le Ductoscopie est une méthode d'examen moderne dans laquelle les canaux galactophores du sein des femmes peuvent être reflétés de l'intérieur. L'indication principale de cette forme de diagnostic est la sécrétion de liquides peu clairs, en particulier rougeâtres, par le mamelon. En évaluant le canal lactifère respectif, il est possible de détecter même de petits changements à l'aide de la ductoscopie et ainsi de détecter à la fois les nodules bénins et les néoplasmes malins à un stade précoce.
Qu'est-ce que la ductoscopie?
La ductoscopie est également appelée Endoscopie du conduit de lait ou Galactoscopie désigné. C'est l'une des méthodes d'examen endoscopique, car le diagnostic est basé sur des images prises de l'intérieur du corps à l'aide d'un endoscope très fin, dans ce cas directement à partir des canaux lactifères du sein féminin.
Grâce à la possibilité de fournir des images significatives du système de conduit de lait avec une caméra minuscule, la ductoscopie en tant que méthode de diagnostic mini-invasive peut dans de nombreux cas remplacer la biopsie ouverte associée à l'anesthésie générale. Le médecin peut suivre les images du canal lacté sur le moniteur en même temps.
D'une part, cela vous donne la possibilité d'examiner de plus près les zones suspectes et, d'autre part, l'inspection visuelle constante minimise efficacement le risque de complications ou de blessures. Important: La galactoscopie, en tant que reflet des canaux galactophores, ne doit pas être confondue avec la galactographie, dans laquelle les canaux galactophores féminins sont représentés sur l'image radiographique en utilisant des produits de contraste en plus de la mammographie.
Fonction, effet et objectifs
Le principal domaine d'application de la ductoscopie est la fuite d'une sécrétion sanglante du mamelon féminin, pour laquelle il n'y a pas d'explication concluante. Cela peut être fait des deux seins ou d'un côté. Certaines sécrétions se produisent spontanément, d'autres ne sont déclenchées que par la pression.
L'absence de cause évidente est importante pour l'indication d'une ductoscopie laitière, qui - souvent surtout dans le cas de liquides clairs ou laiteux - peut être déterminée, par exemple, par voie hormonale (par exemple pendant la grossesse) ou par l'utilisation de certains médicaments. La procédure mini-invasive n'est généralement utilisée que lorsque les procédures d'imagerie classiques telles que l'échographie ou la mammographie n'ont rien montré ou ont une image initiale qui nécessite des éclaircissements supplémentaires.
Un prélèvement de mamelon pour détecter d'éventuels agents pathogènes est également souvent effectué à l'avance. Au début de chaque galactoscopie, il y a une anesthésie douce, qui peut également être pratiquée comme anesthésique local lors de cet examen. À l'aide de la pression, une tentative est faite pour provoquer la fuite du liquide afin de mieux détecter le conduit de lait affecté. L'endoscope très fin avec sa caméra y est maintenant inséré.
Pour une meilleure vue, l'examinateur dilate légèrement le canal lacté et le rince avec une solution saline physiologique et donc bien tolérée. Cela signifie que même les plus petites lésions dans le conduit de lait peuvent être facilement reconnues et le médecin peut utiliser la commande d'écran pour naviguer dans le système ramifié des conduits de lait jusqu'à l'endroit où se trouve la cause de déclenchement. Si les résultats ne sont pas clairs visuellement, un frottis ou une ponction peut être effectué dans la même étape de travail afin d'examiner ultérieurement le matériel obtenu pathologiquement.
S'il s'avère lors de l'examen que le patient a besoin d'une opération sur la base des résultats, le canal lactifère affecté peut être marqué immédiatement pendant la galactiscopie. Cela se fait généralement avec un petit fil qui est non seulement facile à trouver pendant la procédure chirurgicale, mais qui peut également être reconnu dans d'autres méthodes d'imagerie et marque ainsi la zone malade.
Une découverte courante qui conduit à l'utilisation de la ductoscopie est le papillome des canaux lactifères. Le CCIS (carcinome ductulaire in situ) est déjà un stade précancéreux et nécessite donc un traitement, dans lequel des modifications cellulaires pathologiques sont déjà évidentes, mais qui ne se sont pas encore propagées de manière invasive dans les tissus à l'extérieur des canaux lactifères. Le CCIS peut également être détecté tôt à l'aide de la ductoscopie et a un bon pronostic s'il est traité rapidement.
Risques, effets secondaires et dangers
La ductoscopie est une procédure à très faible risque, en particulier par rapport à l'alternative chirurgicale - la biopsie ouverte. Comme pour tout examen endoscopique, il existe également un faible risque d'endommager les tissus et de provoquer des saignements au niveau des canaux galactophores.
Cependant, ce faible risque est disproportionné par rapport au bénéfice que l'examen peut offrir, notamment en ce qui concerne la détection précoce d'un stade précancéreux. Le contrôle visuel constant de la position de l'endoscope via le moniteur, la bonne visibilité grâce au rinçage avec la solution saline et la maniabilité du dispositif semi-flexible peuvent éviter des complications dans la plupart des cas.
Contrairement à la mammographie et à la galactographie qui lui sont parfois associées, seuls les enregistrements par caméra sont réalisés avec la mise en miroir du canal lacté. Les rayons X ne sont pas utilisés. En outre, par rapport à la galactographie, aucun agent de contraste ne doit être injecté dans le canal lacté, de sorte que la ductoscopie convient également aux patients qui ont parfois une réaction allergique à de tels agents.
L'anesthésie choisie - anesthésie générale ou anesthésie locale - est associée aux risques généraux qui s'appliquent à chaque procédure, qui, cependant, se produisent rarement et sont généralement facilement gérables. Une autre variante très douce de la mise en miroir est l'échographie des canaux, dans laquelle les images échographiques sont directement apportées de l'intérieur du canal lacté en question au moniteur du médecin et les zones étroites détectées peuvent être examinées plus en détail.
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