctionnements de la vessie ne nécessitent pas de traitement. Une cystite inoffensive peut également être guérie avec les bons vieux remèdes maison tels que la chaleur et le thé de la vessie. Il ne doit pas toujours s'agir d'antibiotiques. Mais cela devrait s'améliorer après quelques jours. Si ce n'est pas le cas et qu'il y a également de la fièvre ou des infections récurrentes des voies urinaires, un médecin, de préférence un urologue, doit être consulté pour clarifier la cause. Si une infection bactérienne est à l'origine des problèmes de vessie, un traitement avec des antibiotiques a du sens, pour une infection fongique avec des antimyotiques.

En plus des infections des voies urinaires, les calculs vésicaux ou rénaux ou les tumeurs de la vessie peuvent également provoquer un dysfonctionnement de la vessie. Ceux-ci sont tout sauf inoffensifs et doivent être examinés immédiatement par un médecin pour éviter les complications. Les constrictions de l'urètre et la rétention urinaire sont également un cas pour l'urologue; l'incontinence nécessite généralement une aide médicale, parfois un soutien psychologique. En principe, il n'est pas faux de consulter d'abord un médecin si vous avez des problèmes de vessie.

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Traitement et thérapie

Le traitement du dysfonctionnement de la vessie dépend toujours de la cause. En cas de problèmes mécaniques de vidange de la vessie, l'obstacle provoquant l'occlusion doit être éliminé. Les troubles mictionnels neurogènes sont généralement traités avec des médicaments.

Un traitement par neurostimulation sacrée ou neuromodulation sacrée est également possible. Un stimulateur vésical est implanté, ce qui rétablit la fonction de contrôle de la vessie en émettant de faibles impulsions électriques.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du dysfonctionnement de la vessie dépend du type exact de dysfonctionnement de la vessie. Il y a des cas dans lesquels le retour complet ou partiel du contrôle et de la fonction de la vessie peut être attendu et des cas dans lesquels cela n'est pas prévisible.

Dans le cas d'un dysfonctionnement de la vessie d'origine mécanique, dans la plupart des cas, un moyen de restaurer la fonction de la vessie peut être trouvé chirurgicalement. Le défaut réside principalement dans l'urètre ou le sphincter de la vessie, ce qui permet un bon pronostic. La rétention urinaire due à une vessie surchargée peut être corrigée en insérant temporairement le cathéter pour drainer l'urine.

Les calculs urinaires et similaires peuvent généralement être traités sans aucun problème. Le dysfonctionnement de la vessie lié à l'inflammation disparaîtra généralement à mesure que l'infection guérira. Dans les cas où la fonction de la vessie est perturbée dans certaines conditions (pression, stress, etc.), le pronostic dépend de la capacité à traiter. Les médicaments peuvent souvent aider.

Dans les cas où la fonction de la vessie n'est plus garantie en raison de lésions nerveuses, aucune amélioration par la médication ne peut être attendue. Les stimulateurs vésicaux peuvent aider, mais ici aussi, il n'y a aucune garantie de succès.

En conséquence, il y a des personnes touchées par un dysfonctionnement de la vessie qui dépendront d'un cathéter pour le reste de leur vie. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la sclérose en plaques.

la prévention

La plupart des troubles mictionnels sont très difficiles à prévenir. Les troubles du stockage urinaire sont souvent le résultat d'une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Un entraînement ciblé du plancher pelvien peut renforcer les muscles du plancher pelvien et ainsi prévenir l'incontinence.

Suivi

Le terme «dysfonctionnement de la vessie» comprend un certain nombre de troubles fonctionnels. La mesure dans laquelle les soins de suivi sont nécessaires dépend de la maladie sous-jacente. Il y a des cas où les traitements de suivi ne sont pas nécessaires car il n'y a plus de plaintes. C'est le cas, entre autres, des dysfonctionnements mécaniques.

Une intervention chirurgicale ici atténue rapidement les symptômes. Pour d'autres, cependant, le suivi devient un problème permanent. Une grande partie des patients atteints de sclérose en plaques dépend d'un cathéter. Comme toutes les autres personnes malades, vous devez également observer une hygiène intime quotidienne.

Certains thés promettent également un soulagement des signes. Les sièges froids sont généralement à éviter. Parfois, il est également utile que les personnes souffrant de dysfonctionnement de la vessie boivent beaucoup d'eau et font du sport. Les symptômes des calculs rénaux peuvent être réduits de cette manière. La situation est différente lorsque des causes psychologiques provoquent le dysfonctionnement.

Ici, un traitement régulier s'avère assez long. Un médecin ordonne une psychothérapie pour mettre fin aux mauvaises habitudes de vie. L'expérience a montré que le stress et la pression se produisent encore et encore dans la vie quotidienne, c'est pourquoi les plaintes peuvent réapparaître si vous êtes contrarié. Les causes mentales et de nombreuses autres causes prolongées sont souvent combattues par des médicaments.

Tu peux le faire toi-même

En cas de dysfonctionnement de la vessie, les mesures efficaces dépendent toujours de la cause. Par exemple, la rétention urinaire due à des calculs rénaux peut être soulagée en buvant beaucoup de liquides et en faisant de l'exercice, tandis que de grandes quantités d'eau doivent être évitées en cas de troubles de la vidange de la vessie suite à une hyperplasie prostatique.

En général, une hygiène intime accrue doit être observée pendant la maladie. Les personnes touchées peuvent également aider à guérir rapidement l'inflammation en évitant les sièges froids et en portant des sous-vêtements fonctionnels chauds. Divers produits de soins de la pharmacie contribuent également à renforcer la fonction de la vessie. Un remède naturel éprouvé est la prêle.

La plante peut être prise sous forme de thé ou sous forme de bain de vapeur et possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Le thé de canapé a un effet similaire. Les tisanes ainsi que le raifort, le thé de maïs et les aliments contenant du calcium sont également utiles pour les infections des voies urinaires ou les gruaux rénaux. En conjonction avec le thé diurétique et le repos, cela soulage généralement les symptômes.

Indépendamment des conseils mentionnés, la cause du dysfonctionnement de la vessie doit être déterminée et, idéalement, traitée médicalement. Des étapes de traitement efficaces peuvent alors être initiées en collaboration avec le médecin.