L'épilepsie est une caractéristique de diverses maladies du cerveau. Il se manifeste par des crises et devient la forme la plus courante de ces crises Crise de grand mal (grande attaque) appelé.
Qu'est-ce qu'une crise de grand mal?
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Le mot «épilepsie» vient du grec ancien, «épilepsie» signifie attaque ou attaque. Cela illustre à quel point une telle crise peut se produire soudainement et de manière imprévisible dans le cerveau et mettre les personnes touchées hors de combat. La science distingue différentes formes de crises.
Ils diffèrent d'une part dans la région du cerveau dont ils proviennent, et d'autre part dans leur force. Il y a des convulsions sans ou très brève altération de la conscience (crises de petit mal), avec et sans contractions des extrémités et des crises tonico-cloniques avec une perte de conscience profonde, des spasmes et des convulsions sévères - les crises de grand mal.
causes
Les causes de l'épilepsie varient considérablement. Des lésions cérébrales, par exemple dues à un manque d'oxygène lors de l'accouchement, sont tout aussi possibles que des malformations du tissu cérébral ou des vaisseaux sanguins. Mais aussi les maladies infectieuses, les processus inflammatoires dans le cerveau, les intoxications, la consommation de médicaments, les chocs électriques et divers troubles métaboliques peuvent déclencher l'épilepsie.
Avec une certaine inclinaison, il y a parfois des déclencheurs très banals, par exemple des lumières tremblantes dans une discothèque, des bruits forts. Excitation, privation de sommeil ou respiration trop rapide. Parfois, cependant, les médecins traitants ne peuvent trouver aucun indice sur les décharges soudaines dans le cerveau qui conduisent à divers types de crises.
Symptômes, maux et signes
En règle générale, la crise de grand mal se déroule comme suit: Dans la première phase, les personnes atteintes ressentent une sorte d'anticipation, un malaise particulier. Les experts appellent cela une aura. Dans la seconde, la phase tonique, ils perdent complètement le contrôle d'eux-mêmes, se rigidifient complètement et s'évanouissent. S'il n'est plus possible de s'allonger, de nombreuses personnes tombent et peuvent se blesser gravement.
Dans la phase clonique qui suit, il y a des contractions incontrôlables des bras et des jambes, et certaines personnes touchées se mordent également les lèvres et la langue avec du sang. Dans la phase de récupération suivante, les personnes touchées sont dans une sorte de sommeil profond. L'ensemble de la crise de grand mal peut durer quelques secondes, quelques minutes ou quelques heures.
Les personnes touchées ne peuvent en aucun cas influencer le processus de crise ou la durée de la crise. Mais les parents, amis ou personnes qui se trouvent sur place peuvent aider avec une crise grave. Les possibilités d'aide sont limitées. Les secouristes peuvent seulement essayer de s'assurer que le patient ne tombe pas aussi mal que possible et que les secousses qui se produisent ne heurtent pas les obstacles et les objets et ne les blessent pas dans le processus.
Vous devez également vous assurer qu'il reçoit suffisamment d'air pendant la phase de récupération. Par conséquent, il peut être nécessaire de le mettre dans une position latérale stable. Toute personne qui subit une crise grave chez une personne qu'elle ne connaît pas doit toujours appeler un médecin urgentiste par mesure de précaution. Les proches peuvent évaluer si cela est nécessaire ou s'il suffit d'attendre la fin de la crise.
Il existe également des médicaments d'urgence qui fonctionnent pour les crises de longue durée et que les proches peuvent donner aux personnes touchées si le médecin traitant leur a demandé de le faire. En aucun cas, les personnes concernées ne doivent être laissées seules dans cette situation complètement impuissante.
diagnostic
Pour diagnostiquer l'épilepsie, l'image de la crise doit être soigneusement analysée. Les informations fournies par les témoins qui en ont été témoins sont également importantes, car la personne concernée ne remarque généralement pas l'attaque. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est également nécessaire.
Le médecin peut l'utiliser pour déterminer s'il y a un changement structurel dans le cerveau.La tomodensitométrie et l'électroencéphalographie peuvent également être nécessaires, et dans des cas particuliers également l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie et la ponction du liquide cérébral.
