Conus medullaris

Du Conus medullaris est l'extrémité conique de la moelle épinière. La paraplégie au niveau du cône médullaire est connue sous le nom de syndrome du cône et entraîne divers troubles qui peuvent être attribués à l'échec des nerfs de la moelle épinière qui l'alimentent. La maladie peut également se manifester sous la forme d'un syndrome du cône-queue de cheval.

Qu'est-ce que le conus medullaris?

Le cône médullaire forme l'extrémité inférieure de la moelle épinière et est au niveau de la première à la deuxième vertèbre lombaire. Chez les enfants et les adolescents, cependant, sa position peut dévier car la moelle épinière ne se développe pas au même rythme que la colonne vertébrale, à l'intérieur de laquelle le canal rachidien (canalis vertébralis) passe avec la moelle épinière.

En plus de la moelle épinière, le canal rachidien contient la queue de cheval, qui se compose de racines nerveuses spinales. Avec le cerveau, la moelle épinière forme le système nerveux central et est également connue sous le nom de moelle épinière. Le nom du Conus medullaris signifie quelque chose comme "cône médullaire" et fait allusion à la forme de la structure anatomique.

Anatomie et structure

À l'extrémité inférieure (caudale) de la moelle épinière se trouve le cône médullaire. Sa forme est conique avec la zone plus large pointant vers le haut et sa partie inférieure devenant progressivement plus étroite.

Chez les humains adultes, le cône médullaire s'étend généralement de la première à la deuxième vertèbre lombaire.Cette section de la moelle épinière fait partie du cordon lombaire, qui s'étend jusqu'à la cinquième vertèbre lombaire. La moelle sacrée ou sacrum est attachée à la moelle lombaire et se termine finalement dans le coccyx. Le cône médullaire reçoit de l'oxygène, du glucose et d'autres nutriments principalement de l'artère spinale antérieure (Arteriae spinalis anterior) et des deux artères spinales postérieures (Arteriae spinales posteriores).

Certains nouveau-nés ont une connexion entre le cône médullaire et le canal central (Canalis centralis). Cette connexion est connue sous le nom de ventricule terminal et, comme le canal central, contient de la liqueur et une paroi intérieure en épendyme. Le ventricule terminal est un rudiment qui incarne un vestige de l'évolution humaine: il n'a aucune fonction. Caudalement, le cône médullaire se fond dans un brin de tissu conjonctif de 15 à 20 cm de long, le filum terminal. Le tissu conjonctif a son origine dans la pia mater spinalis, qui, avec l'arachnoïde mater spinalis, forme la peau douce de la moelle épinière. La dure-mère spinalis ou moelle épinière dure se trouve dessus.

Fonction et tâches

Le cône médullaire représente une partie de la moelle épinière et joue à ce titre un rôle important dans la transmission des signaux neuronaux et dans l'interconnexion des cellules nerveuses. Les voies nerveuses afférentes montent dans la moelle épinière et transmettent des informations provenant du système nerveux périphérique qui traverse tout le corps. En relation avec le cône médullaire, cela affecte principalement les fibres sensibles. Dans le sens opposé, les fibres efférentes transportent les signaux du cerveau vers la périphérie via des voies nerveuses descendantes. Cela inclut les informations sur le moteur utilisées pour contrôler les mouvements.

Cependant, le système nerveux ne dépend pas toujours de l'interconnexion via le cerveau; Les réflexes moteurs, en particulier, parcourent partiellement la moelle épinière. À des fins de diagnostic, les neurologues vérifient donc ces réflexes pour déterminer d'éventuels troubles de la moelle épinière. Les voies nerveuses qui traversent le cône médullaire sont responsables du réflexe anal et du réflexe d'éjaculation (réflexe bulbocaverneux).

Les corps des cellules nerveuses de la moelle épinière sont situés dans la matière grise, qui, en coupe transversale, forme une structure en forme de papillon à l'intérieur de la moelle épinière. Les corps des cellules nerveuses se poursuivent dans les axones, qui sont entourés d'une couche isolante de myéline et donnent au tissu sa couleur blanche. En conséquence, la neurophysiologie fait référence à cette couche en tant que substance blanche. Leur tâche est de transmettre les potentiels d'action qui apparaissent dans les corps des cellules nerveuses. Les ganglions spinaux, qui se trouvent sur le côté de la moelle épinière, commutent certaines des fibres nerveuses vers d'autres neurones. Cependant, l'interconnexion peut également avoir lieu plus tard ou non.

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Maladies

Le syndrome du cône appartient aux syndromes transversaux. La zone touchée est celle innervée par les nerfs de la moelle épinière endommagés. Des blessures externes, une hernie discale, des tumeurs ou un raccourcissement du filum terminal sont des causes possibles du syndrome du cône.

Une anomalie du tube neural appelée spina bifida peut entraîner diverses formes de maladie de la moelle épinière au cours du développement prénatal, y compris un filum terminal raccourci. Le spina bifida est l'un des troubles occlusifs et peut avoir différents degrés de gravité.

Le syndrome du cône se manifeste généralement sous la forme de problèmes de délivrance d'urine (troubles de la miction) et de selles (troubles de la défécation), car le corps ne peut plus contrôler les muscles responsables. La perception sensible dans la partie inférieure du corps est également réduite; ce symptôme se manifeste par une anesthésie dite de sacoche et comprend les fesses, l'intérieur des cuisses et la région génitale. Les fonctions sexuelles sont également altérées - les muscles des jambes, cependant, ne sont pas affectés dans le syndrome de Konus. Cependant, si le syndrome du cône survient en association avec le syndrome de la queue de cheval, les muscles des jambes souffrent d'une paralysie flasque (parésie).

Le syndrome du cône-queue de cheval est caractérisé par des lésions supplémentaires des voies nerveuses situées sous le cône médullaire. À l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie, les médecins peuvent déterminer la cause dans des cas individuels et identifier les options de traitement individuelles. Dans le cas d'une tumeur, par exemple, une ablation chirurgicale, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie peuvent être envisagées, tandis que dans le cas du syndrome du cône-queue de cheval, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire après une hernie discale pour éviter des lésions plus sévères. Le succès du traitement varie en fonction de la cause sous-jacente et des facteurs individuels.