Paralysie cérébrale infantile

le Paralysie cérébrale infantile (ICP) est une lésion cérébrale qui peut survenir à la fois avant la naissance, pendant le processus de naissance et après. Les symptômes sont multiples, une guérison n'est pas possible. Cependant, les symptômes peuvent être atténués grâce à l'utilisation précoce de diverses thérapies.

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale infantile?

le paralysie cérébrale infantile est un trouble de la posture et du mouvement causé par des lésions cérébrales de la petite enfance. Les dommages peuvent être causés avant la naissance, mais aussi pendant le processus de naissance et dans la première année après la naissance.

Infantil signifie «concernant l'enfant, enfantin», cérébral vient du terme latin cérébrum pour «cerveau» et parese est le terme médical pour «paralysie». Les troubles de la paralysie cérébrale infantile sont très diversifiés, selon la région du cerveau endommagée. Une tension musculaire excessive et un manque de coordination des mouvements sont typiques.

Des convulsions se produisent souvent, parfois il y a une intelligence réduite et un comportement anormal. La paralysie cérébrale infantile est rare, seulement environ 0,5% des nouveau-nés sont touchés. La maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles; Les bébés prématurés ont un risque accru de paralysie cérébrale infantile.

causes

le paralysie cérébrale infantile peuvent être déclenchées par diverses causes, mais nous ne connaissons pas toujours les processus exacts qui ont conduit aux lésions cérébrales. Les causes prénatales (prénatales) de la paralysie cérébrale infantile comprennent l'empoisonnement dû à une consommation accrue d'alcool ou de médicaments par la mère, des maladies infectieuses telles que la toxoplasmose ou la rubéole, une incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et l'enfant, un apport insuffisant de placenta ou des troubles métaboliques.

Périnatale (pendant la naissance), la paralysie cérébrale infantile peut être causée par un manque d'oxygène, par exemple lorsque le cordon ombilical est pincé. Cependant, les hémorragies cérébrales qui peuvent survenir lors d'accouchements difficiles peuvent également entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Le détachement du placenta est également une cause possible de paralysie cérébrale infantile. Après la naissance (postnatale), des infections ou des traumatismes crâniens (lésions cérébrales) peuvent provoquer la maladie.

Symptômes, maux et signes

Dans la paralysie cérébrale infantile (ICP), diverses particularités de mouvement et de posture se produisent. Des muscles faibles et une motricité ralentie sont caractéristiques de la maladie. En fonction de l'emplacement des lésions cérébrales, d'autres symptômes et plaintes peuvent survenir.

La plupart du temps, des séquences de mouvements involontaires, des troubles de la coordination et des crises surviennent. En outre, les enfants affectés souffrent d'une intelligence réduite, ce qui entraîne des troubles d'apprentissage et des troubles psychologiques. Les malades présentent souvent des problèmes de comportement, par exemple une agression ou de fortes peurs.

En raison des troubles du mouvement individuels, des dommages permanents aux muscles, aux os et aux articulations peuvent survenir. Dans les cas graves, les os et les articulations se déforment, ce qui entraîne généralement d'autres problèmes de santé. Un pied d'équin, c'est-à-dire un pied avec les orteils pointés vers le haut, est typique de l'ICP. Le tendon d'Achille fortement raccourci peut également entraîner des douleurs chroniques et une démarche inhabituelle.

Une courbure de la colonne vertébrale est également caractéristique de la paralysie cérébrale infantile. Des malpositions de la hanche et des membres raccourcis peuvent également survenir. Enfin, la maladie provoque des syndromes spastiques. Les muscles sont tendus en permanence, ce qui entraîne des crampes et des douleurs.

En plus de la paralysie musculaire, les articulations peuvent se raidir. Les symptômes de paralysie surviennent principalement sur les jambes et les pieds. Les symptômes de l'ICP peuvent varier considérablement; la plupart des patients présentent une forme mixte des symptômes mentionnés.

Diagnostic et cours

Les symptômes les plus courants de paralysie cérébrale infantile sont des troubles de la posture et du mouvement. Mais il y a beaucoup plus et des plaintes très différentes avec la maladie, selon les zones cérébrales touchées par les dommages.

Les médecins parlent de différents syndromes de paralysie cérébrale infantile, c'est-à-dire de plusieurs symptômes qui surviennent ensemble. Le plus courant est le syndrome spastique, dans lequel la tension musculaire est augmentée, des crampes se développent et une paralysie peut survenir.

Dans le syndrome hypotonique de la paralysie cérébrale infantile, le cervelet est principalement endommagé. Cela conduit à une très faible tension musculaire avec des articulations surchargées; les enfants souffrent souvent de déficiences intellectuelles et parfois des crises d'épilepsie surviennent. Dans le syndrome d'ataxie congénitale (congénitale) de la paralysie cérébrale infantile, les enfants ont des difficultés à contrôler et à coordonner leurs mouvements. Ils ont un déséquilibre, une paralysie et le développement de leurs mouvements est ralenti.

