dans le Dyschezie c'est un trouble de la défécation, qui est dû à un trouble de la coordination du sphincter anal. Les patients ressentent une envie de déféquer, mais ont des problèmes de défécation. La cause principale du trouble de la coordination musculaire détermine le traitement.
Qu'est-ce que la dyschezie?
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Le sphincter anal ou sphincter est un muscle en forme d'anneau qui scelle complètement l'intestin. Les flux vers l'avant et vers l'arrière des aliments digérés sont empêchés par le muscle. Le sphincter est composé de muscles lisses et n'est donc accessible à une activité volontaire que par petites parties.
Néanmoins, comme tout autre muscle, le sphincter anal peut être affecté par une incoordination. Dans la plupart des cas, les troubles de la coordination des muscles s'accompagnent d'une faiblesse de coordination de l'ensemble des muscles du plancher pelvien. La soi-disant dyschezie est un trouble de la coordination du sphincter anal qui entraîne des difficultés lors de la défécation.
Les personnes touchées ressentent le besoin de déféquer, mais ne peuvent pas déféquer régulièrement en raison du trouble de coordination du muscle. La cause principale de l'incapacité de déféquer peut être liée à diverses maladies dans le contexte de la dyschezie. La dyschezie n'est donc qu'un symptôme et non la maladie primaire elle-même.
causes
Pendant la défécation, la pression à l'intérieur du rectum augmente et le muscle sphincter externe se détend en même temps. Une contraction rectale diminuée ou une augmentation du tonus du sphincter perturbent ce processus et provoquent une dyschezie. Le phénomène est souvent basé sur un prolapsus rectal passé, c'est-à-dire une invagination de la paroi rectale qui a eu lieu dans le passé.
Cependant, le phénomène peut également indiquer un éventail plus large de maladies, telles que la maladie de Hirschsprung ou le syndrome du côlon irritable. La dyschezie survient tout aussi souvent dans le cadre de maladies hémorroïdaires, de fissures anales ou de lavement. Dans des cas individuels, les symptômes de la dyschezie surviennent également chez les femmes en fonction du cycle.
Dans ce cas, l'endométriose entre le vagin et le rectum est généralement la cause. Les problèmes généraux du plancher pelvien ne sont généralement pas une cause de dyschezie, mais peuvent accompagner le phénomène. Dans de nombreux cas, les patients atteints de dyschezie sont également ceux qui suppriment fréquemment leur réflexe mictionnel. De plus, le trouble de la miction a souvent été observé chez des patients qui ont reçu un lavement régulièrement dans le passé.
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➔ Médicaments contre la constipation et les problèmes intestinauxSymptômes, maux et signes
Les patients atteints de dyschezie ressentent plus ou moins de douleur lors de la défécation. La qualité des selles évacuées alterne entre diarrhée et constipation. Les personnes touchées souffrent souvent de flatulences sévères. Des spasmes se produisent parfois dans le muscle sphincter. Dans les cas particulièrement graves, l'envie de selles elle-même provoque une douleur, qui est alors appelée ténes.
Dans certains cas, il existe également des nausées, c'est-à-dire une sensation de nausée du tractus gastro-intestinal qui s'accompagne de nausées. Dans presque tous les cas, les muscles du plancher pelvien sont affectés par le trouble de la coordination du sphincter anal. Tous les autres symptômes accompagnant la dyschezie dépendent de la cause principale dans le cas individuel. Cela s'applique également à l'évolution des symptômes.
Dans le cas de l'endométriose causale entre le vagin et le rectum, par exemple, les symptômes ne persistent pas, mais sont cycliques et changent au cours du cycle féminin. Dans des cas individuels, les patients atteints de dyschezie souffrent également d'une rectocèle ou d'une entérocèle. Cependant, ce phénomène n'est ni un critère diagnostique contraignant ni causalement significatif.
diagnostic
Pour diagnostiquer la dyschezie, un examen de la zone pelvienne et du rectum est organisé pour clarifier l'hypertension des muscles pelviens et des muscles anaux. Le médecin découvre généralement les premiers signes de dyschezie dans l'anamnèse, par exemple un colps rectal en retrait ou une maladie telle que la maladie de Hirschsprung.
