UNE Erythrasma est une maladie de la peau causée par une infection bactérienne par des agents pathogènes du type Corynebacterium minutissimum, qui est relativement courante avec une prévalence de 5 à 10 pour cent. Les hommes en particulier sont affectés par l'érythrasme avec une évolution chronique.
Qu'est-ce qu'un érythrasme?
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Comme érythrasme (aussi Maladie de Baerensprung) est une maladie cutanée superficielle qui peut être attribuée à une infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum.
Erythrasma se manifeste de manière symptomatique par une décoloration rougeâtre lisse et nettement délimitée de la peau, qui grossit en quelques semaines, peut-être confluente (unite) et développe une fine desquamation lamellaire et une décoloration brun jaunâtre (café avec du lait).
En particulier, les zones cutanées intertrigineuses (plis cutanés) telles que les aisselles, les aines ainsi que les zones périanales et sous-mammaires (sous le sein) sont affectées par l'érythrasme, car il y a augmentation de la transpiration dans ces zones et altération de l'équilibre acide de la peau.
Des foyers symétriques sur la cuisse dans la région du scrotum sont également caractéristiques de l'érythrasme. En règle générale, l'érythrasme se produit sans démangeaisons et, dans de nombreux cas, peut avoir une évolution asymptomatique.
causes
Erythrasma se manifeste à la suite d'une infection bactérienne par Corynebacterium minutissimum, saprophyte à Gram positif. En plus des dermatophytes et de Candida albicans, l'agent pathogène peut également être trouvé sur une peau saine en tant que composant de l'environnement cutané normal.
Si les conditions environnementales sont favorables pour le pathogène en raison d'une flore cutanée perturbée en raison d'une augmentation de la transpiration (humidité) ou de la production de chaleur, il peut se multiplier et attaquer les cellules de la peau et l'espace intercellulaire de la couche cornée (couche épidermique supérieure). L'activité métabolique de la bactérie provoque la dissolution de la kératine, le principal composant de la couche cornée, provoquant les modifications cutanées caractéristiques.
De plus, l'hyperhidrose (transpiration anormale), le diabète sucré, l'obésité ainsi que les mesures thérapeutiques immunosuppressives (par exemple en cas d'infection par le VIH) et les vêtements serrés sont des facteurs prédisposant à l'érythrasme.
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➔ Médicaments contre les rougeurs cutanées et l'eczémaSymptômes, maux et signes
Avec l'érythrasme, les personnes touchées souffrent principalement de diverses affections cutanées. Celles-ci ont un effet très négatif sur l'esthétique de la personne touchée et la limitent considérablement. Dans de nombreux cas, cela conduit également à des complexes de dépression ou d'infériorité et à une diminution de l'estime de soi. Les personnes touchées ne se sentent pas à l'aise avec leur apparence.
La rougeur forte et étendue peut entraîner des brimades ou des taquineries, en particulier chez les enfants, de sorte qu'ils souffrent eux aussi de troubles psychologiques. La peau elle-même s'écaille et change de couleur. Au niveau génital, l'érythrasme peut également être associé à des douleurs ou des démangeaisons et donc avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée.
La maladie se propage souvent dans les régions voisines et y conduit également des rougeurs et des démangeaisons. En plus de l'érythrasme, d'autres affections cutanées surviennent généralement en même temps, de sorte que les personnes touchées peuvent également souffrir de dermatite. Cependant, l'espérance de vie n'est pas affectée négativement par la maladie. Avec une thérapie simple, les symptômes peuvent être soulagés et limités relativement bien.
Diagnostic et cours
L'érythrasme est diagnostiqué en fonction des changements cutanés caractéristiques. À l'aide d'une lampe dite en bois (lumière UV ou noire), les changements de pigment et les foyers fluorescents d'agents pathogènes sur la peau, qui fluorescent en rouge vif ou de couleur corail dans la lumière UV en raison de la porphyrine qu'ils forment, peuvent être rendus visibles.
