Calculs biliaires

Calculs biliaires est une maladie courante de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Les calculs biliaires sont principalement causés par des résidus solidifiés de protéines et de cholestérol dans la vésicule biliaire, qui peuvent alors s'agglutiner dans le canal biliaire.

Que sont les calculs biliaires?

Les calculs biliaires sont un produit de la bile et environ un cinquième de la population adulte des pays industrialisés en sont les vecteurs. Ils sont un produit final de liquides cristallins qui se sont épaissis. Les fluides cristallins sont produits dans le foie, puis pénètrent dans la vésicule biliaire.

De nombreux calculs biliaires ne sont ni dangereux ni douloureux. Le seul problème est lorsque la bile rencontre une constriction sur son chemin du foie à la vésicule biliaire. C'est là que les calculs biliaires peuvent se développer, certains sont si petits qu'ils peuvent être éliminés par la vessie, d'autres sont si gros qu'ils doivent être enlevés chirurgicalement.

causes

Les causes qui conduisent à la formation de calculs biliaires n'ont pas encore été pleinement explorées. Certains scientifiques soupçonnent que la formation de calculs biliaires est due à un défaut d'un gène particulier, une mutation défectueuse responsable de la formation de calculs biliaires. D'autres chercheurs suggèrent que la formation de calculs biliaires est favorisée par une augmentation du taux de cholestérol en relation avec la diminution de la formation de bile.

En plus de ces facteurs, il existe plusieurs autres raisons médicales, comme la grossesse. Un régime riche en graisses ou un régime radical avec un retrait complet des graisses. Les causes des calculs biliaires peuvent également être déclenchées par d'autres maladies telles que le diabète sucré, l'obésité, les problèmes de thyroïde ou la pression familiale.

Les calculs biliaires peuvent également être déclenchés après des opérations majeures, mais une inflammation du foie, à proximité immédiate ou directement dans la bile peut également entraîner une formation. Par conséquent, toute personne qui souffre de l'un des problèmes ci-dessus devrait subir un examen médical préventif pour les calculs biliaires.

Symptômes, maux et signes

La question de savoir si et quels symptômes les patients atteints de calculs biliaires présentent dépend, entre autres, de la taille des calculs, de leur nombre et de leur emplacement dans la vésicule biliaire ou dans le canal de la vésicule biliaire. Une grande proportion de personnes atteintes de calculs dans la vésicule biliaire ne présentent aucun symptôme ou rarement.

Les autres personnes atteintes présentent les symptômes typiques de la maladie des calculs biliaires. Ceux-ci incluent une sensation de satiété, des nausées et des douleurs dans l'abdomen supérieur droit. Ces plaintes surviennent surtout après des repas riches en graisses. Cela devient extrêmement inconfortable quand il s'agit de la soi-disant colique biliaire.

La contraction rythmique des muscles de la vésicule biliaire est appelée colique. Il y a souvent alors une pierre dans la voie biliaire. Le corps essaie de déplacer la pierre de cette manière afin de la retirer du passage. La douleur qui survient est classiquement en forme de vague, ce qui signifie qu'elle augmente et diminue au cours de la journée. De plus, ils peuvent irradier dans le dos ou l'épaule droite.

Un autre symptôme d'une pierre dans le canal biliaire est la jaunisse, connue sous le nom d'ictère. Étant donné que la bile ne peut plus s'écouler de la vésicule biliaire à travers la pierre, elle recule et la coloration jaune typique des yeux et de la peau se produit. Cet arriéré peut également entraîner une inflammation de la vésicule biliaire. Cela entraîne de la fièvre, des frissons et une douleur intense dans l'abdomen supérieur droit.

cours

L'évolution de la maladie des calculs biliaires varie d'un patient à l'autre. Beaucoup ne remarquent même pas qu'ils souffrent de cette maladie, tandis que d'autres ne peuvent ni marcher ni se coucher à cause de la douleur. Après la formation d'un ou plusieurs calculs biliaires, des gaz, des ballonnements, des vomissements et de la transpiration peuvent survenir. Dans le même temps, il y a une douleur très intense dans le haut de l'abdomen, une douleur de pression.

De plus, les valeurs hépatiques sont très élevées et une décoloration de l'urine et des selles peut être observée. De nombreuses plaintes surviennent alors majoritairement le soir et aussi la nuit, surtout après avoir consommé des plats gras. Si cela se produit, tout le monde devrait être vérifié pour les calculs biliaires dès que possible.

