Abaissement de l'utérus (dépression vaginale)

UNE Affaissement utérin ou Affaissement vaginal se produit lorsque les ligaments et les muscles de l'appareil de maintien de l'utérus perdent leur élasticité et ne peuvent plus les maintenir dans leur position anatomiquement normale. L'utérus et le vagin se déplacent ensuite vers le bas en fonction de la gravité. De légères dépressions ne nécessitent pas de traitement; dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Qu'est-ce qu'un affaissement utérin?

Le terme technique pour l'abaissement utérin est Descensus utérus. Habituellement, l'utérus (utérus) se trouve dans le petit bassin, maintenu en place par un dispositif de maintien du tissu conjonctif. Il est suspendu par le haut sur diverses sangles et par le bas, il est en outre soutenu par les muscles du plancher pelvien.

Avec l'âge, mais aussi pour d'autres raisons, les muscles et les ligaments peuvent se relâcher, de sorte que l'utérus glisse progressivement vers le bas. Les structures du vagin se déplacent alors également vers le bas. Il existe quatre degrés différents d'affaissement utérin:

Une dépression du 1er degré est très légère et n'est généralement pas du tout remarquée, au 2ème degré l'utérus descend vers le vagin, au 3ème degré il devient visible dans le vagin. L'affaissement utérin du 4ème degré est le soi-disant prolapsus utérin ou prolapsus total, dans lequel l'utérus et des parties du vagin dépassent du corps.

causes

La cause d'un abaissement de l'utérus est une diminution de l'élasticité de l'appareil de maintien. Très souvent, les muscles du plancher pelvien sont trop faibles et ne peuvent plus soutenir l'utérus. Cette faiblesse du plancher pelvien se développe souvent avec l'âge.

Cependant, elle peut également être déclenchée à un jeune âge par un tissu conjonctif faible, des grossesses fréquentes, une forte tension physique, une constipation chronique ou une obésité. Un tissu conjonctif faible est inhérent, parfois il est déclenché par un changement hormonal et ne survient qu'après la ménopause. Le fait de soulever et de porter des objets lourds lorsque le tissu conjonctif est faible peut entraîner un abaissement de l'utérus.

Le poids de l'utérus augmente pendant la grossesse, en particulier chez les enfants multiples ou très lourds. Cela peut abuser des ligaments qui maintiennent l'utérus et perdre leur élasticité. Vous n'êtes alors plus en mesure de vous resserrer complètement après la grossesse, il en résulte un affaissement de l'utérus.

Le surpoids entraîne un étirement extrême et un affaiblissement des muscles de la paroi abdominale. En conséquence, il y a un manque de tension dans l'abdomen et les organes ne sont plus correctement tenus, ce qui peut également conduire à un abaissement de l'utérus.

Symptômes, maux et signes

Un affaissement utérin survient chez de nombreuses femmes et ne provoque souvent aucun symptôme. C'est particulièrement le cas de l'affaissement utérin de grade I. À ce stade, l'abaissement de l'utérus n'atteint pas encore l'entrée du vagin. Ce n'est le cas qu'au stade II d'un abaissement de l'utérus.

De plus, un prolapsus partiel (grade III) ou total (grade IV) de l'utérus par l'entrée vaginale peut survenir. À partir de la deuxième étape, certaines femmes se plaignent déjà de douleurs abdominales tiraillantes, d'une sensation de pression, d'une sensation de corps étrangers dans le vagin, d'une faiblesse de la vessie et de troubles de la miction. Ces plaintes augmentent à mesure que l'utérus se calme.

La faiblesse de la vessie se manifeste par une fuite involontaire d'urine lors du rire, des éternuements, de la toux ou des rapports sexuels. On parle d'incontinence à l'effort. Dans le cas de troubles de la miction de la vessie, il y a une envie accrue d'uriner, mais seules de petites quantités d'urine sont vidées (pollakiurie). Il y a toujours de l'urine résiduelle dans la vessie, ce qui augmente considérablement le risque d'infections des voies urinaires.

Les bactéries déjà présentes dans l'urine résiduelle se multiplient et peuvent entraîner de fréquentes infections de la vessie et du vagin. Dans les cas extrêmes, un utérus sévèrement abaissé peut également provoquer une congestion urinaire avec un risque d'insuffisance rénale totale. En outre, des troubles de la défécation sous forme de constipation et une sensation désagréable de satiété peuvent survenir à la suite d'un affaissement utérin lorsqu'un sac de la paroi intestinale rempli de caca est pressé vers le vagin.