Complications
La crise de grand mal conduit à une crise d'épilepsie. Cela peut entraîner des dommages consécutifs extrêmes et des complications pour le patient. Ceux-ci dépendent dans une large mesure de la situation respective et du bien-être du patient.
Habituellement, il y a une sensation de malaise avant l'attaque et une perte de contrôle continue. La personne affectée se raidit et, dans la plupart des cas, ne peut plus bouger. Peu de temps après, il s'évanouit. La perte de conscience peut entraîner une chute ou un coup, avec diverses complications.
Celles-ci peuvent également survenir si la personne concernée conduit un véhicule ou travaille sur une machine dangereuse au moment de la crise de grand mal. La crise de grand mal ne peut pas être traitée elle-même, donc le patient ne peut être amené que dans une position stable. De plus, les personnes autour de vous peuvent tenir le patient en cas de chute afin qu'il n'y ait pas de blessures.
Il n'y a généralement pas de complications. De plus, les crises d'épilepsie sont limitées dans le temps, bien qu'aucune prédiction précise ne puisse être faite quant au moment de la prochaine crise.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une crise de grand mal est une crise d'épilepsie dans laquelle la personne touchée perd le contrôle de son propre corps. Cependant, ce tableau clinique peut apparaître à différents degrés de gravité, de sorte qu'un traitement médical direct n'est pas toujours nécessaire.
Les crises légères et initiales sont généralement ressenties comme une simple contraction musculaire. Un traitement immédiat par un médecin n'est pas nécessaire dans un tel cas. Cependant, les contractions musculaires incontrôlées doivent toujours être observées afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou plaintes.
Si les crises épileptiques entraînent une perte totale de contrôle, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée. Dans un tel cas, un traitement médicamenteux est absolument nécessaire pour éviter de graves dommages consécutifs.
De plus, une maladie sous-jacente grave ne peut être diagnostiquée ou exclue que de cette manière. Donc, ce qui suit s'applique: Une crise de grand mal est un tableau clinique grave qui doit absolument être traité par un médecin. Ce n'est que si la personne concernée consulte un médecin le plus rapidement possible que d'éventuelles complications et aggravations peuvent être évitées.
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Traitement et thérapie
Dans le cas de l'épilepsie, on ne peut pas vraiment parler de cure. Cependant, selon des études détaillées, entre 50 et 80 pour cent de toutes les personnes touchées parviennent à une absence totale de crises ou au moins de nombreuses années à ne pas subir de crises. Il n'est pas possible de prédire avec certitude si l'épilepsie disparaîtra à nouveau; on en sait trop peu sur les déclencheurs.
Néanmoins, tant les personnes touchées que leurs médecins peuvent faire beaucoup pour réduire la fréquence des crises d'épilepsie, et parfois les faire disparaître complètement. S'abstenir de consommer de la drogue et de l'alcool, dormir suffisamment, apprendre des techniques de relaxation, un certain type de régime et généralement un mode de vie sain peuvent être utiles.
Les médecins peuvent également initier un traitement médicamenteux. Il existe aujourd'hui plusieurs types de soi-disant bloqueurs de crises. Cependant, leur effet est imprécis et certains d'entre eux ont des effets secondaires très désagréables. Une telle médication doit donc être réalisée avec une évaluation risque / bénéfice précise et la posologie la plus précise.
Dans le cas de crises très fréquentes et de longue durée et d'une altération très grave de la qualité de vie, il peut également y avoir une possibilité de stimulation électrique du nerf vague. Il continue de souffrir d'excitations cérébrales et peut ainsi atténuer certains types de crises ou au moins réduire leur fréquence.
Dans certains cas, il existe également une option chirurgicale. Mais cela n'est possible que s'il y a des lésions cérébrales ou vasculaires qui peuvent être localisées avec précision. De plus, une telle opération est très risquée.
Perspectives et prévisions
Le pronostic d'une crise de grand mal dépend des circonstances et de l'environnement dans lequel elle se produit. Par conséquent, diverses complications peuvent survenir, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort. Le risque de chute et de blessures physiques graves sous forme d'os fracturés est augmenté.
