le Électrocoagulation est une intervention chirurgicale en chirurgie HF dans laquelle le tissu est intentionnellement endommagé et enlevé à l'aide d'électricité à haute fréquence. Dans ce contexte, la procédure peut être utilisée sur des tumeurs, par exemple, et en même temps que l'incision ferme la plaie résultante. L'électrocoagulation ne peut pas avoir lieu dans les tissus extrêmement secs.
Qu'est-ce que l'électrocoagulation?
En chirurgie à haute fréquence, une équipe de médecins conduit un courant alternatif à haute fréquence à travers le corps humain. La procédure HF vise à endommager ou couper les tissus de manière ciblée. Les structures tissulaires doivent être sectionnées ou complètement enlevées.
Contrairement à la technique de coupe conventionnelle, la plaie peut être fermée avec l'incision pendant la chirurgie HF. Cela arrête le saignement car les vaisseaux de la zone coupée sont fermés. L'instrument utilisé en chirurgie HF est le scalpel électrique. Une des méthodes utilisées dans cette zone chirurgicale est l'électrocoagulation. Avec l'électrocoagulation, une seule étincelle est émise, qui brûle le tissu de manière punctiforme et sépare ainsi les structures tissulaires les unes des autres.
L'électrocoagulation rapide et à la fois efficace et l'hémostase associée sont principalement utilisées dans le cadre d'une absence de coagulation spontanée, par exemple en cas d'hémorragie liée à des tumeurs. Pour les vaisseaux plutôt petits, la procédure remplace la colle ou la ligature de fibrine coûteuse. L'électrocoagulation permet ainsi au médecin d'économiser des efforts et de l'argent. Le patient bénéficie également de l'intervention chirurgicale HF grâce à l'hémostase immédiate.
Fonction, effet et objectifs
Le terme coagulation peut désigner deux techniques chirurgicales différentes. En plus de la coagulation profonde, il existe également une hémostase électrique au sens d'électrocoagulation. La coagulation profonde est également une électrocoagulation. Le processus chauffe les tissus jusqu'à 80 degrés Celsius.
Le chauffage est réalisé via des électrodes. En plus des électrodes à billes et à plaques, des électrodes à rouleaux sont également utilisées dans ce contexte. Ces instruments sont utilisés pour retirer les tissus pendant l'opération. En électrocoagulation au sens de coagulation profonde, une densité de courant élevée est utilisée. Seul le courant sans modulation d'impulsions, c'est-à-dire un courant non modélisé, est utilisé. Les médecins utilisent la magnitude du courant pour influencer la profondeur de la coagulation. Lorsque de gros courants sont utilisés, la gale se forme. Cela signifie que la chaleur ne peut pas se propager plus loin dans les profondeurs.
Lorsque l'électrode est retirée ultérieurement, le médecin enlève le tissu brûlé qui est toujours attaché à l'électrode dans la même étape. Si un petit courant est utilisé pendant trop longtemps, le tissu autour de l'électrode bouillira. Les brûlures sont légèrement plus profondes que le diamètre de l'électrode. Pour l'électrocoagulation dans le sens d'une procédure hémostatique, contrairement à la coagulation profonde, un courant HF modulé par impulsion est utilisé, qui est attaché à des pinces et des pincettes. Les pointes des instruments saisissent la zone à allaiter, qui se rétrécit en raison de la déshydratation et se ferme complètement à la fin.
Ce processus de coagulation se déroule en mode bipolaire. Les pinces monopolaires sont rarement utilisées. Dans les hémorragies suintantes, l'hémostase a lieu avec de grandes électrodes qui fonctionnent à l'aide d'un courant modulé par impulsions. D'autres formes de coagulation sont la dessiccation et la fulguration. Ce sont des formes spéciales du processus. La fulguration est réalisée sous forme de coagulation superficielle. Dans cette procédure, les fluides intra- et extracellulaires s'évaporent en raison de l'étincelle d'une pointe de l'électrode, que le médecin guide de quelques millimètres sur le tissu.
La dessiccation correspond généralement à cette procédure, mais avec ce type de coagulation une électrode aiguille est insérée dans le tissu. La coagulation douce est utilisée pour les courants inférieurs à 190 V. Ces processus ne créent pas d'étincelles ni d'arcs. De cette manière, une coupe indésirable est exclue et la carbonisation est empêchée. De plus, il existe une coagulation forcée, qui s'étend jusqu'à des courants de 2,65 kV et génère des arcs pour une plus grande profondeur de coagulation. La coagulation par pulvérisation fonctionne avec des courants allant jusqu'à 4 kV et crée ainsi des arcs particulièrement forts et longs afin de chauffer le tissu à la fois de manière exogène et endogène.
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➔ Médicaments pour les paresthésies et les troubles circulatoiresRisques, effets secondaires et dangers
L'électrocoagulation présente certains risques et effets secondaires. Comme d'habitude, le patient doit tenir compte des risques et effets secondaires conventionnels de toute opération. Celles-ci incluent, par exemple, des saignements indésirables, un collapsus circulatoire dû à l'anesthésie ou des complications dans la région du cou qui peuvent survenir à partir du ventilateur.
Comme toute autre intervention chirurgicale, l'électrocoagulation peut provoquer des nausées ou des vomissements dus à l'anesthésique. De plus, des douleurs plus ou moins intenses peuvent survenir dans les zones traitées. Outre les risques chirurgicaux classiques, l'électrocoagulation est associée à certains risques et complications spécifiques. Cela inclut, par exemple, l'effet adhésif, qui peut se produire à la fois avec une coagulation douce et une coagulation forcée. À des courants plus élevés, une étincelle étonnamment élevée ne peut pas être complètement exclue, qui, dans des cas extrêmes, blesse ou même enlève des tissus non planifiés.
Cependant, ce risque est négligeable tant que le patient est entre les mains de chirurgiens professionnels HF qui effectuent la procédure plusieurs fois par jour. L'électrocoagulation n'est pas possible dans certaines circonstances. Cela s'applique, par exemple, lorsque le tissu est extrêmement sec. Le flux de courant dans les tissus secs est insuffisant. Pour cette raison, un tel tissu ne peut pas du tout être électrocoagulé. Les médecins doivent donc déterminer exactement à quel point le tissu à traiter est sec avant la coagulation prévue.
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