MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)

MPOC est une abréviation pour Bronchopneumopathie chronique obstructive, alors Bronchopneumopathie chronique obstructive. La MPOC englobe plusieurs types de maladies similaires avec des symptômes et des symptômes similaires. Un essoufflement sévère, une toux et des expectorations (mucosités de toux) sont typiques. La principale cause de la MPOC est le tabagisme.

Qu'est-ce que la MPOC?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une lésion des poumons qui ne peut pas être inversée (irréversible). La BPCO consiste presque principalement en la bronchite chronique («toux du fumeur»), la bronchiolite chronique et l'emphysème (destruction des alvéoles et donc une zone d'échange significativement réduite pour les gaz).

Un symptôme typique est une difficulté à respirer pendant l'expiration. Pendant l'expiration, les bronches s'effondrent ou sont bloquées par un mucus épais. Ceci est connu médicalement comme une obstruction. Au début de la maladie, l'essoufflement ne survient que dans les crises sous stress, et plus tard parfois en permanence au repos. D'autres symptômes sont des expectorations blanches à brunâtres, surtout le matin, et une toux atroce.

La maladie pulmonaire obstructive chronique est l'une des maladies les plus répandues en Allemagne, son incidence est toujours en augmentation.

causes

Le tabagisme actif et passif est de loin la cause la plus fréquente de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique). Même les anciens fumeurs peuvent encore développer une maladie pulmonaire obstructive chronique. Mais le risque est bien moindre. Le stimulus physique et les toxines endommagent directement les cellules des voies respiratoires, mais provoquent et favorisent également une inflammation chronique.

Les cellules immunitaires éliminent non seulement les particules toxiques, mais endommagent également la structure des poumons par auto-digestion. La pollution générale de l'environnement (par exemple par les poussières fines ou les produits de dégradation des biocarburants) est également une cause importante de maladie obstructive chronique. Certains auteurs lui donnent même un statut similaire au tabagisme.

Les causes plus rares sont le contact professionnel avec des substances dangereuses (par exemple le coton ou des substances chimiques), les infections et les habitudes alimentaires (les aliments contenant des nitrites semblent favoriser la MPOC). Une carence en alpha1 antitrypsine conduit également à l'emphysème. Il s'agit d'une maladie héréditaire dans laquelle une enzyme est absente ou réduite, ce qui peut limiter les enzymes auto-digérées.

Symptômes, maux et signes

En raison de l'évolution insidieuse de la BPCO, les symptômes typiques de la maladie sont souvent reconnus tardivement et le diagnostic n'est posé qu'à un stade ultérieur. Les symptômes typiques de la MPOC comprennent les expectorations, la toux et l'essoufflement, également résumés comme des symptômes «AHA». Les personnes touchées ont généralement une toux productive avec des mucosités épaisses pendant plusieurs mois.

Il survient principalement le matin après le lever et il est difficile de tousser. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne également un essoufflement. Les problèmes se manifestent principalement lors de l'expiration. Les patients ont des difficultés à expirer tout l'air et un son sec et sifflant peut être entendu lors de l'expiration.

Au départ, l'essoufflement survient principalement à l'effort, ce qu'on appelle la dyspnée d'effort, mais au fil du temps, il arrive à une dyspnée de plus en plus fréquente, même au repos. Les patients souffrent de limitations croissantes de leur capacité physique. En raison de la diminution de la capacité pulmonaire, il y a un manque croissant d'oxygène dans le corps.

Cela se manifeste par une décoloration bleue des lèvres, de la langue, du bout des doigts ou des orteils. Les médecins appellent cela la cyanose. Les infections virales fréquentes et la fumée de cigarette aggravent les symptômes de la BPCO (exacerbation) et favorisent ainsi la progression de la maladie.

cours

Plus tôt la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) est diagnostiquée et traitée par un médecin, moins il y a de complications et la maladie peut avoir un pronostic relativement bon. En outre, la maladie dépend également du fait que la personne concernée arrête de fumer et mène activement diverses mesures de rééducation.

Les complications typiques qui peuvent survenir au cours de la maladie sont la pneumonie ou même le cancer du poumon causé par le tabagisme. Dans ce contexte et en cas de traitement inadéquat, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance respiratoire complète peuvent survenir, entraînant la mort.

Complications

L'affaiblissement progressif des poumons par la BPCO peut entraîner une colonisation accrue des bactéries et autres agents pathogènes. En conséquence, d'autres infections des voies respiratoires peuvent survenir plus fréquemment. Les muqueuses (notamment celles des bronches) n'ont plus la possibilité de contrer les infections.

