Septicémie néonatale

dans le Septicémie néonatale il s'agit d'une infection bactérienne chez le nouveau-né, qui survient chez 0,1 à 0,8 pour cent de tous les nouveau-nés. Cela se produit surtout lorsque le système immunitaire n'est pas encore complètement développé, comme chez les bébés prématurés. Une distinction est faite entre septicémie précoce et tardive selon le moment de l'infection.

Qu'est-ce que la septicémie néonatale?

Si le nouveau-né est infecté avant ou pendant la naissance, il est Septicémie précoce. Les principaux agents pathogènes transmis de la mère au nouveau-né sont les streptocoques bêta-hémolytiques et Escherichia coli. Ceux-ci pénètrent dans le vagin par le rectum, enflamment les membranes et peuvent facilement pénétrer dans le liquide amniotique.

Alternativement, ils sont pris en charge par l'enfant immédiatement pendant le processus de naissance. Les bactéries sont distribuées dans le sang et provoquent des foyers d'infection excessifs pouvant entraîner un choc septique. En cas de septicémie tardive, les premiers symptômes ne peuvent être reconnus qu'après la première semaine de vie. L'infection par l'agent pathogène s'est produite soit verticalement pendant le processus de naissance, soit par contact direct avec les germes.

En particulier, si des méthodes invasives telles que l'utilisation de forceps sont utilisées lors de l'accouchement, la peau du bébé peut être blessée et ainsi permettre un accès direct aux germes. Contrairement à la septicémie précoce, le système immunitaire peut supprimer l'infection pendant un certain temps.

causes

La cause de la septicémie néonatale est un système immunitaire insuffisamment développé chez l'enfant. C'est souvent le cas lorsque l'enfant naît avant la 37e semaine de grossesse. Il existe une corrélation directe entre l'insuffisance pondérale à la naissance et le risque de septicémie néonatale. L'infection de la mère par des streptocoques bêta-hémolytiques ou d'autres agents pathogènes est une condition préalable à une septicémie précoce, qui peut survenir dans l'utérus.

La présence d'un syndrome d'infection amniotique, dans lequel le sac amniotique et les membranes sont infectés, conduit également à une septicémie du nouveau-né. Un risque accru d'intoxication sanguine chez le nouveau-né entraîne une rupture précoce de la vessie, ce qui permet à toutes les bactéries de pénétrer dans l'utérus.

Symptômes, maux et signes

Selon le type de sepsie, les symptômes apparaissent soit le premier jour de la vie, soit après la première semaine de vie. Le passage d'un enfant d'apparence saine à un état gravement malade est généralement soudain, avec un choc septique, qui peut entraîner la mort, déjà installé après quelques heures. Selon le moment où l'infection initiale s'est produite, les premiers changements peuvent y être déterminés.

Ces signes d'infection peuvent apparaître sur les organes respiratoires, sur la peau ou dans le système digestif. De l'extérieur, l'infection se manifeste d'abord par des symptômes diffus, tels qu'une mauvaise consommation d'alcool, une augmentation de la température et une sensibilité au toucher chez l'enfant. Si l'infection s'est produite dans le système respiratoire, elle peut entraîner un syndrome de détresse respiratoire ou des pauses respiratoires peuvent être détectées.

Les signes d'infection cutanée se manifestent par un œdème, des vésicules de pus, une inflammation du cordon ombilical ou un jaunissement des yeux. Si le système nerveux est affecté, l'apathie, les troubles de la conscience, la somnolence, les convulsions ou les fontanelles bombées sont des signes avant-coureurs d'une septicémie néonatale.

Dans la septicémie tardive, les enfants sont souvent touchés par la méningite. Une infection du tube digestif est associée au refus de manger, à la diarrhée ou à la constipation et à une hypertrophie du foie et de la rate.

Diagnostic et évolution de la maladie

La première mesure diagnostique pour clarifier les agents pathogènes est un échantillon de sang, à partir duquel une hémoculture est créée. Si la découverte montre un manque de leucocytes - leucopénie, cela est généralement considéré comme un signe certain de septicémie. En cas de septicémie tardive, des cultures d'urine sont créées et, en cas de méningite, les bactéries à l'origine de l'infection sont déterminées à l'aide d'une ponction lombaire.