Diagnostic et cours

Un léger abaissement de l'utérus ne provoque généralement aucun symptôme. Cependant, si cela continue, divers symptômes se feront sentir. Au départ, il y a une certaine sensation de pression ou de tension dans le bas de l'abdomen. Cela peut être accompagné de douleurs abdominales et lombaires, qui surviennent surtout après un effort physique.

Si l'utérus s'est suffisamment affaissé pour qu'il exerce une pression sur la vessie, cela peut entraîner des mictions fréquentes ou une faiblesse de la vessie. Lorsque vous éternuez, toussez ou riez, l'urine tombe de manière incontrôlable. Les troubles de la miction peuvent également être causés par un utérus affaissé. Un peu d'urine reste toujours dans la vessie, ce qui peut provoquer des infections des voies urinaires.

Un affaissement utérin de grade 4 entraîne souvent une inflammation du vagin. De plus, les femmes touchées sont limitées dans leur mobilité et une vie sexuelle normale n'est plus possible. L'examen gynécologique peut être utilisé pour poser le diagnostic. Par palpation interne de l'abdomen, mais aussi par échographie, un affaissement utérin peut être clairement identifié même à un stade précoce.

Complications

En règle générale, les symptômes ou complications dépendent toujours de l'ampleur de l'affaissement utérin. Avec seulement un affaissement mineur, dans la plupart des cas, il n'y a pas de plaintes ou de douleur particulières et aucun traitement direct n'est effectué. Il n'y a pas non plus d'autres complications ici. Dans les cas graves, cependant, il y a des douleurs dans l'abdomen et le bas du dos.

Ces douleurs se propagent souvent à d'autres régions du corps et peuvent également stresser ces zones. Il n'est pas rare qu'une incontinence et une faiblesse de la vessie se produisent. En conséquence, les personnes touchées développent souvent des troubles psychologiques et une dépression. La miction doit également avoir lieu plus fréquemment, les patients consommant souvent délibérément une plus petite quantité d'eau.

Cela peut entraîner une déshydratation, ce qui est une condition très malsaine pour les personnes touchées. Au cours de la poursuite de l'affaissement utérin, des infections des voies urinaires peuvent également survenir si l'affaissement utérin n'est pas traité. Il n'y a pas non plus d'autres complications pendant le traitement. Cela se fait à l'aide de thérapies ou d'opérations. En règle générale, il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les femmes devraient consulter un médecin dès qu'elles ressentent des douleurs abdominales qui ne sont pas liées à l'apparition des règles ou de l'ovulation. Si la douleur s'aggrave ou continue de se propager, un médecin doit être consulté. S'il y a d'autres maux de dos ou s'il y a des déficiences dans la région du bassin ou de la locomotion, un médecin doit être consulté.

Avant de prendre tout analgésique, il est essentiel de consulter un médecin afin d'éviter des complications ou d'autres troubles. Si la femme souffre de faiblesse de la vessie, de mictions fréquentes ou de mouillage indésirable, elle devrait consulter un médecin. Si l'urine ne peut pas être retenue lors des éternuements ou de la toux, une visite chez le médecin est nécessaire. En cas d'inconfort lors de l'acte sexuel, une sensation de pression ou de tiraillement dans l'abdomen ou la perception d'un corps étranger dans le vagin, il est conseillé de consulter un médecin.

Les sensations de tension dans l'abdomen ou l'abdomen sont considérées comme inhabituelles et doivent être clarifiées médicalement. S'il y a des perturbations dans le cycle féminin, une agitation intérieure ou une sensation diffuse de maladie, une visite chez le médecin est nécessaire dès que les symptômes persistent sur une plus longue période. Un médecin doit être consulté en cas d'inconfort ou de problèmes lors de l'utilisation de tampons.

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Traitement et thérapie

L'affaissement utérin peut être traité de manière conservatrice et chirurgicale. Chez les femmes touchées après la ménopause, l'administration d'œstrogènes aide souvent. De plus, vous pouvez renforcer l'appareil de maintien de l'utérus en entraînant les muscles du plancher pelvien. Il est recommandé d'entraîner le plancher pelvien avant l'apparition des premiers symptômes afin que l'utérus ne s'affaisse pas en premier lieu.

Il existe également des pessaires spéciaux qui sont insérés dans le vagin pour soutenir l'utérus par le bas. Si l'affaissement utérin est déjà plus avancé, le traitement est généralement pratiqué chirurgicalement. Les organes qui ont glissé sont ramenés à leur emplacement d'origine et y sont fixés. Les sangles sont raccourcies afin qu'elles puissent reprendre leur fonction de maintien.

