Paralysie faciale (paralysie faciale)

le Paralysie faciale ou Paralysie faciale est la paralysie du 7e nerf crânien (nerf facial), qui permet le mouvement des muscles faciaux. La paralysie se manifeste généralement d'un côté, typique est un coin tombant de la bouche et le manque d'expression du visage. Le traitement de la paralysie faciale est basé sur la cause.

Qu'est-ce que la paralysie faciale?

Étant donné que le nerf facial alimente les muscles du visage, une défaillance entraîne des changements caractéristiques et demi-latéraux de l'expression du visage. En cas de paralysie faciale légère, les symptômes ne sont que discrets; les changements asymétriques deviennent plus nets en cas de parésie plus sévère.
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La paralysie faciale ou paralysie faciale est une paralysie complète ou partielle ou un affaiblissement du nerf facial, de sorte que les muscles faciaux ne peuvent plus être suffisamment bougés.

Une distinction est faite entre la paralysie faciale centrale et périphérique. La paralysie faciale centrale est causée par des dommages à l'origine du nerf, à savoir le cerveau. La paralysie du nerf facial périphérique se produit par des lésions directement au nerf.

Souvent, cependant, la cause de la paralysie n'est pas connue, dans ce cas on parle de paralysie faciale idiopathique, c'est-à-dire sans cause détectable. La paralysie idiopathique est également appelée paralysie de Bell d'après le médecin anglais Charles Bell.

causes

La paralysie faciale la plus courante est idiopathique, ce qui signifie que dans la plupart des cas, la cause de la paralysie faciale est inconnue. La paralysie périphérique, lorsque le dommage est directement au nerf, peut avoir divers déclencheurs. Il y a souvent une inflammation, comme une otite moyenne ou un zona oticus, une infection herpétique de l'oreille.

Des blessures telles que des fractures du crâne peuvent également altérer le fonctionnement du nerf. Les tumeurs de l'oreille qui appuient sur le nerf facial à mesure qu'elles se développent peuvent également être responsables de la paralysie faciale périphérique. La paralysie faciale centrale est déclenchée par des dommages dans le cerveau d'où provient le nerf. Le nerf facial reste intact et n'est pas lui-même endommagé, il ne peut plus seulement transporter des informations depuis et vers le cerveau.

Les causes courantes de paralysie du nerf facial central sont un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau. Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, la zone d'origine du nerf facial est endommagée par un saignement ou une sous-alimentation; dans le cas d'une tumeur au cerveau, la tumeur en croissance appuie sur la zone, de sorte que les fonctions sont perturbées et la paralysie du nerf facial se produit.

Symptômes, maux et signes

Étant donné que le nerf facial alimente les muscles du visage, une défaillance entraîne des changements caractéristiques et demi-latéraux de l'expression du visage. En cas de paralysie faciale légère, les symptômes ne sont que discrets; les changements asymétriques deviennent plus nets en cas de parésie plus sévère. En termes de symptômes, les paralysies faciales périphériques et centrales peuvent être distinguées l'une de l'autre.

La paralysie centrale et périphérique est associée à un coin tombant de la bouche et à une fermeture de la paupière incomplète ou incomplète du côté affecté. Des choses comme siffler, sourire ou boire deviennent difficiles, voire impossibles. Le "phénomène de cloche" est le fait que lorsque vous essayez de fermer la paupière, la rotation typique du globe oculaire vers le haut devient visible.

Dans le cas d'une paralysie périphérique, contrairement à la paralysie centrale, il n'est pas non plus possible pour le patient de froncer les sourcils du côté atteint. Étant donné que le nerf facial est également responsable de certaines des sensations gustatives de notre langue, des troubles du goût peuvent résulter de dommages.

Un autre symptôme est une diminution de la salive et de la sécrétion lacrymale qui, associée à une fermeture incomplète des paupières, recèle le risque de lésions cornéennes dues au dessèchement de l'œil. Certains patients se plaignent également d'une hypersensibilité au bruit avec douleur du côté affecté derrière l'oreille.

Diagnostic et cours

Le symptôme typique de la paralysie faciale est le relâchement unilatéral des muscles faciaux. Un coin de la bouche est tombant, un œil ne peut plus être complètement fermé et le front ne peut pas être plissé. L'expression faciale entière semble légèrement décalée. S'il y a une paralysie du nerf facial central, d'autres plaintes peuvent également survenir.