Avec un traitement rapide avec des antibiotiques, la septicémie néonatale peut être guérie rapidement. Parfois, une hypertension pulmonaire ou des lésions du système nerveux persistent. Cependant, si les premiers signes avant-coureurs sont négligés, l'infection peut provoquer un choc septique chez le nouveau-né, entraînant la mort en quelques heures. Un traitement retardé survient dans 10 à 25 pour cent des cas.

Complications

En tant qu'infection potentiellement mortelle, la septicémie néonatale peut entraîner de nombreuses complications. Avec une répartition symétrique, c'est-à-dire très homogène, de toxines ou de bactéries dans le sang, il y a définitivement un risque de décès sans traitement immédiat. Les bébés atteints doivent être étroitement surveillés dans l'unité de soins intensifs car ils n'ont pas un système immunitaire suffisamment développé.

La décomposition des substances toxiques ou la lutte efficace contre les bactéries relève donc en premier lieu de la responsabilité du médecin. Après les symptômes initiaux habituels, le nouveau-né peut développer des complications non spécifiques et difficiles à évaluer. Au fil du temps, l'intoxication sanguine affecte de plus en plus d'organes. Une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement surviennent généralement rapidement. Un dépôt de micro-organismes dans l'oreille peut entraîner une otite moyenne sévère avec occlusion du conduit auditif.

Une éventuelle méningite (méningite) est un potentiel de risque particulièrement élevé. Une fontanelle gonflée et des cris à très haute fréquence sont les caractéristiques de cette complication. La pneumonie peut également se développer à la suite d'une septicémie. Les bébés boivent généralement peu de liquides pendant la septicémie et risquent donc de se déshydrater. Des lésions à long terme ou la mort de la progéniture due à un choc septique avec défaillance d'organes multiples si le traitement est commencé trop tard ne peuvent être exclues.

Des dysfonctionnements neurologiques permanents et une pression artérielle élevée dans les vaisseaux pulmonaires se produisent en fonction de la gravité et de la gravité de l'évolution. Si la maladie est reconnue à temps, il existe toujours un risque d'intolérance due aux traitements antibiotiques. Le taux de mortalité dans ces conditions est d'environ 4%.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la naissance d'un enfant a lieu en milieu hospitalier ou dans une maison de naissance, la mère et l'enfant sont toujours accompagnés par des obstétriciens lors de l'accouchement. Dans la plupart des cas, le soutien a lieu quelques heures ou quelques jours après la naissance.

Si pendant ce temps il y a des irrégularités dans l'état de santé du nouveau-né, les infirmières, sages-femmes ou médecins prennent en charge les examens du bébé. S'ils constatent des anomalies ou des particularités de l'état de santé, le nouveau-né reçoit automatiquement des soins médicaux. Dans ces cas, les parents ou proches n'ont aucune action à faire.

Si une septicémie néonatale se développe après la sortie de l'hôpital ou après avoir travaillé avec des obstétriciens, une visite chez le médecin est nécessaire. Le refus de nourriture, la fièvre ou les problèmes de comportement doivent être évalués et clarifiés par un médecin. S'il y a une apparence apathique ou une indifférence, il y a lieu de s'inquiéter.

Un besoin accru de sommeil, une fatigue rapide et un manque de réponse aux interactions sociales doivent être discutés avec un médecin. Les modifications de l'apparence de la peau, les crampes ou un trouble respiratoire doivent être examinés par un médecin. La septicémie néonatale pouvant entraîner une mort prématurée sans traitement médical, il est conseillé de consulter un médecin dès l'apparition des premières irrégularités.

Traitement et thérapie

Le traitement de la septicémie néonatale se fait avec des antibiotiques administrés par perfusion. Au début, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, qui sont utilisés alors que les résultats des cultures de sang et d'urine sont encore en attente. En cas de septicémie précoce, de l'aminopénicilline ou une association de céphalosphorine / aminopénicelline est administrée.

En plus du traitement de l'infection, des mesures supplémentaires sont prises pour stabiliser l'état du nouveau-né. En plus de l'administration de liquides par perfusion, une ventilation peut être nécessaire. Les éventuelles hypoglycémies ou anémies sont également traitées.

Perspectives et prévisions

Fondamentalement, la septicémie néonatale doit toujours être traitée en soins intensifs. Comme il s'agit d'un tableau clinique très aigu, il s'agit d'une urgence, le pronostic dépend donc de la rapidité avec laquelle la thérapie est initiée. Les dommages indirects ne peuvent être évités qu'avec le traitement le plus rapide possible.