Si le vagin est également abaissé, un soi-disant resserrement vaginal est effectué. L'opération est réalisée par le vagin ou avec une incision abdominale, selon les circonstances. Dans certains cas, lorsque les femmes ne veulent plus d'enfants, l'utérus est également retiré.

Perspectives et prévisions

Un abaissement de l'utérus en signe d'affaiblissement du plancher pelvien peut s'intensifier davantage. Un affaissement vaginal du premier degré est à prévoir chez les femmes ménopausées. Un affaissement vaginal précoce ou plus sévère peut cependant être encore plus prononcé. Cela dépend de la pression exercée sur le vagin, comme celle causée par le levage de charges lourdes.

Le pronostic après un affaissement vaginal traité de manière symptomatique permet uniquement de conclure qu'un affaissement vaginal peut se reproduire. La question de savoir si cela se produira et sa probabilité dépend des mesures préventives prises par la femme. Le fait de soulever correctement (à partir de vos genoux et non de votre dos) et de faire des exercices du plancher pelvien réduit la probabilité d'un affaissement utérin supplémentaire. L'obésité augmente également le risque d'affaissement vaginal supplémentaire, mais l'exercice le réduit.

Seule une procédure opératoire peut fournir une sécurité contre une nouvelle baisse vaginale. Cela peut parfois signifier enlever l'utérus. Dans l'ensemble, toutes les interventions chirurgicales dans ce contexte sont telles qu'elles peuvent avoir un impact sur la fonctionnalité de l'utérus. En conséquence, la planification familiale peut être influencée par des interventions opératoires dans ce contexte.

la prévention

Vous pouvez éviter l'affaissement utérin en mangeant sainement et en faisant suffisamment d'exercice. Cela neutralise l'obésité, qui est un facteur de risque majeur d'affaissement utérin. L'exercice et l'entraînement régulier des muscles du plancher pelvien aident dès le plus jeune âge.

Suivi

Si le patient souffre d'un affaissement de l'utérus ou du vagin, des soins de suivi doivent être donnés.Le patient doit subir des examens de suivi réguliers effectués par un spécialiste, dans ce cas un gynécologue. L'abaissement de l'utérus doit toujours être observé.

Si une opération était nécessaire ou si la personne concernée continue de ressentir de fortes douleurs, des visites de contrôle chez le spécialiste sont inévitables. Les pommades les plus couramment prescrites doivent également toujours être utilisées. Il arrive souvent que la personne concernée reçoive des suppositoires pour soulager les symptômes. Ceux-ci ne doivent en aucun cas être interrompus sans l'accord du médecin.

Après une opération, il est conseillé que la personne prenne soin d'elle-même. Porter des objets lourds est également tabou. Il est important qu'il n'y ait pas de complications dans les soins de suivi pour un affaissement utérin. Après une opération, il est très possible qu'un saignement se produise.

Ce saignement secondaire peut être évité ou réduit par le repos. Il est important de toujours respecter ces points de suivi afin que la dépression se rétablisse le plus rapidement possible. Le soutien et l'assistance des membres de la famille sont également des facteurs essentiels de rétablissement et de guérison rapide.

Tu peux le faire toi-même

Selon la gravité des symptômes, les femmes peuvent faire beaucoup pour guérir. La première chose à faire est de faire des exercices spécifiques du plancher pelvien. Chaque gynécologue a des brochures sur la gymnastique et le renforcement des muscles du plancher pelvien, mais les médecins, les sages-femmes, les entraîneurs et le personnel infirmier sont également heureux de fournir des informations à leur sujet.

Les sports de force ne conviennent pas en tant que sport car ils sollicitent les muscles du plancher pelvien et augmentent les symptômes tels que la perte d'urine. En revanche, le yoga, le Pilates, la marche nordique et la randonnée ainsi que la course légère sur surfaces molles sont particulièrement adaptés. L'équitation est considérée comme le sport le plus efficace contre l'abaissement de l'utérus, car le mouvement de balancement du cheval stimule tout le plancher pelvien.

Lors de la course, le plancher pelvien peut également être entraîné avec des poids vaginaux qui sont insérés dans le vagin. Les femmes ne devraient s'habituer à cela que lentement, c'est-à-dire qu'elles devraient commencer à s'entraîner avec le poids le plus léger et l'augmenter progressivement.

La contraction des muscles du plancher pelvien s'est avérée très efficace dans toutes les situations de la vie: que ce soit au bureau, pendant la cuisine, le jardinage ou la marche, cela peut devenir une habitude très utile et efficace et même l'activité sexuelle peut conduire à une prise de conscience accrue.