Les crises pendant la grossesse sont dangereuses pour la mère et l'enfant, et certains médicaments antiépileptiques augmentent le risque de malformations congénitales. Les personnes souffrant de crises de grand mal sont plus susceptibles d'avoir des problèmes psychologiques tels que la dépression et l'anxiété. Ces problèmes peuvent également être le résultat de complications liées à la maladie elle-même ainsi que des effets secondaires des médicaments.
Plus le traitement médical est initié tôt, plus le pronostic est favorable. Plus le délai entre la première crise et le traitement médicamenteux est court, meilleur est le pronostic. La division faite ici avec ses sous-groupes est tout aussi décisive. Les enfants âgés de un à quatorze ans présentent les meilleures chances de réussite dans une rééducation presque complète.
Ici aussi, la classification des différents grades et la fréquence des saisies sont importantes. De simples absences mentales, appelées absences, disparaissent complètement à mesure que nous grandissons. Le taux de rechute chez les enfants atteints de crises de grand mal est d'environ 12%, à condition qu'ils aient au moins trois ans.
la prévention
L'épilepsie et en particulier la survenue de crises de grand mal est une maladie grave et peut réduire considérablement la qualité de vie des personnes touchées. Mais ce n'est pas une maladie mortelle et avec les connaissances, le soutien et la compréhension nécessaires de l'environnement, on peut vivre avec elle relativement normalement.
Suivi
Après la première crise de grand mal, un suivi intensif est absolument indispensable. Dès que les premiers soins médicaux sont terminés et que l'état de la personne concernée s'est stabilisé, des examens intensifs pour un diagnostic précis de l'épilepsie sont nécessaires. Ceux-ci peuvent parfois durer plusieurs jours et sont généralement associés à des séjours hospitaliers.
Un suivi à vie est nécessaire pour s'adapter au traitement médicamenteux optimal de la forme sous-jacente d'épilepsie. Premièrement, les contrôles sont effectués plusieurs fois par mois à des intervalles très courts. Au fil du temps, en fonction du succès du traitement médicamenteux, ils deviennent généralement plus rares.
Si de nouvelles crises d'épilepsie ou d'autres troubles physiques surviennent, des soins de suivi encore plus intensifs sont nécessaires. En général, il est conseillé d'assister à tous les suivis et contrôles. De plus, par souci de sécurité, des examens complémentaires peuvent être effectués à la demande de la personne concernée.
Si le patient reste sans crise pendant une période plus longue, les intervalles de contrôle médical peuvent être réduits. Cependant, cela doit être clarifié avec le médecin traitant. Il est également conseillé aux patients avec un diagnostic connu d'épilepsie qui ont des crises de grand mal à répétition de subir plusieurs examens médicaux après les premiers soins médicaux.
Tu peux le faire toi-même
La perturbation des deux hémisphères du cerveau provoque des crises généralisées chez les épileptiques. La phase de développement est accompagnée des signes avant-coureurs d'une attaque. Le patient est irritable, mécontent et a des maux de tête. D'autres signes physiques comprennent des picotements dans les mains et les jambes et une déficience auditive.
La perception et la classification des symptômes sont importantes pour les épileptiques. Le déclenchement d'une crise de grand mal est individuel pour chaque patient. L'auto-surveillance des crises fournit au patient des informations sur l'évolution de sa propre maladie. Les épileptiques qui traitent activement leur maladie apprennent à éviter les crises. Le stress est connu comme un déclencheur récurrent de crises.
Le reconnaître comme un déclencheur permet de prendre des contre-mesures efficaces. Les exercices de relaxation active interrompent la progression vers la course. La maîtrise de soi des crises peut être apprise et est effectuée sur une plus longue période de temps. La durée des attaques dépend du rythme. Une bonne conscience corporelle est une condition préalable. L'auto-observation est un complément au traitement médicamenteux.
La communication avec l'environnement social est importante pour les épileptiques chroniques. Une crise de grand mal est difficile à évaluer pour les proches et est terrifiante. Des informations sur les étapes d'une crise et les mesures à prendre aideront les personnes touchées.
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