Sténose pylorique (rétrécissement de la porte de l'estomac)

le Rétrécissement de la porte de l'estomac ou. Sténose pylorique est un épaississement du passage de l'estomac au duodénum. Il empêche la nourriture de passer et conduit à des vomissements jaillissants. La sténose pylorique doit être traitée, sinon elle peut provoquer une maladie potentiellement mortelle.

Qu'est-ce que la sténose pylorique?

Les adultes avec un rétrécissement du portier ont soif et souffrent d'une sensation de satiété, ils doivent roter aigri et, comme les enfants, des vomissements se produisent dans un torrent.
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le Rétrécissement de la porte de l'estomac (médical: Sténose pylorique) est un épaississement à la sortie de l'estomac. La porte gastrique (pylore) est un muscle qui peut être fermé et ouvert comme un anneau en se contractant et en se relâchant grâce à des fibres circulaires.

Le pylore sépare l'estomac du duodénum. Si la porte de l'estomac est épaissie, elle ne peut plus être ouverte suffisamment pour permettre au chyme de passer dans les intestins. Cela conduit au fait que la nourriture digérée reste dans l'estomac, commence à y fermenter et les processus de putréfaction commencent.

Le rétrécissement de la porte de l'estomac est fréquent chez les nourrissons de la deuxième à la huitième semaine de vie, les garçons étant plus souvent touchés que les filles. Les adultes peuvent également souffrir d'un rétrécissement de la porte pelvienne, généralement causé par des cicatrices après la guérison de l'ulcère gastrique ou intestinal.

causes

La cause exacte de la Rétrécissement de la porte de l'estomac n'est pas connu. On pense que la maladie est génétique chez les nourrissons car elle a des antécédents familiaux.

Cela signifie que dans une famille dans laquelle l'un des parents avait déjà un rétrécissement de la porte de l'estomac, la progéniture est souvent également touchée. Si le rétrécissement de la porte gastrique se produit chez l'adulte, la cause est souvent la cicatrisation du pylore. Ceux-ci surviennent parfois après des ulcères de l'estomac ou du duodénum.

S'ils sont à proximité du portier gastrique, des cicatrices peuvent se former sur le pylore à mesure qu'il guérit. Ils épaississent le muscle du sphincter et le rétrécissement de la porte gastrique se produit. Une autre cause possible d'un rétrécissement de la porte de l'estomac est le développement de tissus directement à la sortie de l'estomac.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme typique de la sténose pylorique est le vomissement jaillissant peu de temps après avoir mangé un repas. Cela peut entraîner des vomissements répétés, qui ont lieu à de courts intervalles. Habituellement, l'odeur du contenu de l'estomac est très acide. Si l'estomac est déjà irrité, il peut y avoir des traces isolées de sang dans le vomi.

Étant donné que la sortie de l'estomac est souvent épaissie dans la sténose pylorique, elle peut être clairement ressentie à travers la paroi abdominale. Vous pouvez également parfois voir les muscles de l'estomac se contracter, ce qui peut être observé comme un mouvement ondulatoire de l'abdomen. Le vomi étant excrété en plus de la nourriture, les enfants souffrent rapidement de symptômes de carence.

Vous perdez du poids et avez très soif, ce qui se manifeste par une boisson carrément gourmande. Cependant, comme ils ne retiennent pas le liquide, les signes typiques de déshydratation tels que les cernes, les muqueuses sèches et les plis cutanés dits debout apparaissent avec le temps.

Ces derniers sont des plis de la peau dessinés avec les doigts qui restent lorsque vous lâchez prise. Il existe également une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen. Parfois, une jaunisse peut également survenir, qui s'accompagne d'un jaunissement de la peau et du derme à l'origine blanc des yeux. Tous les symptômes conduisent à un épuisement total au fil du temps et nécessitent un traitement médical urgent.

Diagnostic et cours

Infogramme sur l'anatomie et la structure de l'estomac avec ulcère gastroduodénal. Cliquez pour agrandir.

Le symptôme typique de Rétrécissement de la porte de l'estomac chez les nourrissons, des vomissements ressemblant à des jets surviennent environ 30 minutes après avoir mangé. L'odeur du vomi est très aigre et parfois des fils de sang fins sont visibles.

Parfois, on peut voir les mouvements ondulants de l'estomac à travers la paroi abdominale alors qu'il essaie de se vider par les contractions musculaires. Les enfants ne se sentent pas bien et ont des douleurs abdominales. Comme les vomissements perturbent la prise de nourriture et de liquides, l'enfant perd du poids et présente des signes de déshydratation (dessiccose) tels que des muqueuses sèches, une fontanelle enfoncée (point mou sur le dessus de la tête) et des cernes.

