Tuberculose intestinale

le Tuberculose intestinale est l'inflammation intestinale la plus courante dans le monde. Elle est causée par des mycobactéries et est associée à de graves douleurs abdominales et à de la diarrhée.

Qu'est-ce que la tuberculose intestinale?

Les principaux symptômes de la tuberculose intestinale sont des douleurs abdominales sévères et une diarrhée sévère. La diarrhée s'accompagne d'une importante perte de sodium, de protéines et de potassium.
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La tuberculose intestinale est une maladie infectieuse causée par des mycobactéries. La tuberculose intestinale est répandue dans le monde entier. En Allemagne et dans d'autres pays d'Europe centrale, cependant, il est désormais très rare. Cela est principalement dû à l'amélioration de l'hygiène alimentaire. Dans le passé, le lait était vendu juste après la traite et était souvent contaminé par des mycobactéries.

Aujourd'hui, le lait est pasteurisé avant d'être vendu. Les agents pathogènes sont tués au cours du processus. Les méthodes plus efficaces de la médecine vétérinaire ont également contribué à une diminution de l'incidence de la tuberculose bovine, et donc également du nombre d'infections de tuberculose intestinale chez l'homme. La tuberculose intestinale peut affecter tout le tractus gastro-intestinal. Les emplacements préférés, cependant, sont l'iléon et l'appendice.

causes

En termes de causes, une distinction peut être faite entre la tuberculose intestinale primaire et secondaire. La tuberculose intestinale primitive est le résultat de la tuberculose bovine. L'agent pathogène, Mycobacterium bovis, passe dans le lait des bovins infectés et est transmis à l'homme lorsque le lait contaminé est consommé. Cette forme de transmission est devenue rare dans les pays occidentaux en raison de la pasteurisation du lait.

De nos jours, l'infection se produit généralement par ingestion de mycobactéries, qui sont crachées en cas de tuberculose pulmonaire. La tuberculose pulmonaire est le plus souvent causée par le pathogène Mycobacterium tuberculosis. Selon les statistiques mondiales, c'est la maladie infectieuse la plus meurtrière. Si l'inflammation des intestins se produit de cette manière, il s'agit d'une tuberculose intestinale secondaire. Une infection par la circulation sanguine est également possible.

L'infiltration avec l'agent pathogène se produit dans les plaques dites de Peyer de l'intestin après l'infection. Ceux-ci provoquent initialement la formation de fromage et plus tard des ulcères intestinaux.

Symptômes, maux et signes

Les principaux symptômes de la tuberculose intestinale sont des douleurs abdominales sévères et une diarrhée sévère. La diarrhée s'accompagne d'une importante perte de sodium, de protéines et de potassium. Il y a souvent du sang dans les selles. Cela peut être déposé ou mélangé avec les matières fécales. De plus, les personnes atteintes souffrent de fièvre et de sueurs nocturnes. Une perte de poids se produit.

La douleur et le saignement sont causés par un ulcère de la paroi intestinale. Ces ulcères peuvent également entraîner des blocages ou même une obstruction intestinale. Avec une obstruction intestinale, les selles et la couche ne peuvent plus passer. Les patients atteints peuvent vomir des excréments.Les ulcères peuvent également former des fistules. Ces connexions en forme de tube conduisent ensuite des intestins dans la cavité abdominale, où elles provoquent une inflammation avec ascite.

Si la tuberculose intestinale s'est également développée dans le rectum, des fistules anales peuvent se développer. Les cavités inflammatoires émergent dans la région de l'anus. La sécrétion par les ouvertures des fistules est typique. Les patients atteints de fistules anales ont constamment des selles ou des sous-vêtements maculés de sang. Les fistules anales peuvent également être très douloureuses. Fondamentalement, si vous avez des douleurs abdominales incertaines, de la fièvre et une ascite, la péritonite tuberculeuse doit toujours être clarifiée.

diagnostic

En cas de suspicion de tuberculose intestinale, un examen des selles est effectué en premier. Cependant, cela ne convient que partiellement pour faire un diagnostic. Une coloscopie avec biopsie et microscopie ultérieure est plus efficace. Un examen échographique de l'intestin est également effectué. Les formes hyperplasiques de la tuberculose du côlon peuvent simuler le cancer du côlon.