Enfin, le syndrome dyskinétique se caractérise par une modification de la tension musculaire, une paralysie spastique et des athétoses (mouvements violents incontrôlés des membres). Les troubles du mouvement et de la posture pouvant également être déclenchés par d'autres causes, le médecin doit examiner attentivement l'enfant affecté et dresser une anamnèse détaillée. Ce n'est qu'à travers les résultats de tous les examens et une observation attentive de l'enfant qu'il peut poser avec certitude le diagnostic de paralysie cérébrale infantile.

Complications

Cette maladie provoque de graves lésions cérébrales. En règle générale, il n'est pas possible de traiter ces symptômes de manière causale, de sorte que seule une thérapie symptomatique est disponible pour les personnes touchées. Les patients souffrent de graves troubles du mouvement et de la concentration. Des troubles de l'équilibre peuvent également survenir, ce qui limite considérablement la vie quotidienne de la personne concernée.

Le mouvement des muscles est également restreint chez le patient et des convulsions ou des crises d'épilepsie se produisent. Ceux-ci peuvent également entraîner la mort. Dans certains cas, les patients souffrent également de paralysie ou de spasticité. Les enfants en particulier peuvent être victimes d'intimidation ou de taquineries. Le développement général de l'enfant est clairement perturbé et limité par la maladie.

La personne concernée peut avoir besoin de l'aide d'autres personnes à l'âge adulte. Des troubles visuels peuvent également survenir. L'intelligence du patient est également réduite dans la plupart des cas. Le traitement vise principalement à réduire les symptômes. Dans de nombreux cas, cependant, les parents ou les proches ont besoin d'un traitement psychologique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La paralysie cérébrale infantile est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance et traitée à l'hôpital. Les enfants atteints souffrent de diverses affections et doivent être étroitement surveillés et traités par un médecin. Pour cette raison, l'enfant doit être emmené plusieurs fois par semaine chez un spécialiste, qui peut clarifier l'état de santé actuel et ajuster le médicament si nécessaire. En cas de complications graves, les services d'urgence doivent être appelés.

En cas de crampes musculaires récurrentes, d'attaques spastiques ou de symptômes de paralysie, une aide médicale immédiate est nécessaire en raison du risque d'accidents et de chutes. En plus du médecin de famille, différents médecins doivent être appelés. Les dommages à la posture nécessitent de la physiothérapie et de l'ergothérapie, tandis que les troubles de la parole doivent être traités par un orthophoniste. Les neurologues et les internistes sont responsables des plaintes telles que l'épilepsie, les troubles du développement et les réflexes pathologiques. Les parents des enfants affectés doivent d'abord parler au médecin de famille ou au pédiatre et décider avec eux si et quels spécialistes doivent être inclus dans le traitement.

Traitement et thérapie

le paralysie cérébrale infantile nécessite un traitement intensif avec des thérapies de différents domaines. Le succès dépend en grande partie d'un démarrage précoce des traitements. La paralysie cérébrale infantile ne peut pas être guérie, mais l'enfant atteint peut bénéficier du meilleur soutien possible dans son développement et ses capacités.

En règle générale, un plan de thérapie est établi, qui est ensuite suivi. Les enfants sont pris en charge par l'orthophonie, la physiothérapie et l'ergothérapie. Cela améliore leur mobilité, leur capacité à parler et à faire face à leur vie quotidienne. De plus, des neuroleptiques (calmants des nerfs) et des antispastiques (contre les spasmes musculaires) peuvent soutenir la thérapie.

Des attelles fonctionnelles, des aides à la marche et d'autres aides peuvent être utilisées pour obtenir une meilleure mobilité. Dans le cas de tendons sévèrement raccourcis, de désalignements excessifs des articulations ou si la colonne vertébrale est très tordue, des interventions chirurgicales sont également réalisées dans la paralysie cérébrale infantile. Les tendons sont allongés; Couper les nerfs pour détendre les muscles tendus; Os réarrangés afin de ramener les articulations dans la position anatomiquement correcte ou articulations instables (lâches) rigidifiées.

Perspectives et prévisions

La maladie a un pronostic défavorable. Malgré tous les efforts et diverses approches thérapeutiques, il y a des dommages irréparables au cerveau. Ceux-ci ne permettent pas une guérison ou une absence totale de symptômes avec les possibilités médicales actuelles. L'évaluation de la perspective de soulagement des symptômes est faite individuellement immédiatement après la naissance ou dans le développement ultérieur de l'enfant. Ce n'est qu'alors que l'étendue des lésions cérébrales peut être prévue.

