Larme périnéale

Avec chaque troisième à quatrième naissance spontanée, mais aussi avec des pinces ou des naissances à ventouse, un soi-disant se produit chez la femme qui accouche Larme périnéale: Pendant la phase d'expulsion, la pression de l'enfant étire tellement le tissu entre l'anus et le vagin qu'il peut se déchirer. Cette blessure à la naissance survient à des degrés et des degrés de gravité variables.

Qu'est-ce qu'une déchirure périnéale?

Même des semaines après la naissance, des symptômes tels que douleur, brûlure ou saignement sont toujours possibles. Si la déchirure périnéale n'est pas remarquée et traitée à la naissance, elle se manifeste souvent par une douleur lors de la marche, de la position assise ou de l'exercice.
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La déchirure périnéale est une lésion à la naissance redoutée par les femmes enceintes, qui peut ou ne doit pas survenir lors de la naissance de l'enfant. La déchirure de cette région périnéale sensible est également divisée en différents degrés de gravité, sur la base desquels la blessure est classée par le médecin traitant après l'accouchement:

Dans une déchirure périnéale du premier degré, seule la couche supérieure de la peau se déchire jusqu'au milieu du périnée, c'est-à-dire qu'elle n'atteint pas l'anus et épargne les couches musculaires les plus profondes. La déchirure vaginale plus forte du tissu musculaire juste avant l'anus est appelée déchirure périnéale du deuxième degré.

Au troisième degré, tout le périnée se rompt et comprend le muscle sphincter. Au dernier degré et le plus distinct, tout le périnée, le sphincter et les parties antérieures de la paroi du rectum se déchirent.

causes

Pendant la phase d'expulsion, également appelée «contractions de pression», il y a une très forte pression à la baisse provenant des contractions de l'utérus et de la pression de la mère.

Pendant cette phase, tout le poids du bébé appuie sur le plancher pelvien sensible de la femme et exerce une pression inhabituelle pour la région périnéale sensible. Dans la dernière phase de l'accouchement spontané normal, la tête du bébé naît d'abord, puis son épaule, puis le reste de son corps.

La taille de la tête et du corps exerce une forte pression sur les muscles vaginaux et périnéaux et la sortie vaginale est étirée au maximum. Cependant, s'il est trop étiré, le tissu se déchire comme décrit, avec ou sans atteinte musculaire. Plusieurs fissures périnéales peuvent survenir en même temps.

Symptômes, maux et signes

Même des semaines après la naissance, des symptômes tels que douleur, brûlure ou saignement sont toujours possibles. Si la déchirure périnéale n'est pas remarquée et traitée à la naissance, elle se manifeste souvent par une douleur lors de la marche, de la position assise ou de l'exercice. Un léger saignement peut survenir, qui n'est souvent pas reconnu par le patient en raison du saignement naturel.

La défécation et la miction en particulier peuvent être très douloureuses dans les premiers jours après la naissance et sont souvent associées à une forte sensation de brûlure. Même si la plaie guérit rapidement, la peau peut durcir. Selon la gravité de la blessure, ce durcissement peut souvent être ressenti et même après sa guérison, il peut encore causer des douleurs lors d'une activité sexuelle ou sportive.

Si le périnée lui-même est douloureux et peut être accompagné d'urine nauséabonde, cela pourrait être le signe d'une infection de suture ou d'une infection des voies urinaires. Des hémorroïdes et des abcès peuvent également se former autour de la suture périnéale, qui se manifestent par des démangeaisons, des douleurs et éventuellement de légers saignements. Cependant, la plupart des signes et symptômes d'une déchirure périnéale disparaissent dans les premières semaines suivant la naissance.

Diagnostic et cours

En fonction de la gravité de cette blessure à la naissance, le médecin peut déterminer le nombre de points de suture nécessaires pour la suture. Immédiatement après l'accouchement, après que le nouveau-né a été coupé, la blessure de la femme est suturée sous anesthésie locale.

Si l'accouchement a eu lieu sous anesthésie péridurale, la zone à suturer n'est plus anesthésiée. À ce stade, il convient de mentionner que le déchirement du périnée au moment de l'expulsion est perçu comme plus agréable et soulageant que douloureux pour la femme en travail, car toute pression est soulagée de son bassin. Le soin de la blessure se fait également sous l'influence des propres hormones du corps et est rarement perçu comme très douloureux.

