Insuffisance veineuse chronique

Le terme insuffisance veineuse chronique En médecine, décrit une maladie veineuse dans laquelle un syndrome dit de congestion survient dans les veines. Elle est particulièrement fréquente dans les jambes et entraîne une rétention d'eau et des changements cutanés. La maladie peut être traitée de différentes manières, ce qui peut conduire à une atténuation significative des symptômes.

Qu'est-ce que l'insuffisance veineuse chronique?

L'insuffisance veineuse chronique est une maladie affectant principalement les veines des jambes, affectant à la fois les veines superficielles et profondes.

La fonction des veines affectées est initialement faible en raison de l'insuffisance, puis sévèrement restreinte. Il n'est pas rare qu'une insuffisance veineuse chronique soit basée sur une thrombose antérieure. Puisqu'il s'agit d'une maladie chronique, la maladie est permanente et incurable.

Cependant, il peut être atténué par une thérapie appropriée et certaines règles de conduite. Selon les statistiques, jusqu'à 10% de tous les Allemands adultes sont atteints d'insuffisance veineuse chronique, les femmes tombant plus souvent malades.

causes

Les causes de l'insuffisance veineuse chronique ne sont que dans les cas les plus rares dus à une insuffisance veineuse congénitale. Ce sont principalement les facteurs de risque personnels et le mode de vie individuel qui contribuent à l'apparition de la maladie.

S'il y a une incidence accrue d'insuffisance veineuse chronique dans la famille, la probabilité de maladie est plus élevée que sans ce fardeau antérieur. Les personnes qui s'assoient en grande partie et ne font pas suffisamment d'exercice pendant leur temps libre sont particulièrement à risque.

L'obésité, les chaussures trop serrées, le tabagisme ou, pour les femmes, la prise de contraceptifs hormonaux («pilule») peuvent contribuer à l'insuffisance veineuse chronique avec l'âge.

Symptômes, maux et signes

Comme le sang ne peut plus s'écouler des veines des jambes comme d'habitude en cas d'insuffisance veineuse chronique, la pression dans les veines des jambes augmente et il y a une sensation de lourdeur ou de tension. Habituellement, il y a aussi une douleur sourde et traînante. Ces symptômes sont aggravés par une longue marche et une position debout.

L'insuffisance veineuse chronique est divisée en trois étapes en fonction d'autres symptômes. Dans la première étape, un œdème réversible apparaît, c'est-à-dire des accumulations de liquide dans le bas des jambes, qui reculent lorsque les jambes sont levées. De plus, les veines hypertrophiées sont particulièrement visibles au niveau des chevilles sous la forme de veines dites de flacon.

Des modifications des veines de la peau bleu foncé peuvent être observées sur les bords du pied. Au stade 2, l'œdème ne recule pas et les jambes sont enflées en permanence. Il y a une décoloration rouge-brun de la peau dans la zone des jambes inférieures et des taches blanches principalement au-dessus des articulations de la cheville.

L'eczéma dit congestif, une éruption cutanée qui démange, peut également se former dans les zones touchées. Les médecins parlent du stade 3 lorsque la peau meurt, appelée nécrose. Ce défaut atteint généralement profondément la peau et est très difficile à guérir. La jambe qui est maintenant ouverte s'appelle l'ulcère de jambe.

Diagnostic et cours

Souvent, une insuffisance veineuse chronique peut être reconnue par le médecin traitant à partir de changements cutanés existants sur la jambe et le pied.

En plus d'une discussion détaillée, les jambes sont scannées et examinées avec l'appareil à ultrasons. La pression veineuse est déterminée à l'aide d'une photopléthysmographie. De cette façon, il peut être déterminé exactement si, où et dans quelle mesure les veines sont rétrécies.

En outre, un pronostic peut être fait quant à savoir si et comment la maladie peut être traitée. L'évolution de l'insuffisance veineuse chronique dépend du cas individuel. Si elle n'est pas traitée, un gonflement et des modifications ultérieures de la peau et des tissus se produisent généralement. Dans le pire des cas, une jambe dite ouverte peut se développer, ce qui est douloureux et difficile à traiter.

Complications

L'insuffisance veineuse chronique peut entraîner des complications diverses, parfois très graves. La perturbation du flux sanguin vers le cœur entraîne entre autres des problèmes esthétiques. En raison de l'insuffisance, les veines à la surface se dilatent.