Complications

Les complications biliaires sont particulièrement aiguës si le canal biliaire est bloqué par une pierre. En conséquence, la bile ne peut plus s'écouler sans entrave dans l'intestin, ce qui à son tour provoque un retard dans la direction de la vésicule biliaire et du foie. Dans certains cas, le pancréas est également impliqué.

La sécrétion accumulée peut provoquer une inflammation douloureuse. Les symptômes typiques de l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) sont des sentiments de faiblesse, de fatigue et de fièvre. Dans les cas extrêmes, l'inflammation de la vésicule biliaire conduit à la fragilité de l'organe, qui finit par se déchirer. Si la bile pénètre dans l'abdomen, il existe un risque de péritonite potentiellement mortelle (péritonite bilieuse).

Il existe également un risque d'inflammation du foie et du pancréas. Avant que le canal biliaire ne rejoigne l'intestin, il y a un afflux du pancréas. Si la pierre se trouve à cet afflux près de la sortie intestinale, la sécrétion de bile s'accumule dans le foie et la vésicule biliaire ainsi que dans le pancréas.

Une autre complication des calculs biliaires est la jaunisse (ictère). Cette décoloration jaunâtre de la peau se produit lorsque le drainage perturbé de la bile se poursuit pendant une longue période de temps. Le blanc des yeux est également coloré en jaune. L'urine est de couleur foncée tandis que les selles sont de couleur plus claire. Dans de rares cas, les calculs biliaires peuvent percer la paroi de la vésicule biliaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Ce qui suit s'applique: si des symptômes douloureux ou une décoloration de la peau, des frissons et de la fièvre apparaissent, un médecin ou un hôpital doit être consulté immédiatement. Étant donné que ces symptômes se produisent encore et encore, il est essentiel d'en clarifier la cause.

La douleur causée par les calculs biliaires n'est engourdie que temporairement par les analgésiques et ne procure qu'un soulagement des symptômes - cela ne remplace pas la consultation d'un médecin. Les coliques biliaires surviennent soudainement et par des contractions et des contorsions réflexes, par exemple lors de la conduite de machines ou d'automobiles, représentent également un danger pour les autres.

La clarification d'autres plaintes non spécifiques (sensation constante de plénitude, etc.) ne nécessite pas de diagnostic immédiat. Si les symptômes réapparaissent, un médecin doit toujours être consulté.

Si des calculs biliaires ont déjà été diagnostiqués, mais qu'ils ne provoquent aucun symptôme, il faut faire attention à l'apparition des symptômes et à la localisation des calculs (les calculs biliaires migrent-ils? La voie biliaire est-elle partiellement obstruée?) Vérifiée à intervalles réguliers. Cela signifie qu'un traitement doux peut être débuté tôt si nécessaire. Si les calculs biliaires restent sans symptôme, aucun traitement n'est nécessaire.

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Traitement et thérapie

Le traitement et la thérapie sont différents pour chaque patient atteint de calculs biliaires. Cela dépend de la gravité de la maladie. Les calculs biliaires qui ne causent pas de douleur ne nécessitent pas de traitement. Tous les autres patients doivent être traités au préalable avec des analgésiques, des antibiotiques et un régime alimentaire spécial.

Ce n'est que lorsque la douleur persistante a disparu que vous pouvez envisager de retirer les calculs biliaires. Il y a plusieurs options ici. Il y a, par exemple, la destruction des pierres avec des médicaments. Cependant, il faut se rappeler que le médicament doit être pris jusqu'à deux ans. Une autre alternative est d'écraser les pierres avec des ondes de choc. Il existe un risque que les calculs biliaires détruits provoquent la formation de nouveaux calculs.

La dernière variante est la thérapie radicale. Ici, les calculs biliaires sont enlevés avec la vésicule biliaire. Cette thérapie est l'un des moyens les plus sûrs d'éliminer la douleur et d'éviter une nouvelle croissance.