Le pronostic dépend de la durée de l'infection néonatale. Plus celle-ci existe depuis longtemps, plus les organes sont attaqués et plus le risque de propagation au cerveau est élevé. Dans le pire des cas, la septicémie néonatale peut déclencher un choc septique qui se termine par une insuffisance circulatoire. Le résultat serait une insuffisance rénale et pulmonaire, dans le pire des cas, une défaillance d'organes multiples se produit.Sans traitement, la septicémie néonatale peut être fatale en quelques heures à quelques jours.

Il est essentiel pour le pronostic que la thérapie soit commencée le plus tôt possible. Une bonne prophylaxie et un traitement antibiotique rapide permettent de garantir que seulement 4% environ des enfants meurent de septicémie néonatale. La thérapie doit commencer lorsqu'il y a un simple soupçon; les antibiotiques peuvent alors être ajustés une fois que l'agent pathogène est détecté.

Si le nouveau-né se remet de la maladie, il ne faut généralement pas s'attendre à des conséquences à long terme. Cependant, si la méningite survient dans le cadre de la septicémie néonatale, cela peut entraîner un retard de développement, une paralysie cérébrale ou même une perte auditive.

la prévention

Dans de nombreux pays, entre la 35e et la 37e semaine de grossesse, un frottis est prélevé sur le vagin et le rectum de la mère. Ceci est examiné pour les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B, qui sont principalement responsables de la septicémie précoce.

Si le résultat est positif, la mère reçoit une perfusion d'antibiotiques tels que la pénicilline G ou l'ampicilline immédiatement avant la naissance naturelle. Cette mesure réduit considérablement le risque d'infection. Afin d'éviter une septicémie tardive, des mesures d'hygiène élémentaires, telles que le lavage des mains, sont essentielles lorsqu'il s'agit d'enfants.

Suivi

Dans le cas de la septicémie néonatale, dans la plupart des cas, le patient ne dispose que de mesures de suivi direct très limitées. Même dans le pire des cas, l'enfant peut mourir si la septicémie du nouveau-né est reconnue et traitée tardivement. Par conséquent, les parents en particulier doivent accorder une attention particulière aux symptômes et aux plaintes de cette maladie et consulter immédiatement un médecin et initier un traitement afin qu'aucune autre complication et plainte ne puisse survenir.

La septicémie néonatale est généralement atténuée et complètement limitée par la prise de divers médicaments et antibiotiques. Une attention particulière doit être portée au dosage correct et à la consommation régulière afin d'éviter d'autres complications et plaintes. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, un médecin doit d'abord être consulté.

Dans de nombreux cas, les parents doivent compter sur l'aide et le soutien de leur propre famille lorsqu'ils ont une septicémie néonatale. Surtout, cela peut également prévenir et atténuer les troubles psychologiques ou la dépression. Si la septicémie néonatale est reconnue et traitée précocement, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures d'auto-assistance ne sont pas indiquées en cas de septicémie néonatale. Il n'y a aucun moyen d'atténuer les symptômes sans soins médicaux. La vie de l'enfant étant en danger, des soins médicaux intensifs sont nécessaires. De par leur nature même, les nouveau-nés ne peuvent pas changer leur situation. Les parents et les proches se trouvent également impuissants face à l'évolution de l'état de santé aigu du nourrisson.

Les actions des médecins peuvent être fiables pendant ce temps. Les parents doivent obtenir des informations complètes sur l'état de leur progéniture et poser toutes les questions ouvertes à l'équipe de soins. De plus, il est possible de lire sur la maladie dans la littérature spécialisée, quels développements peuvent être attendus et quelle marge de manœuvre est disponible. Les désaccords et conflits internes doivent être évités dans cette situation.

Dans le cas de problèmes de prise de décision, il devrait être possible d'agir dans l'intérêt du nouveau-né le plus rapidement possible, et cela réussit si toutes les personnes concernées se traitent en harmonie. Les retards ou la nécessité de faire appel aux autorités peuvent avoir des effets dévastateurs sur la santé de l'enfant, car les mesures de traitement doivent souvent être initiées rapidement et le consentement des parents est requis. Pour un renforcement mental, les proches doivent se soutenir les uns les autres ou demander une aide professionnelle.