Une aggravation aiguë des principaux symptômes de la BPCO est également possible à tout moment. L'essoufflement accru et le manque d'oxygène provoquent des crampes et, par conséquent, une pression artérielle plus élevée et un stress accru sur les muscles cardiaques. Ces deux facteurs augmentent considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

De plus, une exacerbation aiguë nécessite souvent un traitement car la personne concernée ne peut pas du tout respirer. Les dommages purement structurels des voies respiratoires causés par la bronchopneumopathie chronique obstructive peuvent provoquer un affaissement des poumons. Un pneumothorax peut être très différent et représenter également un danger grave pour la vie.

Les pauses nocturnes de la respiration, qui peuvent être associées à une BPCO très développée, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Les organes peuvent être endommagés de façon permanente par la réduction du flux sanguin. De plus, le cœur peut gonfler en raison de la mauvaise alimentation en oxygène et finalement échouer complètement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que la MPOC est l'une des causes de décès les plus courantes, il est conseillé de consulter rapidement un médecin. Donc, si les symptômes typiques - toux et essoufflement - se produisent, personne ne devrait hésiter à aller chez le médecin. Clarifier les symptômes a du sens. Il est possible qu'il s'agisse d'une infection inoffensive, mais les symptômes chroniques, le tabagisme à long terme ou une exposition fréquente à des substances nocives indiquent des lésions chroniques des poumons.

Plus la BPCO est reconnue tôt, mieux elle peut être empêchée de progresser. En conséquence, les risques de séquelles du poumon du fumeur peuvent être réduits, ce qui conduit à une espérance de vie presque normale avec moins de restrictions si le poumon est traité de manière cohérente.

Les médecins traitants sont principalement le médecin de famille (pour la clarification des infections et aux fins d'un examen initial) et un pneumologue pour le traitement ultérieur de la BPCO.

Si la BPCO a déjà été diagnostiquée, il est conseillé de faire un contrôle régulier par le médecin traitant afin de changer de traitement si nécessaire. Si l'état se détériore, un médecin doit être consulté dans tous les cas.

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Traitement et thérapie

La thérapie a lieu en fonction du degré (stade) de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le but est simplement d'améliorer les symptômes. Des tentatives sont également faites pour prévenir ou ralentir la progression de la maladie. Les modifications pulmonaires elles-mêmes sont irréversibles.

Les médicaments dilatent les bronches avant tout. Ceux-ci sont généralement inhalés en cas d'essoufflement et prennent effet rapidement. Les représentants typiques de ce groupe sont les sympathomimétiques bêta-2 à courte durée d'action (par exemple le salbutamol), les anticholinergiques (par exemple le bromure d'ipratropium) et les méthylxanthines (théophylline, médicament de réserve). Une combinaison de médicaments de différents groupes d'ingrédients actifs est possible. Si le médicament n'est pas suffisant, des sympathomimétiques bêta-2 à action prolongée (p. Ex. Salmétérol) sont ajoutés.

Les glucocorticoïdes (par exemple le budésonide) sont utilisés à partir du stade trois ou en cas de détérioration de l'état (généralement déclenchée par une infection) (exacerbation). Ceux-ci peuvent être administrés par inhalation, dans les cas aigus également par voie systémique sous forme de comprimé ou par voie intraveineuse. La thérapie systémique à la cortisone à long terme n'a pas de sens dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. De plus, des antibiotiques doivent être utilisés en cas d'infections, car l'inflammation au sens d'une exacerbation peut aggraver massivement les symptômes. L'efficacité des expectorants (par exemple l'acétylcystéine (ACC)) n'a pas pu être prouvée.

Les mesures physiques sont également utiles, par ex. Utilisation des muscles respiratoires auxiliaires dans le soi-disant siège du cocher ou exercices de respiration pour plus de contrôle de la respiration (freiner les lèvres lors de l'expiration). Si ces mesures sont insuffisantes (étape quatre), le patient est alimenté en oxygène. Les appareils portables à oxygène peuvent être facilement intégrés dans la vie quotidienne. Une distinction est faite entre le traitement à long terme et le traitement d'intervalle.

Si la maladie progresse, les muscles respiratoires ne peuvent plus faire face à l'augmentation du travail et peuvent les épuiser. La personne affectée doit alors être entièrement ventilée dans le cadre de la ventilation domestique. La thérapie par intervalles est également possible ici. Cependant, le sevrage de la ventilation n'est généralement réaliste que s'il y a eu une exacerbation. Les procédures opératoires (résection du volume pulmonaire dans l'emphysème, transplantation pulmonaire) sont le dernier élément du traitement.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la BPCO est généralement considéré comme défavorable. Cela dépend en grande partie du fait que l'évolution de la maladie peut être influencée et dans quelle mesure. Si la progression de la maladie peut être considérablement ralentie, les chances d'amélioration augmentent. En moyenne, cependant, l'espérance de vie d'un patient atteint de MPOC diminue de 5 à 7 ans en comparaison directe avec des personnes en bonne santé.