Perspectives et prévisions

Dans la plupart des cas, les calculs biliaires ne posent aucun problème aux personnes touchées. Cependant, s'il y a des plaintes, l'ablation chirurgicale n'est généralement pas compliquée. Si la vésicule biliaire est retirée, le canal biliaire assume son rôle de lieu de stockage de la bile. Les personnes touchées ne présentent généralement des symptômes que pendant quelques jours après l'opération. Après cela, ils ne présentent généralement aucun symptôme.

La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est généralement également sans incident. Cependant, le taux de récidive est relativement élevé pour toutes les options de traitement. Même après l'ablation de la vésicule biliaire, de nouveaux calculs biliaires se forment à nouveau dans 30 à 50% des cas en cinq ans. Avec un traitement médicamenteux, le risque est encore plus grand.

Les calculs biliaires passent souvent inaperçus car ils ne provoquent aucun symptôme. Cependant, s'ils deviennent symptomatiques, ils doivent être supprimés. Ils augmentent le risque de développer des cancers rares tels que le cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

Dans quelques cas, ils peuvent prendre une position par laquelle ils ferment le canal biliaire principal. La bile ne peut pas s'écouler, de sorte qu'un remous potentiellement mortel se forme. De plus, dans de rares cas, les calculs biliaires peuvent percer la paroi de la vésicule biliaire. La bile pourrait ainsi migrer dans l'abdomen et provoquer une péritonite. Un traitement est recommandé de toute urgence pour éviter de telles complications.

Suivi

Si les calculs biliaires se sont détachés grâce à des médicaments ou même d'eux-mêmes, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire. Sinon, les causes possibles doivent être diagnostiquées et traitées. Tout d'abord, le patient doit prendre soin de lui-même et respecter les spécifications du médecin en matière d'alimentation et d'activité physique.

Après l'opération des calculs biliaires, la douleur et la fatigue peuvent initialement persister. Dans le cadre des soins de suivi, le médecin vérifiera la plaie chirurgicale et, si nécessaire, vérifiera également le canal biliaire et l'artère de la vésicule biliaire. Dans les premières heures suivant la procédure, le patient reçoit des analgésiques, d'abord par goutte à goutte, puis sous forme de comprimés.

Si aucune complication n'est décelée, l'hôpital peut être quitté après quelques jours. À la maison, des analgésiques doivent toujours être pris, qui doivent être progressivement réduits selon les instructions du médecin. Les suppléments de magnésium prescrits pour les flatulences peuvent devoir être pris quelques jours de plus. L'examen de suivi est effectué par le médecin de famille.

Le médecin posera des questions sur les résultats, puis effectuera un examen physique et un bref entretien avec le patient. Les fils restants devront peut-être être tirés. Selon l'état de santé du patient, il peut également avoir besoin d'un congé de maladie. Si le résultat est positif, une courte vérification suffit. D'autres contrôles de suivi ne sont pas nécessaires après une opération de calculs biliaires réussie.

Tu peux le faire toi-même

Les calculs biliaires ne sont visibles que dans environ un quart de tous les cas. Le reste des calculs reste sans symptôme. Ils ne sont donc généralement découverts que par hasard. Cela signifie également qu'il n'est pas nécessaire d'adapter son comportement au quotidien et que l'auto-assistance consiste principalement en des mesures préventives, surtout s'il existe des cas connus de calculs biliaires dans la famille, car des facteurs génétiques jouent un rôle dans la formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. un rôle.

La mesure préventive la plus importante est une alimentation saine, qui doit également contenir des composants alimentaires naturels tels que des légumes et des fruits avec une quantité équilibrée de fibres non digestibles. L'obésité extrême, mais aussi la perte de poids rapide et les maladies métaboliques comme le diabète sont des facteurs de risque de développement de calculs biliaires, qui correspondent alors majoritairement à la catégorie des calculs de cholestérol.

Dès que les calculs biliaires présentent des symptômes souvent non spécifiques au début, les coliques biliaires sont surtout redoutées. Elle est causée par une contraction spasmodique des muscles des parois de la vésicule biliaire pour déplacer le calcul biliaire plus loin dans la voie biliaire et l'intestin grêle.

Si des coliques biliaires ou d'autres symptômes douloureux surviennent, une décision doit être prise pour dissoudre les calculs avec des médicaments ou pour enlever les calculs mécaniquement par une chirurgie ou des cathéters. D'autres mesures d'auto-assistance ne sont pas nécessaires, car les coliques biliaires, par exemple, surviennent par poussées et sans préavis.