En plus de vérifier le tonus des muscles de la région pelvienne, le médecin ordonne généralement une proctographie de défécation pour confirmer le diagnostic de dyschezie. La manométrie anorectale ou l'expulsion du ballon peuvent également aider à confirmer le diagnostic. Le diagnostic est attribué à une maladie primaire. Le pronostic du patient dépend de cette cause principale.
Complications
Dans la dyschezie, il y a généralement des plaintes et des complications très désagréables. Même si la personne affectée ressent le besoin de vider l'intestin, le trouble l'empêche de bouger directement le sphincter. Ce trouble peut conduire non seulement à une dépression physique, mais également à une dépression psychologique sévère. Le plus souvent, des ballonnements et de la diarrhée se produisent également.
Le muscle du sphincter fait mal après chaque selle. Cette douleur augmente généralement lorsque la personne doit aller aux toilettes en raison de l'augmentation de la diarrhée. Les complications sont plus fréquentes lorsque les gens utilisent plus souvent des laxatifs.
Ces drogues peuvent déclencher un comportement addictif et sont relativement malsaines pour le corps humain. Ils ne doivent être utilisés qu'en cas d'urgence. Le traitement est généralement basé sur la maladie sous-jacente. Une intervention chirurgicale peut également être réalisée pour éliminer les complications du muscle sphincter.
S'il y a des plaintes psychologiques dues à la dyschezie, un psychologue peut être consulté en même temps. Des crises d'anxiété ou de panique surviennent souvent. Ceux-ci peuvent généralement être traités relativement bien. La maladie ne réduit pas l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas d'inconfort lors de la défécation, le médecin de famille ou un gastro-entérologue doit être consulté. Les signes typiques de dyschezie - y compris les gaz intenses, la diarrhée, la constipation et la douleur - nécessitent toujours une clarification médicale. Sinon, d'autres complications peuvent survenir, qui sont généralement associées à une diminution rapide de la qualité de vie de la personne concernée. Par conséquent, les premiers signes de dyschezie doivent conduire chez le médecin.
Si la diarrhée provoque une douleur croissante lors des selles, celle-ci doit être traitée immédiatement par un gastro-entérologue. Les patients présentant une maladie gastro-intestinale existante ainsi que les personnes âgées et les nourrissons doivent consulter immédiatement un médecin ou un pédiatre souffrant de dyschezie.
Afin d'exclure une évolution sévère de la maladie, le trouble de la défécation doit être traité de manière globale. Un bon suivi est alors indiqué. Si la dyschezie s'accompagne de problèmes psychologiques, un psychologue peut être consulté. Les crises d'anxiété et de panique qui surviennent souvent ne posent pas de problème comme la maladie elle-même si elles sont traitées rapidement.
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Traitement et thérapie
Les patients utilisent souvent des laxatifs pour le traitement symptomatique de la dyschezie. Non seulement les laxatifs créent une dépendance, mais leur utilisation dans la dyschezie n'est pas satisfaisante et n'élimine en aucun cas la cause principale. Afin de guérir définitivement la dyschezie, la cause des symptômes doit être éliminée. Un traitement causal est clairement préféré à un traitement symptomatique.
Le traitement des patients atteints de dyschezie dépend donc largement de la cause principale. Dans le cas d'une endométriose recto-vaginale étendue, par exemple, des procédures invasives sont disponibles pour éliminer la cause. La chirurgie doit toujours être envisagée dans ce cas afin de fournir un soulagement permanent. La chirurgie est également généralement la thérapie de choix pour les patients atteints de la maladie de Hirschsprung.
Les options de traitement symptomatique pour les patients atteints de dyschezie se résument généralement à un biofeedback, quelle que soit la maladie. Avec cette méthode, des améliorations au moins à court terme des symptômes peuvent être obtenues. Dans le passé, l'administration expérimentale de laxatifs était également tentée pour un traitement symptomatique. Cependant, cette approche pourrait apporter beaucoup moins d'améliorations que la méthode de biofeedback.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la dyschezie dépend de la maladie causale. Si les symptômes sont liés au cycle féminin, la guérison spontanée se produit toujours en quelques jours. En l'absence de saignement menstruel pendant la ménopause, une guérison permanente et une absence de symptômes sont établies ultérieurement.