Les adultes avec un rétrécissement du portier ont soif et souffrent d'une sensation de satiété, ils doivent roter aigri et, comme les enfants, des vomissements se produisent dans un torrent. Le médecin établit le diagnostic en fonction des symptômes et des antécédents médicaux. À l'aide d'un examen échographique, il peut déterminer s'il y a un rétrécissement de la porte de l'estomac, car le muscle sphincter épaissi est visible à l'échographie.

Un test sanguin est utilisé pour clarifier si le manque de liquide a déjà entraîné un manque d'électrolytes et de minéraux vitaux.

Complications

Dans le pire des cas, la sténose pylorique peut entraîner la mort. Cependant, ce cas ne survient généralement que si le traitement n'est pas initié. Les patients éprouvent des vomissements persistants en raison de l'épaississement. Il n'est pas rare qu'une dépression ou une irritabilité de la personne concernée se produise.

Des douleurs dans l'abdomen et la région épigastrique peuvent également survenir et réduire considérablement la qualité de vie du patient. Les vomissements surviennent principalement après l'ingestion de nourriture. Des vomissements persistants entraînent inévitablement une perte de poids sévère pour les personnes touchées.Les jeunes enfants pleurent souvent à cause de la douleur, de sorte que les parents et les proches de l'enfant sont généralement stressés et irrités.

La sténose pylorique peut également entraîner une augmentation de la soif et une sensation de satiété. La perte de poids entraîne également divers symptômes de carence, qui ont un effet très négatif sur la santé du patient. La maladie est généralement traitée par chirurgie sans complications. Les symptômes disparaissent complètement et ne réapparaissent pas. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus limitée.

Traitement et thérapie

le Rétrécissement de la porte de l'estomac est généralement traité chirurgicalement. Le traitement conservateur, c'est-à-dire le traitement non opératoire, ne peut être utilisé que pour de très légères constrictions. Il consiste à ne nourrir le patient que de très petites portions de nourriture et à administrer des médicaments pour détendre les muscles.

Cette thérapie est très fastidieuse et n'apporte généralement pas le succès escompté. Dans la plupart des cas, une opération est effectuée, mais cela n'est possible qu'après stabilisation du patient par l'administration d'électrolytes et d'aliments liquides. Dans une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie (myo = muscle, tomie = coupe), le muscle en forme d'anneau du porteur gastrique est divisé et ouvert en une seule coupure.

Cela augmente le diamètre du passage. L'opération peut être réalisée avec une incision dans l'abdomen (laparotomie) ou avec une laparoscopie (laparoscopie). Lors de la laparotomie, la paroi abdominale est ouverte pour se rendre au portier gastrique. Au cours de la laparoscopie, seules trois petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen, à travers lesquelles une caméra et les instruments chirurgicaux sont introduits chez le porteur gastrique. Après une chirurgie pour rétrécir la porte de l'estomac, vous pouvez recommencer à manger des aliments solides après quelques jours.

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la prévention

Une Rétrécissement de la porte de l'estomac ne peut pas être évitée car elle est soit congénitale, soit causée par des cicatrices. Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous soupçonnez un rétrécissement de la porte, car la maladie peut entraîner une maladie potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée.

Suivi

Les traitements de suivi et les examens de suivi dépendent de la méthode de traitement utilisée. Dans la plupart des cas, cela affecte les nourrissons qui sont traités chirurgicalement, par exemple dans une procédure laparoscopique. En règle générale, les nourrissons se remettent très rapidement de la procédure, de sorte qu'une augmentation progressive de la nutrition peut avoir lieu après l'opération.

Les symptômes observés avant l'opération disparaissent rapidement et le risque de récidive, c'est-à-dire de récidive de la sténose pylorique, n'est pas à craindre. Des recommandations de suivi prononcées ne sont donc pas données. Si les symptômes typiques réapparaissent, ils doivent être utilisés comme une opportunité pour des investigations plus détaillées. Dans les cas moins graves où aucun traitement chirurgical n'est indiqué, les symptômes suggérant une sténose pylorique doivent être étroitement surveillés.

Dans les très rares cas où un traitement chirurgical est indiqué de toute urgence mais n'est pas possible en raison d'autres maladies, la seule option est une sonde d'alimentation jéjunale. Il s'écoule directement dans l'intestin grêle, en contournant la porte gastrique (pylore). Dans ces cas, les soins de suivi sont élargis pour inclure des soins continus tant que le traitement de la maladie secondaire qui empêche la procédure chirurgicale primaire se poursuit.