Complications

Une déchirure périnéale peut entraîner diverses complications. Selon le degré de blessure, des blessures cutanées inoffensives ou des déchirures graves du muscle sphincter peuvent survenir, associées à des douleurs, des dysfonctionnements et d'autres plaintes. Une intervention chirurgicale peut entraîner d'autres blessures et infections dans la région de l'anus.

Les patients à risque sont également à risque de choc circulatoire et de complications similaires. À mesure que la plaie guérit, un gonflement et une douleur peuvent survenir. Un barrage suturé provoque des douleurs de tension et d'autres plaintes quelques jours plus tard. En allant aux toilettes, il peut y avoir une douleur brûlante et rarement la cicatrice qui s'ouvre.

Une fois la plaie cicatrisée, des cicatrices excessives peuvent survenir, ce qui entraîne une gêne, en particulier lors des selles et des rapports sexuels. Si le périnée est sévèrement rompu, des abcès peuvent se former, ce qui nécessite une nouvelle opération. Des déchirures graves du périnée peuvent également provoquer des fistules entre le vagin et l'intestin.

Un muscle sphincter blessé peut entraîner une incontinence temporaire, qui affecte principalement la perte des couches. Les fonctions musculaires restreintes peuvent provoquer des troubles fonctionnels après une déchirure périnéale, qui doit être spécifiquement traitée à l'aide d'un entraînement du plancher pelvien.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une déchirure périnéale survient en lien direct avec une naissance. Cela doit toujours être accompagné et soutenu par un médecin et / ou une sage-femme. Si le périnée se rompt en dehors du processus de naissance, cela est considéré comme inhabituel. Si une douleur et une gêne surviennent dans l'anus lors de la défécation ou lors d'activités sexuelles, elles doivent être examinées et clarifiées par un médecin. Si les symptômes sont trop élevés ou s'ils continuent de se propager, un médecin doit être consulté afin que la cause puisse être trouvée.

En cas de saignement ou de plaies ouvertes dans la région autour de l'anus ou de la sortie vaginale, les germes peuvent pénétrer dans l'organisme et déclencher d'autres maladies. Pour cette raison, un médecin doit être consulté afin que les plaies puissent être traitées stériles et fermées. Si vous avez de la fièvre, des démangeaisons, des changements de la peau ou une sensation de brûlure sur la peau, un médecin doit être consulté. Une visite chez le médecin est également nécessaire en cas de problèmes de locomotion, en position assise ou en position penchée.

S'il n'y a pas de selles pendant plus de deux jours, un examen médical doit être initié. Même avec de petites déchirures de la peau près du périnée, un médecin doit être consulté, car les soins personnels de la plaie peuvent entraîner des complications.

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Traitement et thérapie

Le traitement de la déchirure périnéale est réalisé comme décrit en suturant directement la plaie. Certains médecins décident en faveur d'une incision périnéale prophylactique même pendant l'accouchement, mais cela se fait de moins en moins car les coutures déchirées se développent ensemble et guérissent mieux que celles causées par le scalpel.

Étant donné que le périnée et le vagin sont très stressés et que la membrane muqueuse est impliquée, le processus de guérison peut être retardé ou difficile. Le fait de s'asseoir, de marcher ou d'aller aux toilettes étire et met constamment en tension la couture, de sorte que la couture peut se déchirer à nouveau ou altérer la cicatrisation de la plaie.

L'hygiène est la priorité absolue à ce stade, tout comme la prudence et la patience. Des sutures principalement résorbables, c'est-à-dire auto-dissolvantes, sont utilisées lors de la couture, qui ne doivent plus être tirées davantage. Néanmoins, la suture doit être vérifiée régulièrement par le gynécologue ou la sage-femme de suivi pour une inflammation ou d'autres troubles de la cicatrisation.

Perspectives et prévisions

Une déchirure périnéale est facilement guérissable avec les options médicales d'aujourd'hui. La procédure prend quelques minutes et est considérée comme un traitement de routine. Le patient est généralement libéré du traitement quelques jours ou semaines après l'opération corrective. Néanmoins, des complications ou des déficiences à vie peuvent survenir.

La déchirure périnéale étant cousue, il existe un risque de cicatrices indésirables. Dans certains cas, cela conduit à des problèmes de selles ou de rapports sexuels. Pour améliorer son bien-être, le patient peut prendre diverses mesures utiles et relaxantes au quotidien.