Le flux de salive diminue et comme le nerf alimente également la langue, la capacité de goûter peut être réduite (voir trouble du goût). La formation de liquide lacrymal peut également être réduite et l'œil du côté affecté devient sec. La prononciation souffre également de paralysie du nerf facial, car les muscles des lèvres et de la langue ne peuvent pas s'articuler correctement, c'est-à-dire que les sons ne peuvent plus être formés correctement.

Le médecin voit la première indication de paralysie faciale à partir des signes évidents de paralysie. Les antécédents médicaux du patient ainsi que divers tests, une prise de sang pour exclure les infections, des radiographies du crâne, une électromyographie pour mesurer la conductivité nerveuse ou un examen du LCR (élimination du liquide de la colonne vertébrale) fournissent des informations supplémentaires.

Ces examens identifient d'abord la cause, puis le traitement correct de la paralysie faciale.

Complications

Les complications à prévoir avec la paralysie faciale (paralysie faciale) dépendent de la cause de la paralysie. Souvent, l'otite moyenne (otite moyenne) est le déclencheur de la paralysie faciale. L'inflammation causée par des bactéries peut être accompagnée de douleurs intenses et d'un certain nombre d'autres complications.

En raison de la proximité du nerf facial par rapport à l'oreille, il existe un risque que l'infection se propage et que le nerf facial soit endommagé de manière permanente lors d'infections graves. La paralysie faciale peut également être le résultat de la maladie de Lyme. La bactérie Borrelia Burgdorferi à l'origine de l'infection est transmise par les tiques. La maladie évolue par phases à différents stades.

Tout d'abord, apparaissent les rougeurs dites errantes (érythème migrant) ainsi que des signes non spécifiques tels que maux de tête et courbatures, faiblesse et fièvre. Dans l'étape suivante, une paralysie le long du site de ponction ou une paralysie faciale associée à un gonflement des ganglions lymphatiques peuvent survenir. La maladie de Lyme peut également causer des dommages permanents au nerf facial.

Dans les cas graves, les expressions faciales sont définitivement restreintes, le visage peut paraître tordu et les coins des yeux et de la bouche pendent. Parfois, le déclencheur du zona, le virus de l'herpès zoster, affecte l'oreille et le conduit auditif. Le virus peut alors se propager au nerf facial et provoquer une paralysie temporaire. Les lésions permanentes du nerf sont rares dans ces cas. Cependant, l'infection est généralement extrêmement douloureuse.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des signes de paralysie faciale sont remarqués, un médecin doit être consulté. La plupart du temps, les symptômes sont dus à une maladie grave qui doit être clarifiée. Seul un médecin peut déterminer s'il s'agit d'une paralysie du nerf facial. Une visite chez le médecin est requise au plus tard en cas de complications.

Si, par exemple, une inflammation se développe, elle doit être immédiatement clarifiée et traitée si nécessaire. Un avis médical est également requis si des symptômes de la maladie de Lyme sont ajoutés. Des signes tels que maux de tête et courbatures, fièvre et rougeur vagabonde typique indiquent que la paralysie faciale est une maladie infectieuse qui nécessite un traitement.

Les personnes qui souffrent de déformations faciales dues à une paralysie faciale traitées trop tard devraient consulter un spécialiste. Les groupes à risque - y compris les personnes qui ont récemment souffert d'une infection herpétique de l'oreille, d'une otite moyenne ou d'une tumeur de l'oreille - devraient en parler immédiatement à leur médecin de famille si les signes avant-coureurs mentionnés ci-dessus apparaissent. Les patients qui souffrent des symptômes correspondants après un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau doivent consulter le médecin responsable. Un traitement médical est nécessaire dans tous les cas de paralysie faciale.

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Traitement et thérapie

Environ 70 pour cent des paralysies faciales qui surviennent guérissent complètement. Le traitement est toujours basé sur la cause. Lorsque la paralysie faciale est causée par une infection bactérienne, des antibiotiques sont généralement administrés. Dans le cas d'une inflammation virale (déclenchée par des virus), les antiviraux aident, qui empêchent le virus de se multiplier.

Si le nerf facial est endommagé par une blessure, la chirurgie peut restaurer le fonctionnement du nerf. Des exercices de mouvement sont également nécessaires pour entraîner les muscles du visage. Les ergothérapeutes ou les physiothérapeutes en sont responsables. Si la paralysie du nerf facial est causée par un processus pathologique dans le cerveau, un traitement hospitalier est inévitable.