En termes de diagnostic différentiel, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse doivent toujours être exclues. L'appendicite peut également être considérée comme un diagnostic différentiel. Une tomodensitométrie de la cavité abdominale fournit des informations supplémentaires lors du diagnostic.

Complications

Avec la tuberculose intestinale, le patient souffre d'un inconfort sévère dans l'abdomen et l'estomac. Cela conduit à la diarrhée et à de fortes douleurs abdominales. En règle générale, la personne concernée dépend du repos au lit pendant la maladie et n'est pas en mesure de pratiquer des activités physiques. La diarrhée sévère entraîne une perte de poids et une déshydratation.

Par conséquent, un apport hydrique élevé est particulièrement important dans le cas de la tuberculose intestinale. Les selles peuvent également être sanglantes. Beaucoup de gens paniquent avec du sang dans leurs selles. Si des ulcères se développent, cela peut, dans le pire des cas, entraîner une occlusion intestinale. Le patient peut vomir des matières fécales et souffre généralement d'une inflammation sévère de la cavité abdominale. En plus de la douleur, il y a aussi de la fièvre.

Le traitement est effectué à l'aide d'antibiotiques et d'autres médicaments. Si le traitement est commencé tôt, il n'y a généralement pas de complications. Cependant, le traitement lui-même peut durer six mois, période pendant laquelle le patient souffre des symptômes. La prise d'antibiotiques peut entraîner des troubles de la flore intestinale. Les antibiotiques peuvent également causer une gêne aux yeux ou aux oreilles.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Avec la diarrhée et des douleurs abdominales sévères persistantes associées à de la fièvre et des sueurs nocturnes, une tuberculose intestinale est suspectée. Une aide médicale est nécessaire si les symptômes ne se sont pas atténués au plus tard au bout de trois à quatre jours. En particulier, la perte de poids consécutive ainsi que la constipation et la diarrhée doivent être clarifiées rapidement. Les personnes touchées doivent prêter attention aux signaux du corps et observer l'évolution de la maladie.

Si les symptômes disparaissent après quelques jours, il s'agit probablement d'une maladie gastro-intestinale relativement inoffensive qui se résorbera d'elle-même. Cependant, si l'obstruction intestinale survient au cours de la maladie, un médecin urgentiste doit être consulté immédiatement. Une action rapide est également requise en cas de fistules anales ou de signes d'ascite. Les deux indiquent une tuberculose intestinale avancée qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle. Fondamentalement, ce qui suit s'applique: Toujours clarifier les douleurs abdominales inexpliquées, la fièvre et les symptômes d'ascite. Si des complications surviennent pendant le traitement, il est conseillé d'appeler le médecin responsable dans tous les cas.

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Traitement et thérapie

La tuberculose intestinale est traitée de la même manière que la tuberculose pulmonaire. Les mycobactéries se divisent très lentement et peuvent également reposer dans les granulomes pendant très longtemps. Par conséquent, le risque de développer une résistance est ici particulièrement élevé. Si le diagnostic est confirmé ou si la tuberculose intestinale est fortement suspectée, les patients doivent être traités avec plusieurs antibiotiques en même temps.

Ces antibiotiques, qui agissent spécifiquement contre la mycobactérie, sont également appelés antituberculotiques. Selon les directives pour le traitement de la tuberculose, le traitement est effectué avec une combinaison quadruple de rifampicine, d'éthambutol, de pyrazinamide et d'isoniazide. Ces antibiotiques sont administrés sur une période de deux mois. Par la suite, le traitement par la rifampicine et l'isoniazide est poursuivi pendant quatre mois supplémentaires. Le traitement de la tuberculose prend donc au moins six mois.

Dans les cas les plus bénins et chez les enfants, l'antibiotique éthambutol est généralement omis. S'il y a des intolérances, la streptomycine est disponible comme antibiotique de réserve. Des effets secondaires peuvent survenir pendant le traitement. Les patients souffrent de polyneuropathies. Des dommages au foie peuvent également survenir. La streptomycine peut endommager les reins et l'oreille interne.

Les nerfs optiques peuvent devenir enflammés lors de la prise d'éthambutol. Les substances suivantes sont utilisées pour soutenir le traitement de la tuberculose intestinale: L-arginine, vitamine D à forte dose, inhibiteurs de la PDE-4 et lactoferrine.