La coopération du patient est essentielle pour améliorer la santé. La consommation de polluants doit être évitée complètement. Cela comprend l'arrêt du tabac ainsi que la consommation d'autres toxines. Si le patient est exposé à la nicotine, aux gaz d'échappement ou à d'autres polluants issus de l'artisanat ou de la construction, ses chances de guérison sont considérablement réduites. Dans le même temps, la maladie progresse plus rapidement. Dès que le tissu pulmonaire du patient atteint de BPCO n'a été que très peu endommagé, la perspective d'un soulagement des symptômes ou les chances de guérison augmentent. Cependant, cela n'est possible que chez quelques patients.

Dans la plupart des cas, les lésions tissulaires aux poumons des patients atteints de MPOC sont bien avancées et ne peuvent être réparées. Souvent, le seul moyen d'améliorer la santé peut être un poumon de donneur et donc une greffe. Néanmoins, une nouvelle progression de la BPCO peut être évitée par un traitement médicamenteux et la renonciation à des substances nocives.

la prévention

La meilleure prévention est d'arrêter de fumer ou de ne pas commencer à fumer. Mais le tabagisme passif doit également être systématiquement évité. Les infections des voies respiratoires supérieures doivent être traitées de manière cohérente pour éviter l'apparition ou l'aggravation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Suivi

Diverses méthodes de suivi peuvent être envisagées pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Celles-ci dépendent de la mesure dans laquelle les poumons pourraient être soulagés et des effets de la maladie sur le corps et la psyché de la personne touchée.

Par exemple, les personnes touchées par la MPOC peuvent avoir recours à des conseils psychologiques et à des groupes d'entraide. Ceci est particulièrement utile si la maladie n'est plus traitable ou a conduit à de sévères restrictions. Cela peut être dû à un trouble de la peau résultant de la maladie ou à une performance réduite de manière générale.

Pour toutes les formes de cas légers et modérés de BPCO nécessitant un traitement hospitalier, diverses formes de suivi physique peuvent être envisagées. Un entraînement léger (marcher, monter des escaliers, etc.) ainsi que se rendre dans des endroits avec de l'air pur sont généralement recommandés. Les soins de suivi comprennent également des exercices de respiration réguliers. Garder le corps en bonne santé (en particulier en cas de surpoids) fait également partie du suivi.

Les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive doivent également subir des examens de suivi réguliers. Ici, la fonction et la structure pulmonaires sont enregistrées et les progrès ou les reculs sont déterminés. Dans le cas de poumons gravement endommagés, des examens de suivi à vie peuvent être envisagés.

Tu peux le faire toi-même

Afin de reprendre des forces après une BPCO diagnostiquée et de maintenir l'indépendance et la mobilité malgré la maladie, les personnes touchées ont de nombreuses options. En plus du renoncement absolu à la cigarette, il faut viser une vie quotidienne qui ne contient pratiquement pas de polluants dans l'air. Cela inclut d'éviter les pièces poussiéreuses, les vapeurs chimiques et les routes très fréquentées.

Des promenades régulières au grand air ainsi que des activités sportives adaptées - celles-ci doivent être choisies avec le médecin traitant - sont recommandées. Cela nettoie les poumons et augmente la capacité respiratoire. Des techniques de respiration appliquées telles que la lèvre de frein peuvent également améliorer la respiration.

Au fur et à mesure que votre respiration devient de plus en plus intense à mesure que la BPCO progresse, vous devrez peut-être modifier votre alimentation. Par exemple, les aliments doivent être particulièrement riches en vitamines et en minéraux afin que le renouvellement cellulaire des bronches et la formation de mucus puissent renforcer le système immunitaire. Des quantités suffisantes de liquide et de thé permettent de cracher plus facilement les expectorations.

Afin de détendre les poumons et en même temps de relâcher le mucus, les inhalations à la vapeur ont fait leurs preuves. La menthe, l'eucalyptus, le thym et la sauge sont des huiles souvent utilisées ici.

L'installation d'un filtre à air dans des pièces fréquemment utilisées peut également protéger les poumons d'autres particules. Avec une faiblesse croissante due à un essoufflement, des aides au quotidien (aides à la préhension sur la baignoire et similaires) doivent être installées.