La sécheresse oculaire qui survient lors d'une paralysie faciale peut être soulagée avec une pommade ou un liquide lacrymal artificiel. Il est conseillé de couvrir l'œil avec un bandage pendant la nuit pour éviter qu'il ne se dessèche. Si la paralysie du nerf facial est idiopathique, le traitement est axé sur le soulagement des symptômes, la cortisone étant utilisée comme support.

Perspectives et prévisions

La cause d'une paralysie fasciale (paralysie faciale) détermine le pronostic. La gravité de la maladie ainsi que les symptômes individuels et l'âge du patient affecté influencent également la progression de la maladie. En général, il faut supposer que les chances de guérison complète diminuent avec l'âge.

Surtout avec la paralysie faciale idiopathique, les chances de guérison sont très bonnes. Si la thérapie est effectuée correctement, les symptômes diminuent considérablement chez 90% des personnes touchées. Après environ quatre mois, plus des deux tiers de ces patients peuvent également être complètement guéris. Cependant, selon la gravité de la lésion du septième nerf crânien, la guérison complète peut prendre plusieurs années, bien que ces traitements de longue durée soient rares.

S'il s'agit d'une paralysie faciale périphérique ou centrale, le pronostic semble mauvais. Bien entendu, l'ampleur des dégâts est également déterminante ici. En cas de paralysie complète, de traitement trop tardif ou de mauvaise médication, le pronostic est plutôt négatif.

Dans de nombreux cas, cela conduit à une régénération incomplète, ce que l'on appelle la cicatrisation des défauts. Rétrospectivement, les patients peuvent encore souffrir de contractions, d'une tension accrue des muscles faciaux ou d'un flux incontrôlable de larmes. Dans certaines circonstances, cependant, il est envisageable de restaurer les fibres nerveuses détruites lors d'une opération.

la prévention

La prévention directe de la paralysie faciale n'est pas possible car elle survient le plus souvent avec une cause inconnue. En présence d'une maladie causale, un traitement immédiat est recommandé afin de ne pas endommager les nerfs et éventuellement prévenir la paralysie faciale.

Suivi

Avec la paralysie faciale, dans la plupart des cas, il n'y a pas d'options de suivi spéciales disponibles pour les personnes touchées. Celles-ci dépendent principalement d'un traitement approprié de la maladie pour éviter d'autres complications. L'accent est mis sur l'identification et le traitement de la cause de la paralysie faciale afin de l'empêcher de se propager à tout le corps.

Plus la maladie est reconnue tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la paralysie faciale est traitée à l'aide de médicaments. Les personnes concernées doivent s'assurer que la posologie est correcte et qu'elle est prise régulièrement, bien que dans le cas des enfants, les parents en particulier doivent contrôler la consommation.

Un médecin doit être consulté en cas d'effets secondaires ou d'incertitudes. De plus, certains symptômes de paralysie faciale peuvent être traités à l'aide de la physiothérapie. De nombreux exercices de cette physiothérapie peuvent également être effectués dans votre propre maison pour restaurer le mouvement musculaire. En règle générale, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas limitée par la paralysie faciale. Il est souvent utile d'avoir des contacts avec d'autres personnes touchées par cette maladie.

Tu peux le faire toi-même

En plus du traitement médical, les personnes touchées ont plusieurs options d'auto-assistance.

Dans le cas des thérapies payantes, il est conseillé d'en discuter au préalable avec la caisse maladie. Il s'agit notamment du drainage lymphatique, de l'acupuncture, des mesures physiothérapeutiques et d'un rendez-vous avec un ostéopathe. Les globules Aconitum C9 et Causticum C5 ont fait leurs preuves en homéopathie. On dit également que l'apport en vitamine B soulage, mais n'a pas été statistiquement prouvé. Il en va de même pour le traitement avec des averses légères.

La gymnastique faciale et les expressions faciales peuvent être effectuées à tout moment. Non seulement l'effort, mais aussi la relaxation des muscles est important. Un entraînement autogène et des massages relaxants du visage ont également un effet positif sur l'état émotionnel de la personne concernée. Les personnes touchées devraient intégrer des exercices simples mais efficaces dans leur routine quotidienne.

Les grimaces, comme lever les sourcils et les coins de la bouche ou former une bouche embrassable, sont tout aussi utiles que d'appuyer les lèvres et les yeux ensemble, de plisser le nez et de gonfler vos joues ou un ballon. Toutes les expressions faciales du mauvais œil à l'expression d'une grande joie sont utiles.