Cette complication esthétique peut être très stressante au quotidien et avoir des effets négatifs sur la vie quotidienne des personnes touchées. Les complexes d'infériorité et l'isolement social sont des conséquences possibles. À un stade ultérieur de la maladie, des ulcères peuvent se développer sur le bas des jambes. Le traitement de ces ulcères est très fastidieux.

De plus, ces ulcères peuvent régresser à nouveau et suivre une évolution chronique. Ils peuvent rendre la vie quotidienne du patient très difficile et conduire à des restrictions de flexibilité et de mobilité. De plus, la cicatrisation des plaies est souvent perturbée. En conséquence, des inflammations massives peuvent se développer à partir de petites fissures et coupures dans la peau.

Une autre complication possible est l'inflammation de la graisse sous-cutanée. Cette infection est mieux connue sous son terme technique, cellulites. L'insuffisance veineuse survient d'abord dans le système veineux superficiel. En cas de traitement inadéquat, cependant, l'insuffisance peut également s'étendre aux zones veineuses plus profondes. Ensuite, la formation de thromboses dans les veines des jambes est possible.

Les thromboses peuvent se détacher de leur lieu de formation et migrer dans la circulation sanguine. Par conséquent, ils risquent de bloquer les vaisseaux sanguins. Dans de rares cas, des complications très graves telles qu'une embolie pulmonaire, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sont possibles. Dans le pire des cas, ces complications peuvent être mortelles.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que cette maladie ne se guérit pas d'elle-même, un médecin doit dans tous les cas être consulté. La maladie peut entraîner de graves complications et des plaintes, de sorte qu'un traitement précoce a un effet positif sur l'espérance de vie de la personne touchée. Un médecin doit alors être vu si la personne présente un gonflement et des douleurs dans les jambes. Dans de nombreux cas, les jambes elles-mêmes sont lourdes et les mouvements sont limités.

De plus, des troubles de la circulation sanguine ou des symptômes de paralysie peuvent indiquer cette maladie et doivent donc être examinés par un médecin. Une visite chez un médecin est également conseillée en cas de rougeur soudaine de la peau ou de fortes démangeaisons pour clarifier ces symptômes. Habituellement, cette maladie peut être détectée par un dermatologue ou un médecin généraliste. Le traitement ultérieur dépend fortement de la gravité de la maladie, de sorte que le soutien d'autres spécialistes peut être nécessaire.

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Traitement et thérapie

Si le médecin traitant a clairement diagnostiqué une insuffisance veineuse chronique, il initiera une thérapie qui vise principalement à améliorer l'état de santé et à soulager les symptômes.

Pour ce faire, la pression veineuse dans la région touchée doit être régulée, i. Cela signifie qu'il doit être possible de pomper le sang de manière fiable vers le cœur. A cet effet, le patient doit porter des bas de soutien médical et s'assurer qu'il élève ses jambes aussi souvent que possible. De plus, il est bénéfique d'intégrer le sport et l'exercice dans la vie quotidienne. La consommation de stimulants, en particulier d’alcool et de nicotine, doit être réduite ou totalement évitée.

Si ces méthodes ne sont pas suffisantes, l'insuffisance veineuse chronique peut être traitée avec des médicaments ou, à terme, chirurgicalement. Par exemple, l'oblitération chirurgicale de la veine ou des parties veineuses affectées peut avoir lieu dans certaines circonstances. Leur tâche est alors reprise par les veines environnantes.

La question de savoir si une opération convient ou si elle peut être supprimée (par exemple parce que les veines sont trop profondes) dépend du cas individuel. L'insuffisance veineuse chronique ne pouvant être guérie, il y a une forte probabilité que le patient doive adhérer à certaines règles de comportement tout au long de sa vie afin de maintenir les symptômes aussi bas que possible.

Perspectives et prévisions

L'insuffisance veineuse chronique a une perspective pronostique individuelle. Le succès de la guérison dépend en grande partie de la cause et de l'état de santé du patient. Les personnes d'âge moyen dont le système immunitaire est sain ont de bonnes perspectives de rétablissement.

L'absence de symptômes est obtenue en quelques mois. Avec un bon traitement médical, les patients âgés peuvent également guérir. Le temps de récupération est généralement plus long chez ces patients.