Évitez d'appuyer fort lorsque vous utilisez les toilettes. Le régime et l'hygiène peuvent être optimisés. Les bains de hanche courts et tièdes sont perçus comme agréables et bénéfiques. Si les mesures prises ne sont pas suffisantes, le patient peut faire traiter la cicatrisation dans le cadre d'un traitement ultérieur. Le pronostic dans ces cas est individuel et dépend de l'intensité des cicatrices existantes.

Cependant, la détérioration est considérée comme plutôt improbable. En conséquence à long terme, une déchirure du périnée peut entraîner une inflammation accrue. Ceux-ci sont considérés comme inconfortables, mais sont également faciles à traiter. Dans les cas défavorables, une coloscopie, des lavements ou d'autres examens intestinaux sont difficiles en raison des effets à long terme de la déchirure périnéale. Cela est particulièrement regrettable en ce qui concerne le dépistage du cancer.

la prévention

Pour éviter une déchirure périnéale, un massage périnéal avec une huile appropriée peut être effectué au cours des dernières semaines de grossesse. Il existe diverses techniques dans lesquelles le pouce est généralement inséré dans le vagin à peu près aussi profondément qu'un coussin, puis massé doucement de l'anus vers le vagin avec l'index. Un massage régulier peut assouplir les tissus et ainsi mieux préparer la pression lors de l'accouchement.

Suivi

En raison de la déchirure périnéale et de la couture ultérieure de celui-ci, le tissu est irrité et gonfle considérablement. Pour éviter cela, les patients reçoivent immédiatement des médicaments décongestionnants.

Le refroidissement de la zone avec des gels rafraîchissants spéciaux ou des compresses froides provoque également un gonflement et soulage la douleur. Les sages-femmes recommandent également de congeler des modèles imbibés d'huile de cuisson et de les utiliser à la place du gel ou des packs froids. L'effet froid ainsi obtenu est perçu comme plus agréable et a en même temps un effet bienveillant sur la peau.

Au lieu de cela, certaines personnes atteintes préfèrent les bains de siège de guérison à base d'eau chaude avec des additifs de bain spéciaux ou des extraits de plantes médicinales. Cependant, les bains ne doivent être utilisés qu'une fois par jour pendant environ dix à quinze minutes pour éviter un ramollissement de la plaie et une tendance accrue à gonfler.

Il est extrêmement important d'observer une période fermée d'au moins cinq jours, pendant laquelle les personnes touchées ne doivent pas s'asseoir ou marcher si possible. Lorsque vous allez aux toilettes, de petites étapes triples sont recommandées, dans lesquelles la plaie n'est pas étirée et tendue.

Il y a quelques éléments à prendre en compte pour aller aux toilettes. L'augmentation de la quantité de liquide dilue l'urine et réduit la sensation de brûlure en urinant. En attendant, les personnes touchées peuvent également verser de l'eau tiède dans un verre entre leurs jambes afin d'obtenir une dilution supplémentaire et de minimiser la douleur.

Tu peux le faire toi-même

Pour qu'une déchirure périnéale guérisse bien, la couture ne doit pas être fortement sollicitée. Une grande quantité d'air doit pénétrer dans la plaie fraîche et la zone de couture doit être maintenue aussi sèche que possible. Il est conseillé d'éviter les positions assises telles que les jambes croisées. Les muscles abdominaux et pelviens ne doivent pas non plus être trop sollicités, c'est pourquoi aucun sport comme le cyclisme n'est recommandé jusqu'à ce que complètement guéri.

Pour faciliter l'assise, un coussin moelleux peut être placé en dessous, mais un coussin de siège en forme d'anneau ne doit pas être utilisé, car cela crée une forte pression vers le bas. Pour se lever d'une position couchée, nous recommandons de rouler sur le côté. De plus, une selle douce doit être assurée. Cela peut être favorisé en buvant de l'eau, en mangeant du yaourt et des fruits secs ou en ajoutant du magnésium.

Les sensations de brûlure douloureuses lors de la miction peuvent être évitées en rinçant la plaie à l'eau tiède à l'aide d'une bouteille. Des rinçages doux et des bains de hanche peuvent également être effectués avec des extraits d'herbes de camomille ou d'écorce de chêne, disponibles en pharmacie. Au cours des premiers jours, la plaie peut également être refroidie avec une compresse fraîche enveloppée dans une serviette pour favoriser le gonflement et soulager la douleur.