Perspectives et prévisions

La tuberculose intestinale a de bonnes perspectives de pronostic avec un traitement médical. La maladie, qui survient très rarement en Allemagne aujourd'hui, est traitée dans le cadre d'une thérapie plus longue. Le médicament est administré au patient pendant six mois à deux ans pour permettre un rétablissement complet.

L'administration d'agents chimiothérapeutiques tue les agents pathogènes et l'inflammation guérit. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent mettre du temps à guérir. Le système de défense propre de l'organisme doit être soutenu pour pouvoir s'affirmer contre le pathogène Mycobacterium tuberculosis. Chez les personnes ayant une alimentation saine, un poids normal et aucune autre maladie, la tuberculose intestinale guérit complètement en six mois.

Sans traitement, les symptômes peuvent augmenter en intensité ou durer plusieurs années. Le risque de nouvelles maladies augmente dans ce cas, car le système immunitaire est gravement affaibli. Dans le pire des cas, le patient est menacé d'obstruction intestinale ou de rupture sans traitement.

Il s'agit d'une situation d'urgence et il y a un risque pour la vie. La tuberculose intestinale peut se développer à tout moment après la guérison dès que la personne concernée entre en contact avec le germe responsable de la maladie. Avec un traitement renouvelé, le chemin de guérison du patient est généralement plus long.

la prévention

La tuberculose intestinale primaire peut être évitée en traitant le lait. Les agents pathogènes ne sont présents que dans le lait cru et sont tués par pasteurisation. La lutte contre la tuberculose bovine est également une prévention efficace. Grâce à ces mesures préventives, la tuberculose intestinale primitive est devenue très rare en Allemagne.

La tuberculose intestinale secondaire ne peut être prévenue qu'en combattant la tuberculose pulmonaire. Il n'existe actuellement aucune vaccination efficace contre la tuberculose. La principale mesure préventive est que les personnes infectées soient découvertes et traitées dès que possible. Selon l'article 6 de la loi sur la protection contre les infections, la tuberculose est donc l'une des maladies infectieuses à déclaration obligatoire.

Suivi

Dans la plupart des cas, les mesures de suivi de la tuberculose intestinale dépendent fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'en général, aucune prédiction générale ne peut être faite. Plus la maladie est reconnue et traitée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie, bien que l'auto-guérison ne puisse pas se produire.

Par conséquent, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'éviter d'autres complications et plaintes. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en prenant des antibiotiques. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et à l'apport régulier afin de bien soulager les symptômes.

Si vous avez des questions ou des questions, vous devriez toujours consulter d'abord un médecin afin qu'il n'y ait pas d'autres complications. Une alimentation équilibrée et surtout saine peut également atténuer les symptômes des maladies. Les patients comptent souvent sur l'aide et le soutien de leur propre famille et de leurs amis. Cela peut également atténuer les troubles psychologiques ou la dépression. On ne peut pas prédire universellement si la maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

La tuberculose intestinale est traitée avec des médicaments. Certaines mesures aident à la guérison et préviennent les complications graves. Étant donné que la tuberculose intestinale peut entraîner une augmentation de la diarrhée, vous devez boire suffisamment. Une alimentation douce calme le tractus gastro-intestinal et prévient les douleurs souvent coliques. En cas de fièvre et de sueurs nocturnes, la température ambiante doit être ajustée. Le médecin recommandera également la relaxation et le repos au lit.

À un stade avancé, le traitement doit être administré dans un hôpital. Un journal de maladie donne un aperçu des symptômes et de l'évolution de la tuberculose intestinale. Cela permet d'optimiser les mesures thérapeutiques, notamment en cas de maladie chronique. En cas de crampes d'estomac et de vomissements dans les selles, il peut s'agir d'une urgence telle que constipation ou obstruction intestinale.

Un médecin urgentiste doit fournir à la personne affectée des soins médicaux et clarifier les causes possibles. Après un séjour à l'hôpital, le repos est également conseillé. Si une maladie sous-jacente grave telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse a été diagnostiquée, des mesures supplémentaires telles que l'achat de serviettes ou de couches pour adultes sont parfois utiles. Les étapes nécessaires en détail doivent être discutées avec le médecin responsable.