Un pronostic moins favorable est donné pour les causes chroniques ou psychologiques. Sans traitement, des symptômes qui persistent pendant plusieurs années surviennent souvent, qui sont généralement variables et fluctuent en intensité. Si la thérapie est utilisée pour une maladie mentale sous-jacente, le processus de guérison peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années. Dans de nombreux cas, le soulagement des symptômes est observé une fois que le patient est prêt à travailler sur ses problèmes émotionnels et à apporter des changements.
À l'appui de cela, la personne touchée peut avoir une influence positive sur son développement sanitaire grâce à un apport alimentaire optimal et sain. Les polluants tels que l'alcool et la nicotine doivent être évités, tout comme les aliments particulièrement gras ou stressants.
Dans les maladies telles que les hémorroïdes ou un prolapsus, un bon pronostic de dyschezie est donné après des soins médicaux ou une intervention chirurgicale. Après le processus de cicatrisation, les symptômes disparaissent et le mouvement de l'intestin peut reprendre son activité naturelle.
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La dyschezie ne peut être évitée qu'avec modération. Une mesure préventive consiste, par exemple, à déféquer le plus rapidement possible après l'envie de déféquer. En outre, toutes les mesures préventives pour la prophylaxie des maladies primaires telles que les hémorroïdes et le prolapsus rectal doivent être observées afin de ne pas développer de dyschezie à l'avenir.
Suivi
Dans le cas de la dyschezie, la personne touchée dépend avant tout d'un diagnostic global et surtout précoce afin que les symptômes ne s'aggravent pas davantage ou que d'autres complications surviennent. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire, un traitement par un médecin est donc essentiel pour cette maladie. La facilité de traitement de la maladie dépend principalement de la maladie sous-jacente exacte, de sorte qu'en général, aucune prédiction générale ne peut être faite.
Habituellement, la dyschezie peut être traitée à l'aide de laxatifs. Cependant, une dose maximale doit être observée. Si les symptômes de dyschezie persistent, un médecin doit dans tous les cas être consulté, car sinon, l'utilisation permanente du laxatif peut causer des dommages. Dans certains cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour soulager définitivement les symptômes.
Après une telle opération, la personne touchée est définitivement dépendante du repos au lit. Vous devez vous abstenir de faire de l'effort ou d'autres activités physiques et stressantes. Dans la plupart des cas, la dyschezie n'a pas d'impact négatif sur l'espérance de vie de la personne.
Tu peux le faire toi-même
La dyschezie peut avoir une grande variété de causes. Ce que le patient peut faire pour améliorer son état dépend de ce qui a déclenché le trouble. Quiconque découvre les premiers signes de troubles de la défécation doit absolument consulter un médecin immédiatement. En aucun cas la maladie ne doit être traitée par soi-même, car une thérapie inadéquate peut entraîner des complications considérables.
Si la dyschezie est due au syndrome du côlon irritable, une intolérance alimentaire peut être le déclencheur. Le patient doit ensuite subir un test d'allergie et tenir un journal alimentaire. Sur une période de plusieurs semaines, on peut déterminer si les crises intestinales irritables sont proches de la consommation de certains aliments.
Si l'intestin irritable et la dyschezie qui en résulte alternent avec la diarrhée et la constipation, cela peut également être positivement influencé par une alimentation appropriée. Pendant que le patient est constipé, des aliments laxatifs légers et riches en fibres doivent être consommés. Ceux-ci comprennent, par exemple, les graines de puces ou les fruits secs. Si le patient souffre de diarrhée, en revanche, un régime légèrement constipant est indiqué. Cet effet peut être très bien obtenu avec les bananes.
La dyschezie est souvent accompagnée de flatulences et de crampes aiguës. Dans ces cas, une bouillotte placée sur le ventre peut aider. Un léger massage circulaire autour du nombril soulage également de nombreux patients.
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