Les pathogènes à Gram positif peuvent également être détectés au microscope au moyen d'une coloration de Gram (couleur bleue des bactéries). Le diagnostic différentiel nécessite une différenciation des maladies cutanées similaires et également courantes telles que la candidose cutanée, le psoriasis, la dermatite de contact, la dermatite séborrhéique et la teigne.
La trichomycose palmelline et la kératolyse sulcata peuvent également être causées par des corynebactéries. L'érythrasme est une maladie infectieuse inoffensive qui, cependant, a souvent une évolution chronique chez l'homme et des maladies telles que l'hyperhidrose ou le diabète sucré.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une rougeur cutanée étendue et d'autres symptômes d'érythrasme sont remarqués, un médecin doit être consulté. Si des pellicules se sont déjà formées, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Il en va de même pour les plaintes graves telles que des démangeaisons ou des douleurs dans la région génitale et sous les aisselles. Si ces symptômes sont remarqués, il y a certainement une maladie cutanée grave. Seul un dermatologue peut déterminer s'il s'agit d'un érythrasme.
Les personnes souffrant d'hyperhidrose, de diabète sucré ou d'obésité sont particulièrement à risque. Une transpiration accrue ou une flore cutanée autrement perturbée sont des facteurs de risque qui nécessitent une clarification rapide. Si des complications surviennent au cours du traitement, le médecin responsable doit en être informé.
En général, le traitement doit être étroitement surveillé afin d'identifier et de traiter tout symptôme ultérieur à un stade précoce. En plus du médecin généraliste ou du dermatologue, vous pouvez également vous rendre chez un interniste avec un érythrasme. Une visite à la clinique est indiquée si les symptômes sont sévères.
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Traitement et thérapie
Dans le cas d'un érythrasme, les mesures thérapeutiques comprennent un traitement local des zones cutanées touchées avec des pommades ou des crèmes contenant de l'imidazole, du miconazole ou de l'acide fusidique ou des solutions avec de l'érythromycine. Ces substances assèchent les zones de la peau traitées localement et ont en même temps un effet antimicrobien.
Une combinaison d'acide acétylsalicylique (AAS) et d'acide benzoïque peut également être envisagée. Pour les cours plus sévères ou persistants, un traitement systémique par l'érythromycine (250 g quatre fois par jour) sur une période de quatorze jours peut être indiqué. En raison du niveau élevé d'observance du patient (adhésion au traitement), un seul traitement par clarithromycine (1000 mg) peut également être envisagé.
Le traitement à la lumière rouge peut être utilisé dans le cadre de mesures de thérapie photodynamique, qui représentent une alternative aux approches pharmacologiques. Une partie importante des mesures thérapeutiques dans le cas d'un érythrasme est également une hygiène corporelle cohérente. À cette fin, l'utilisation de savons acides ou de détergents synthétiques (syndets ou substances actives de lavage synthétiques) est recommandée pour stabiliser la flore cutanée, tout en évitant l'humidité et les crèmes et onguents gras. devrait.
Les zones de peau touchées doivent généralement être maintenues aussi sèches que possible en cas d'érythrasme (par exemple en les séchant soigneusement après le bain et la douche). Chez les personnes atteintes d'obésité, des plis cutanés plus prononcés (en particulier sous les seins et dans l'aine) peuvent être protégés de l'humidité à l'aide de compresses de gaze insérées, de linges en lin et / ou de poudres hydrofuges.
De plus, des vêtements perméables à l'air ou respirants doivent être portés pour éviter une transpiration accrue en cas d'érythrasme.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de l'érythrasme est favorable chez la plupart des patients. Les changements du teint de la peau sont facilement traitables avec les options médicales disponibles. L'administration de médicaments entraîne généralement une amélioration significative du teint de la peau en quelques jours. Les anomalies disparaissent progressivement jusqu'à ce que les symptômes disparaissent après environ deux semaines.