La condition préalable à l'absence de symptômes est qu'il n'y a pas d'autres maladies et que la plaie soit traitée avec beaucoup de soin et de conscience. La qualité de la veine variqueuse et le traitement par compression sont déterminants pour une cicatrisation réussie. Le patient doit faire face aux besoins de son corps de manière disciplinée et prudente et initier les étapes de guérison en concertation avec un médecin.

Avec le soin indépendant des plaies, il y a plus de complications et de retards. Avec une prévalence de 5%, les ulcères surviennent chez les patients atteints d'insuffisance veineuse chronique. Ceux-ci peuvent se développer à plusieurs reprises et conduire à des déficiences. Les médecins parlent d'ulcération dans ces cas. Dans des cas extrêmement rares, les patients souffrent d'une jambe ouverte et donc d'un ulcère de jambe. Cela diminue considérablement les chances de guérison.

la prévention

L'insuffisance veineuse chronique est souvent causée par le mode de vie de l'individu. Si vous voulez prévenir la maladie, vous devez faire de l'exercice régulièrement et faire du sport. S'abstenir de consommer de l'alcool et de la cigarette ainsi que de prendre des contraceptifs oraux chez la femme peut réduire considérablement le risque d'insuffisance veineuse chronique. Si une maladie veineuse est suspectée, un médecin doit être consulté dès que possible et un traitement doit être instauré.

Suivi

Après un traitement médical pour une insuffisance veineuse chronique, il est important que les patients évitent de nouveaux problèmes avec un traitement de suivi. Dans la vie de tous les jours, il ne faut pas rester assis ou debout trop longtemps, mais bouger suffisamment. L'activation de la pompe musculaire des jambes par des exercices comme le vélo ou la natation renforce les veines. Les chaussures plates sont une autre protection efficace contre les maladies veineuses.

De plus, les personnes touchées doivent éviter d'être en surpoids et boire suffisamment. Les médecins recommandent souvent des bas de compression médicaux après le traitement. Celles-ci doivent être adaptées précisément aux complications individuelles. Car ce n'est que si les bas de mollet ont la bonne élasticité et l'ajustement parfait qu'ils soutiendront les veines comme vous le souhaitez.

Pour cela, les bas sont ajustés avec précision et doivent être renouvelés régulièrement. Les bas de contention s'adaptent à la forme et aux exigences des jambes respectives. Ils sont conçus pour une utilisation dans la vie professionnelle normale ou pour des activités sportives.

Une observation cohérente et attentive des veines des jambes est extrêmement importante dans le cadre des soins de suivi après une opération ou une autre forme de thérapie afin que les lésions graves puissent être reconnues en temps utile. Sinon, une perturbation de la circulation sanguine peut entraîner une aggravation, qui peut affecter tout l'organisme.

Tu peux le faire toi-même

L'adaptation du comportement de la vie quotidienne à l'insuffisance veineuse chronique et l'utilisation de mesures d'auto-assistance peuvent avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie. Cela peut être la ou les seules mesures qui accompagnent les thérapies médicalement nécessaires. Dans de nombreux cas, l'insuffisance des veines est attribuée à des causes génétiques, de sorte qu'aucune thérapie n'existe pour lutter contre les causes. Il est d'autant plus important de suivre les comportements quotidiens généraux pour améliorer les symptômes et les prévenir.

Les mesures de précaution consistent à éviter ou au moins à interrompre de longues périodes de position debout ou assise. Si de telles périodes ne peuvent être évitées, le port de bas de maintien peut empêcher, par exemple, que les veines des jambes ne s'affaissent trop et que trop de sang veineux ne s'accumule dans les membres inférieurs. Avec un sport actif qui met l'accent sur la pompe musculaire des jambes, les muscles des jambes peuvent être renforcés, ce qui contrecarre un gonflement des veines pour les veines internes et profondes, semblable aux bas de soutien. Les sports tels que le cyclisme, la natation, la marche nordique et la montée des escaliers favorisent le fonctionnement des valves veineuses.

Un apport hydrique adéquat et la prévention de l'obésité sont également importants et utiles pour influencer positivement l'évolution de la maladie. Un approvisionnement suffisant en liquides garantit une bonne circulation du sang. Les bains alternés chauds et froids ont également un effet positif sur la fonction des valves veineuses.