Le but du traitement est de réduire les déficiences existantes et d'améliorer la qualité de vie générale. Les possibilités de mouvement sont entraînées et les performances cognitives doivent être optimisées dans des exercices individuels. L'intégration sociale de la personne concernée dans l'environnement est surveillée, car des problèmes de comportement surviennent souvent et déclenchent des troubles interpersonnels.

Malgré un plan de thérapie étendu et à plusieurs niveaux, dans de nombreux cas, le patient dépend de l'aide et du soutien quotidiens de parents ou d'une équipe de soins. Un séjour hospitalier est nécessaire dans des situations particulièrement difficiles. Les compétences linguistiques ainsi que l'intelligence ne correspondent pas aux compétences d'une personne en bonne santé. Cela rend difficile l'organisation d'une vie indépendante. Différents tests sont utilisés pour évaluer les options disponibles. Par la suite, des formes de traitement seront initiées dès que possible. Plus la thérapie peut commencer tôt, meilleures sont les perspectives d'amélioration de la qualité de vie et de soulagement des symptômes.

la prévention

On peut contre paralysie cérébrale infantile pas préventifs, mais avec des examens réguliers pendant la grossesse, les processus pathologiques peuvent être détectés tôt et éventuellement traités. Si un enfant a une paralysie cérébrale infantile, aucun remède n'est possible, mais les symptômes et les incapacités peuvent être atténués en commençant le traitement tôt.

Suivi

La paralysie cérébrale infantile est un handicap qui survient principalement chez les enfants. 195 000 enfants sont touchés en Allemagne, ce qui signifie, à l'inverse, qu'un enfant sur 500 développe une paralysie cérébrale. Le terme est composé des mots «cerveau» (latin pour «cerveau») et «parésie» (latin pour «paralysie»).

Cependant, il ne s'agit pas de paralysie du cerveau, mais de lésions de celui-ci, qui conduisent à une paralysie physique. La cause exacte ne peut être déterminée dans environ la moitié des cas, mais il peut être établi que la carence en oxygène est la cause la plus fréquente de paralysie cérébrale infantile.

Les handicaps ou les dommages peuvent survenir à trois stades différents: avant la naissance (prénatale), pendant la naissance (périnatale) et après la naissance (postnatale). Le handicap peut vous affecter de plusieurs manières. Si le corps est paralysé d'un côté, on parle d'hémiplégie notamment d'hémiparésie spastique.

Si seuls les membres inférieurs sont touchés, on parle de paraplégie y compris de paraparésie spastique. Si les quatre membres sont paralysés, un diagnostic de tétraplégie, y compris de tétraparésie spastique, est posé. Il y a souvent une augmentation du tonus musculaire en relation avec des mouvements incorrects involontaires, appelés athétoses.

Une fois qu'un organisme présente une paralysie cérébrale infantile, il ne peut plus être éliminé. Pour cette raison, les groupes à risque doivent recevoir un traitement préventif approprié pendant la grossesse. Si une femme enceinte consomme beaucoup d'alcool ou de substances diverses, par exemple, il est important que les professionnels assurent des soins médicaux appropriés et agissent de manière préventive, par exemple en fournissant des informations.

Cependant, en cas de paralysie cérébrale infantile, l'équilibre entre l'assistance sociale (carte d'identité pour les personnes gravement handicapées, les remèdes (médicaments), les aides (appareils), les besoins en soins, le soutien financier) et l'assistance psychosociale (acceptation de la maladie ou du handicap, effets sur la situation sociale, Effets sur le système familial, autonomisation).

Tu peux le faire toi-même

La priorité absolue est de maintenir la mobilité. Cela évite les douleurs et les contractures (mouvement restreint des articulations). Si les membres affectés peuvent être déplacés de manière arbitraire, cette mobilité doit également être encouragée.

Il est donc important d'effectuer les activités quotidiennes telles que s'habiller, se laver et manger de la manière la plus autonome possible. Souvent, cela n'est possible qu'avec des aides ou de petits changements. Un exemple: une personne affectée peut remonter son pantalon, mais ne peut pas fermer le bouton du pantalon. Les pantalons à taille élastique, quant à eux, sont faciles à enfiler. Ou: Une fourche avec une poignée épaissie peut être tenue beaucoup plus solidement et portée à la bouche qu'une fourche normale si la main est limitée.

L'auto-étirement est un autre point important pour maintenir la mobilité. Muscles hypertoniques, c'est-à-dire Les muscles avec une tension accrue sont étirés pour éviter un raccourcissement et des restrictions articulaires. Par exemple, la main saine peut étendre et fléchir les doigts de la main affectée. Les mouvements pendant l'auto-mobilisation doivent être très lents et réguliers, afin que la tension musculaire puisse chuter. Un bain à une température confortable ou se balancer dans un hamac peut également aider à détendre les muscles.