Si des complications surviennent, le pronostic s'aggrave. En cas d'évolution défavorable de la maladie, un érythrasme chronique se produit. Les hommes en particulier appartiennent au groupe à risque de cette évolution. La personne touchée peut prendre indépendamment diverses mesures pour améliorer le pronostic. La peau doit rester sèche et les vêtements ne doivent pas être portés trop près du corps.
Le choix des vêtements est crucial pour atténuer les symptômes. De plus, l'obésité doit être évitée, car des irrégularités dans l'apparence de la peau se développent souvent dans les plis cutanés. Dès que le patient assume une plus grande responsabilité dans le soin de la peau et la transpiration sur le corps, la flore cutanée peut être rééquilibrée. L'amélioration de la flore cutanée conduit à une récupération.
Malgré le pronostic favorable, une rechute peut survenir à tout moment au cours de la vie. L'érythrasme peut se former à nouveau. Le pronostic est également favorable s'il revient.
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En tant que mesure prophylactique, un agent thérapeutique antimicrobien peut être appliqué localement une à deux fois par mois en cas d'érythrasmes qui ont tendance à récidiver. De plus, les sites de prédilection (de préférence les zones touchées) doivent être maintenus au sec et des vêtements respirants doivent être portés. Éviter l'obésité par l'exercice peut également prévenir l'érythrasme.
Suivi
En règle générale, la détection précoce et le traitement rapide de cette maladie sont au premier plan dans le cas de l'érythrasme afin qu'il n'y ait plus de complications ou d'autres plaintes. Plus l'érythrasme est détecté tôt, meilleure est l'évolution de cette affection. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.
Le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Ceux-ci doivent être pris exactement comme indiqué par un médecin afin d'atténuer les symptômes rapidement et définitivement. En cas de doute ou d'autres incertitudes, un médecin doit toujours être consulté. Si les symptômes de l'érythrasme ne disparaissent pas après quatorze jours, un médecin doit généralement être consulté à nouveau.
Des pommades ou des crèmes peuvent également être utilisées pour atténuer les symptômes. Étant donné que les symptômes de la maladie peuvent également entraîner des troubles psychologiques ou une dépression, un traitement psychotique est également utile. Des discussions intensives avec les amis ou la famille peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Afin de prévenir un nouvel érythrasme, la maladie sous-jacente doit également être analysée.
Tu peux le faire toi-même
L'érythrasme est une infection bactérienne inoffensive qui peut facilement devenir chronique. Les personnes concernées doivent donc consulter un dermatologue dans les plus brefs délais. Cela est particulièrement vrai pour les patients à haut risque. Cela comprend les personnes qui souffrent de diabète sucré ou qui sont très en surpoids et les patients dont le système immunitaire est affaibli.
Une thérapie réussie nécessite toujours l'aide du patient. Un niveau élevé d'hygiène personnelle est important. Les zones infectées doivent être nettoyées régulièrement. Il est préférable d'utiliser un agent nettoyant légèrement acide pour stabiliser l'environnement cutané. Il est également important que la peau reste sèche.
Après le bain ou la douche, le corps doit être complètement séché avec une serviette fraîche et propre. La transpiration abondante est l'une des causes du développement de la maladie et doit être évitée. Si cela n'est pas possible, par exemple pendant le sport, vous devez vous doucher rapidement puis frotter le corps pour le sécher.
Chez les personnes très en surpoids, la maladie affecte souvent les plis cutanés, car ceux-ci sont particulièrement chauds et humides. Pour garder ces zones sèches, vous pouvez insérer des bandages de gaze ou appliquer de la poudre pour le corps plusieurs fois par jour. Pour certains malades, les deux mesures peuvent être indiquées en même temps.
De plus, les vêtements ajustés doivent être évités et des textiles amples et respirants doivent être portés.
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